Hjertepericarditis: årsager, symptomer, behandling

Hvad er perikarditis, hvorfor opstår sygdommen? Tegn og diagnose af patologi. Sådan behandles perikarditis: medicin, kirurgi. Sygdomsforebyggelse.

1. Hvad er perikarditis
2. Årsager til udvikling
3. Hovedsymptomer
4. Hvordan man behandler perikarditis
   1. Lægemidler
   2. Kirurgisk indgreb
5. Forebyggelse

Perikarditis er en af ​​de hyppigst diagnosticerede patologier i hjertesækken (hjertets ydre beklædning). Forstyrrelser er i de fleste tilfælde forårsaget af inflammatoriske processer og er tegn på progressive patologier i det kardiovaskulære system. Med rettidig behandling af pericarditis er prognosen meget gunstig. Muligheden for tilbagefald kan dog ikke udelukkes i fremtiden, så patienter eller dem, der er udsat for patologi, bør følge lægens anbefalinger.

Hvad er perikarditis?

Perikardiet, også kaldet hjertesækken, er hjertets yderside. Hos en rask person er der normalt serøs væske mellem hjertesækken og epicardiet (mellemlaget). Dens sammensætning er tæt på blodplasma, og hovedopgaven er at reducere friktionen mellem membranerne og derved aflaste vævet.

Betændelse i den ydre foring kaldes perikarditis. Symptomer på sygdommen vises ofte på baggrund af progressive patologier i det kardiovaskulære system, sjældnere som en uafhængig lidelse. Udviklingen af ​​den inflammatoriske proces fører til ophobning af serøs væske og som følge heraf forstyrrelse af hjertet. Hvis volumenet af perikardialhulen hos en sund person er op til 30 ml, så efter at perikarditis er diagnosticeret, øges mængden af ​​væske. Til gengæld begynder hjertet at opleve yderligere stress udefra. Ved at blive komprimeret udefra kan muskelfibre ikke udføre deres funktioner normalt.

Situationen er kompliceret af det faktum, at indtil et vist tidspunkt udløses patientens kompenserende mekanismer i kroppen. Det vil sige, at de første tegn på perikarditis, der forårsager ubehag for patienten, kun kan forekomme på udviklingsstadiet af hjertesvigt. Ikke mindre farlige er akutte patologiske tilstande, når væske akkumuleres hurtigt, og symptomer vises øjeblikkeligt. I dette tilfælde tillader en stor mængde serøs sammensætning ikke myokardiet at rette sig efter sammentrækning. Hjertet mister sin evne til at pumpe blod, og derfor oplever hele kroppen mangel på blodforsyning.

Normal og perikarditis

Hvis sygdommen udviklede sig gradvist og omdannet til en kronisk tilstand, aftager de inflammatoriske processer over tid, mængden af ​​væske i det interthecale hulrum normaliseres, og den anden fase af udviklingen af ​​perikarditis begynder. Denne fase kaldes også "tør". Mængden af ​​væske i perikardiet varierer fra 5 til 30 ml, men dens kvalitative sammensætning ændres betydeligt. Det indeholder proteinforbindelser, der til sidst smelter sammen og vokser sammen og danner fibrin-adhæsioner. Sådanne sammenvoksninger forstyrrer også hjertets normale funktion og forhindrer det i at trække sig sammen.

Epidemiologiske tal for sygdommen er fortsat klarlagt. Dataindsamling kompliceres af, at symptomer på perikarditis ikke altid opstår i løbet af livet. I USA opdages sygdommen således i 1 tilfælde ud af 1000. I mellemtiden viser 3 % af obduktionerne, at en person havde perikardiepatologi, mens 80 % af patienterne ikke engang opsøgte en læge i løbet af deres levetid. Samtidig kan sygdommen opdages under en fuld klinisk undersøgelse. Praksis viser, at 0,5% af de mennesker, der henvender sig til terapeuter, faktisk også kræver konsultation med en kardiolog om problemer med inflammatoriske processer i perikardiet.

