Перикардит серця: причини, симптоми, лікування

Що таке перикардит, чому виникає хвороба? Ознаки та діагностика патології. Як лікувати перикардит: медикаменти, хірургічне втручання. Профілактика хвороби.

1. Що таке перикардит
2. Причини розвитку
3. Основні симптоми
4. Як лікувати перикардит
   1. Медичні препарати
   2. Хірургічне втручання
5. Профілактика

Перикардит - це одна з патологій перикарда, що часто діагностуються (зовнішньої оболонки серця). Порушення викликаються здебільшого запальними процесами і є свідченням прогресуючих патологій серцево-судинної системи. При своєчасному лікуванні перикардиту прогнози дуже сприятливі. Однак надалі не виключається ймовірність рецидивів, тому хворим або схильним до патології слід дотримуватись рекомендацій лікаря.

Що таке перікардит?

Перикард, званий також серцевою сумкою, є зовнішньою оболонкою серця. У здорової людини в нормі між перикардом та епікардом (середнім шаром) знаходиться серозна рідина. Склад її близький до плазми, а основне завдання — зменшити тертя між оболонками, знімаючи тим самим навантаження на тканини.

Запалення зовнішньої оболонки називають перикардом. Симптоми захворювання проявляються часто і натомість прогресуючих патологій серцево-судинної системи, рідше як самостійне порушення. Розвиток запального процесу призводить до накопичення серозної рідини, а як наслідок – порушення роботи серця. Якщо у здорової людини об'єм порожнини перикарда становить до 30 мл, то після діагностики перикардиту кількість рідини збільшується. У свою чергу серце починає відчувати додаткове навантаження із зовнішнього боку. Здавлюючись зовні, м'язові волокна що неспроможні нормально виконувати свої функції.

Ситуація ускладнюється тим, що до часу у хворого спрацьовують компенсаторні механізми організму. Тобто перші ознаки перикардиту, що завдають дискомфорту хворому, можуть проявитися тільки на етапі розвитку серцевої недостатності. Не менш небезпечними є гострі стани патології, коли рідина накопичується швидко, а симптоматика проявляється миттєво. У такому разі велика кількість серозного складу не дає розправитися міокарду після скорочення. Серце втрачає свої можливості перекачувати кров, відповідно весь організм відчуває нестачу кровопостачання.

Норма та перикардит

Якщо ж захворювання розвивалося поступово, трансформувалося в хронічний стан, то згодом запальні процеси вщухають, кількість рідини у міжоболонковій порожнині нормалізується, настає друга фаза розвитку перикардиту. Цей етап називають також "сухим". Кількість рідини в перикард коливається від 5 до 30 мл, але якісний склад її істотно змінюється. У ній виявляються білкові сполуки, які з часом зливаються і зростаються, формуючи спайки фібрину. Такі спайки також порушують нормальне функціонування серця, запобігаючи його скороченню.

Епідеміологічні цифри захворювання продовжують уточнюватись. Збір даних ускладнюється тим, що симптоми перикардиту не завжди виявляються за життя. Так, у США захворювання виявляють у 1 випадку з 1000. А тим часом 3% розкриттів показують, що у людини була патологія перикарда, причому 80% хворих за життя навіть не зверталися до лікаря. У той самий час захворювання може бути виявлено під час повного клінічного обстеження. Практика показує, що 0,5% людей, які звертаються до терапевтів, насправді вимагають консультації кардіолога з питань запальних процесів перикарду.

Причини розвитку перикардиту

Первинний перикардит, тобто спровокований вродженими аномаліями серця, буває вкрай рідко. Вторинна ж форма патології викликається цілою низкою захворювань. При цьому чіткого взаємозв'язку між етіологією перикардиту та його зовнішніми проявами поки що не встановлено. Якщо ж вдалося встановити первинне захворювання і усунути його згубний вплив на серцево-судинну систему, ефективність такого лікування істотно зростає.

За етіологією перикардиту виділяють такі види захворювання:

1. Інфекційний. Недуга, спричинена захворюваннями інфекційного характеру. Частою причиною патологій є вірусні інфекції (до 10% всіх гострих випадків), але також можливий розвиток дисфункцій під дією бактеріальних (8% усіх випадків), грибкових та паразитарних інфекцій (рідкісна форма).
2. Неінфекційний. Захворювання провокується нирковою недостатністю, онкоутвореннями, інфарктними станами або рідкісними формами аутоімунних порушень. До цього виду перикардиту відносять гострі стани, викликані фізичними травмами або плановими кардіохірургічними операціями.
3. Ідіопатичний. Причину патології остаточно не визначено. За різними даними, кількість хворих коливається в районі 25-85%, при цьому лікарі не виключають вірусну етіологію захворювання, але не мають достатньої діагностичної бази для підтвердження припущень (така ситуація характерна для країн, що розвиваються).

Основні симптоми перикардиту

Біль у ділянці грудної клітки при перикардиті

Клінічна картина залежить від виду перикардиту та швидкості його розвитку. Для гострої форми характерний раптовий біль у ділянці грудної клітини. Неприємні відчуття посилюються при ковтанні та навіть просто диханні. У хворого з'являється задишка та непродуктивний кашель, а в окремих випадках загальна слабкість та підвищення температури. Якщо в такому стані прослухати хворого, то можна почути характерний шум, що нагадує тертя шкіри, в ділянці грудної клітки.

У міру накопичення рідини больові відчуття трансформуються і носять характер, що здавлює. У хворого з'являються відчуття серцебиття та часті запаморочення, а шум тертя при прослуховуванні пропадає (через велику кількість рідини). Ознаки перикардиту після інфаркту доповнюються суглобовими болями, високою температурою.