Årsager til udvikling af perikarditis

Primær pericarditis, det vil sige fremkaldt af medfødte anomalier i hjertet, er ekstremt sjælden. Den sekundære form for patologi er forårsaget af en række sygdomme. Der er dog endnu ikke etableret et klart forhold mellem pericarditis ætiologi og dens ydre manifestationer. Hvis det imidlertid var muligt at fastslå den primære sygdom og eliminere dens skadelige virkninger på det kardiovaskulære system, øges effektiviteten af ​​en sådan behandling betydeligt.

Ifølge ætiologien af ​​pericarditis skelnes følgende typer af sygdom:

1. Smitsom. En sygdom forårsaget af infektionssygdomme. Virale infektioner er en almindelig årsag til patologier (op til 10% af alle akutte tilfælde), men det er også muligt at udvikle dysfunktioner under påvirkning af bakterielle (8% af alle tilfælde), svampe- og parasitinfektioner (en sjælden form).
2. Ikke-smitsom. Sygdommen fremkaldes af nyresvigt, kræft, hjerteanfald eller sjældne former for autoimmune lidelser. Denne type pericarditis omfatter også akutte tilstande forårsaget af fysisk traume eller planlagt hjertekirurgi.
3. Idiopatisk. Årsagen til patologien er ikke endeligt fastlagt. Ifølge forskellige kilder svinger antallet af patienter omkring 25-85%, mens læger ikke udelukker en viral ætiologi af sygdommen, men ikke har et tilstrækkeligt diagnostisk grundlag til at bekræfte antagelser (denne situation er typisk for udviklingslande).

Hovedsymptomer på perikarditis

Brystsmerter på grund af perikarditis

Det kliniske billede afhænger af typen af ​​perikarditis og hastigheden af ​​dens udvikling. Den akutte form er karakteriseret ved pludselige smerter i brystområdet. Ubehagelige fornemmelser forstærkes, når man sluger og endda bare trækker vejret. Patienten udvikler åndenød og en ikke-produktiv hoste, og i nogle tilfælde generel svaghed og feber. Hvis du lytter til patienten i denne tilstand, kan du høre en karakteristisk støj, der minder om hudfriktion, i brystområdet.

Efterhånden som væske ophobes, forvandles smerten og bliver komprimerende i naturen. Patienten oplever en følelse af hjertebanken og hyppig svimmelhed, og friktionsstøjen forsvinder ved lytning (på grund af den store mængde væske). Tegn på perikarditis efter et hjerteanfald suppleres af ledsmerter og høj feber.

En overdreven mængde serøs sammensætning fremkalder kompression af hjertemusklen, et fald i mængden af ​​blod, der pumpes i en sammentrækning, hvilket igen forårsager kardiogent shock og endda død hos patienten. Symptomer på forestående chok omfatter hævede vener, lavt blodtryk og kolde, men klamme ekstremiteter. Ud over kardiogent shock kan andre komplikationer af pericarditis udvikle sig - overbelastning i det systemiske kredsløb, myokardiebetændelse, levercirrhose. Patologier er destruktive både individuelt og i kombination.

Mistanke om betændelse i hjertesækken kan opstå allerede ved de første smerter i brystområdet, især i øjeblikke med aktiv vejrtrækning. Lægen skal fortælle detaljeret om genernes karakter, hyppighed og tilknyttede faktorer (er der åndenød, hævelse af ekstremiteterne.) Patienten skal lyttes til, blodtryk og puls måles. Data fra en fysisk undersøgelse kan være tilstrækkelige til at have mistanke om betændelse i hjertets ydre slimhinde, men for at bekræfte diagnosen vil en række laboratorie- og instrumentelle tests være påkrævet.

Laboratoriediagnose af pericarditis involverer vurdering af en generel blodprøve og biokemi. Derudover tages der tests for at evaluere rheumatoid faktor, antistoffer mod DNA og andre specialiserede tests. Som regel har patienter øget ESR og leukocytose, høje niveauer af C-reaktivt protein. Derudover er EKG, CT og MR af hjertet ordineret.

Hvordan behandler man perikarditis?

I dette tilfælde er terapi rettet mod at lindre den patogene tilstand for at forhindre komplikationer af pericarditis. Hvis sygdommen ikke kan stoppes, rettes lægernes opmærksomhed mod at lindre patientens tilstand og reducere symptomerne på sygdommen. Hvordan man behandler pericarditis afhænger i høj grad af ætiologien af ​​årsagerne til sygdommen såvel som dens form. I de tidlige stadier af patologiudvikling kan kun farmakologiske midler og fuldstændig blokade af den førende sygdom være effektive; i senere stadier vil hjertekirurgi også være påkrævet.

Medicin til behandling af perikarditis

Colchicum disperger til behandling af perikarditis

Kun den behandlende læge bestemmer, hvordan man behandler pericarditis hos en patient. Doseringen og kombinationen af ​​lægemidler vælges strengt individuelt.

Til terapi med farmakologiske metoder er følgende grupper af lægemidler ordineret:

1. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Denne kategori af lægemidler inkluderer Indomethacin og dets analoger Metindol, Ketorol, Nurofen. Undersøgelser viser symptomlindring efter anden dosis. Afhængigt af det anvendte lægemiddel kan behandlingsforløbet vare fra 5 dage til 4 uger. En pakke Indomethacin koster 38 Hryvnia, 65 rubler, men flere pakker kan være nødvendige for at gennemføre kurset. Analoger af lægemidlet er dyrere.
2. Glukokortikosteroider. Prednisolon, Kenalog eller deres analoger er indiceret til svært smertesyndrom. Prednisolon koster 38 Hryvnia, 36 rubler.
3. Tropolone alkaloid colchicin. Anvendes til behandling af kroniske lidelser. Oftest får patienterne ordineret Colchicum-dispert 1-2 tabletter dagligt i 3 måneder i træk. Lægemidlet koster 675 Hryvnia, 963 rubler.

Derudover kan medicin anbefales til at normalisere hjerteaktiviteten til pericarditis. Således reducerer medicin baseret på furosemid tilstanden af ​​venøs stagnation, og dobutamin stimulerer myokardiefunktionen.

Kirurgi for perikarditis

Komplicerede former for perikarditis vil kræve specifik behandling. Terapi omfatter både farmakologiske midler og kirurgiske operationer.

Følgende praktiseres aktivt i hjertekirurgi:

1. perikardektomi - udskæring af perikardiet;
2. pericardiocentese - fjernelse af væske fra hulrummet;
3. påføring af et kunstigt perikardielt vindue - fjernelse af en lille del af perikardiet.

Behandling af den purulente form af patologien vil også kræve åben dræning af perikardiehulen, og terapi af tuberkuloseformen suppleres med at tage anti-tuberkulose-lægemidler. For at reducere smerte kan sådanne patienter ordineres ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Hvis det ikke giver resultater at tage denne gruppe af lægemidler, kan kortikosteroider ordineres.

Forebyggelse af perikarditis

Metoden til specialiseret forebyggelse af pericarditis er ikke udviklet til dato, da sygdommen overvejende er sekundær. Den vigtigste anbefaling fra læger i dette tilfælde er rettidig og kompetent behandling af fremkaldende patologier samt generel forbedring af sundheden. Det anbefales at normalisere din kost, supplere din dag med daglig fysisk aktivitet og undgå stress og overanstrengelse.

Med alderen bør du være mere opmærksom på forebyggende undersøgelser, og når de første smerter i brystet viser sig, især når du trækker vejret, bør du omgående konsultere en læge. Hvis der påvises patologier af enhver ætiologi, er deres sekventielle terapi nødvendig.

Sådan behandles perikarditis - se videoen:

Perikarditis er en farlig sygdom, hvis symptomer ofte skjules eller ignoreres af ældre patienter. I mellemtiden ender alvorlige former for patologi med døden. Selvfølgelig afhænger prognoser af sygdommens ætiologi, men hvis udviklingen af ​​pericarditis opdages i de tidlige stadier, kan de skadelige konsekvenser undgås. Kompetent behandling med medicin, og om nødvendigt med perikardiektomi, giver positive resultater i 71% af tilfældene. Derfor er det vigtigt at gennemgå forebyggende undersøgelser og korrekt behandle eventuelle sygdomme, der kan forårsage så alvorlige komplikationer i hjertet.