Надмірна кількість серозного складу провокує стискання серцевого м'яза, зменшення кількості перекачуваної за одне скорочення крові, що у свою чергу викликає кардіогенний шок і навіть смерть хворого. Симптомами шоку, що насувається, є набухання вен, низький артеріальний тиск, холодні, але вологі кінцівки. Крім кардіогенного шоку можуть розвинутися й інші ускладнення перикардиту - застій у великому колі кровообігу, запалення міокарда, цироз печінки. Патології деструктивні як окремо, і у комплексі.

Підозри щодо запалення серцевої сумки можуть виникнути вже при перших болях у грудній ділянці, особливо в моменти активного дихання. Лікарю слід докладно розповісти про характер дискомфортних відчуттів, їх періодичність та супутні фактори (чи є задишка, набряки кінцівок.) В обов'язковому порядку хворого прослуховують, вимірюють тиск і пульс. Даних фізикального огляду достатньо для підозри на запалення зовнішньої оболонки серця, проте для підтвердження діагнозу потрібно пройти ряд лабораторних та інструментальних досліджень.

Лабораторна діагностика перикардиту має на увазі оцінку загального аналізу крові та біохімії. Додатково здаються аналізи з метою оцінки ревматоїдного фактора, антитіл до ДНК та інші спеціалізовані тести. Як правило, у хворих відзначається підвищена ШОЕ та лейкоцитоз, високий рівень С-реактивного білка. Додатково призначають ЕКГ, КТ, МРТ серця.

Як лікувати перикардит?

В даному випадку терапія спрямовується на усунення патогенного стану з метою запобігання ускладнень перикардиту. Якщо не вдається усунути захворювання, увага лікарів спрямовується на полегшення стану хворого, зменшення симптоматики захворювання. Як лікувати перикардит багато в чому залежить від етіології причин захворювання, а також його форми. На ранніх стадіях розвитку патології можуть бути ефективними лише фармакологічні засоби та повна блокада провідного захворювання, на пізніх буде потрібно також кардіохірургічне втручання.

Медичні препарати для лікування перикардиту

Колхікум-дисперт для лікування перикардиту

Тільки лікар визначає, як лікувати перикардит у пацієнта. Дозування та комбінація препаратів підбирається суворо індивідуально.

Для терапії фармакологічними методами прописуються такі групи препаратів:

1. Нестероїдні протизапальні препарати. До цієї категорії ліків відносять Індометацин та його аналоги Метіндол, Кеторол, Нурофен. Дослідження показують полегшення симптомів після введення другої дози. Залежно від препарату, що використовується, курс прийому може тривати від 5 днів до 4 тижнів. Одна упаковка Індометацину коштує 38 гривень, 65 рублів, але для завершення курсу може знадобитися кілька упаковок. Аналоги препарату коштують дорожче.
2. Глюкокортикостероїди. Преднізолон, Кеналог або їх аналоги показані при яскраво вираженому больовому синдромі. Преднізолон коштує 38 гривень, 36 рублів.
3. Алкалоїд трополонового ряду колхіцин. Використовується для терапії хронічних станів. Найчастіше хворим прописують колхікум-дисперт по 1-2 таблетки на добу 3 місяці поспіль. Препарат коштує 675 гривень, 963 карбованці.

Додатково при перикардиті можуть рекомендуватись препарати для нормалізації серцевої діяльності. Так, медикаменти на основі фуросеміду зменшують стан венозного застою, а добутамін стимулює роботу міокарда.

Хірургічне втручання під час перикардиту

Ускладнені форми перикардиту потребують специфічного лікування. Терапія включає прийом фармакологічних засобів, так і хірургічні операції.

У кардіохірургії активно практикують:

1. перикардектомію - висічення перикарда;
2. перикардіоцентез - виведення рідини з порожнини;
3. накладання штучного перикардіального вікна – видалення невеликої ділянки перикарда.

Лікування гнійної форми патології вимагатиме також відкритого дренажу порожнини перикарда, а терапія туберкульозної форми доповнюється прийомом протитуберкульозних препаратів. Для зниження больових відчуттів таким хворим можуть прописуватись нестероїдні протизапальні препарати. Якщо прийом засобів цієї групи не дає результату, може призначатися кортикостероїди.

Профілактика перикардиту

Методологія профільної профілактики перикардиту на сьогоднішній день не розроблена, оскільки захворювання має переважно вторинний характер. Основною рекомендацією лікарів у цьому випадку є своєчасне та грамотне лікування патологій-провокаторів, а також загальне зміцнення стану здоров'я. Рекомендується нормалізувати раціон харчування, доповнити день щоденними фізичними навантаженнями, уникати стресів та перенапруг.

З віком слід приділяти більше уваги профілактичним оглядам, а при появі перших больових відчуттів у грудях, особливо при диханні, необхідно терміново звернутися до лікаря. При виявленні патологій будь-якої етіології необхідна їхня послідовна терапія.

Як лікувати перикардит - дивіться на відео:

Перикардит - це небезпечне захворювання, симптоматика якого нерідко прихована або ігнорована хворими старшого віку. Тим часом важкі форми патології закінчуються летально. Звичайно, прогнози залежать від етіології захворювання, але якщо розвиток перикардиту виявлено на ранніх етапах, згубних наслідків можна уникнути. Грамотне лікування медикаментами, а за необхідності за допомогою перикардектомії у 71% випадків дає позитивні результати. Ось чому важливо проходити профілактичні огляди та правильно лікувати будь-які захворювання, здатні викликати такі серйозні ускладнення у роботі серця.