Perikarditis jantung: penyebab, gejala, pengobatan

Apa itu perikarditis, mengapa penyakit ini terjadi? Tanda dan diagnosis patologi. Cara mengobati perikarditis: obat-obatan, pembedahan. Pencegahan penyakit.

1. Apa itu perikarditis
2. Alasan pembangunan
3. Gejala utama
4. Cara mengobati perikarditis
   1. Obat
   2. Intervensi bedah
5. Pencegahan

Perikarditis adalah salah satu patologi perikardium (lapisan luar jantung) yang paling sering didiagnosis. Gangguan dalam banyak kasus disebabkan oleh proses inflamasi dan merupakan bukti patologi progresif pada sistem kardiovaskular. Dengan pengobatan perikarditis yang tepat waktu, prognosisnya sangat baik. Namun kemungkinan kambuh di kemudian hari tidak bisa dikesampingkan, sehingga pasien atau mereka yang rentan mengalami patologi sebaiknya mengikuti anjuran dokter.

Apa itu perikarditis?

Perikardium, juga disebut kantung jantung, adalah lapisan luar jantung. Pada orang sehat, biasanya terdapat cairan serosa antara perikardium dan epikardium (lapisan tengah). Komposisinya dekat dengan plasma darah, dan tugas utamanya adalah mengurangi gesekan antar membran, sehingga mengurangi beban pada jaringan.

Peradangan pada lapisan luar disebut perikarditis. Gejala penyakit ini sering muncul dengan latar belakang patologi progresif pada sistem kardiovaskular, lebih jarang sebagai kelainan independen. Perkembangan proses inflamasi menyebabkan penumpukan cairan serosa, dan akibatnya, gangguan pada jantung. Jika pada orang sehat volume rongga perikardial mencapai 30 ml, maka setelah perikarditis didiagnosis, jumlah cairan meningkat. Pada gilirannya, jantung mulai mengalami stres tambahan dari luar. Dikompresi dari luar, serat otot tidak dapat menjalankan fungsinya secara normal.

Situasi ini diperumit oleh kenyataan bahwa sampai waktu tertentu mekanisme kompensasi tubuh pasien terpicu. Artinya, tanda-tanda pertama perikarditis, yang menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien, hanya dapat muncul pada tahap perkembangan gagal jantung. Yang tidak kalah berbahayanya adalah kondisi patologis akut, ketika cairan menumpuk dengan cepat dan gejalanya muncul seketika. Dalam hal ini, sejumlah besar komposisi serosa tidak memungkinkan miokardium menjadi lurus setelah kontraksi. Jantung kehilangan kemampuannya untuk memompa darah, sehingga seluruh tubuh mengalami kekurangan suplai darah.

Normal dan perikarditis

Jika penyakit ini berkembang secara bertahap dan berubah menjadi kondisi kronis, maka seiring waktu proses inflamasi mereda, jumlah cairan di rongga intertekal menjadi normal, dan fase kedua perkembangan perikarditis dimulai. Tahap ini disebut juga “kering”. Jumlah cairan dalam perikardium berkisar antara 5 hingga 30 ml, namun komposisi kualitatifnya berubah secara signifikan. Ini mengandung senyawa protein yang akhirnya menyatu dan tumbuh bersama, membentuk adhesi fibrin. Perlengketan semacam itu juga mengganggu fungsi normal jantung, mencegahnya berkontraksi.

Angka epidemiologi penyakit ini terus diklarifikasi. Pengumpulan data menjadi rumit karena gejala perikarditis tidak selalu muncul sepanjang hidup. Jadi, di AS, penyakit ini terdeteksi pada 1 kasus dari 1000 kasus. Sementara itu, 3% otopsi menunjukkan bahwa seseorang memiliki kelainan perikardial, sementara 80% pasien bahkan tidak memeriksakan diri ke dokter selama hidupnya. Pada saat yang sama, penyakit ini dapat dideteksi melalui pemeriksaan klinis lengkap. Praktek menunjukkan bahwa 0,5% orang yang beralih ke terapis sebenarnya juga memerlukan konsultasi dengan ahli jantung mengenai masalah proses inflamasi perikardium.

Penyebab perkembangan perikarditis

Perikarditis primer, yang dipicu oleh kelainan jantung bawaan, sangat jarang terjadi. Bentuk patologi sekunder disebabkan oleh sejumlah penyakit. Namun, hubungan yang jelas antara etiologi perikarditis dan manifestasi eksternalnya belum diketahui. Namun, jika penyakit utama dapat dideteksi dan efek berbahayanya pada sistem kardiovaskular dapat dihilangkan, efektivitas pengobatan tersebut meningkat secara signifikan.

Menurut etiologi perikarditis, jenis penyakit berikut dibedakan:

1. Menular. Penyakit yang disebabkan oleh penyakit menular. Penyebab umum patologi adalah infeksi virus (hingga 10% dari semua kasus akut), namun disfungsi juga mungkin terjadi di bawah pengaruh infeksi bakteri (8% dari semua kasus), infeksi jamur dan parasit (bentuk yang jarang terjadi).
2. Tidak menular. Penyakit ini dipicu oleh gagal ginjal, kanker, serangan jantung, atau bentuk kelainan autoimun yang langka. Perikarditis jenis ini juga mencakup kondisi akut yang disebabkan oleh trauma fisik atau pembedahan jantung yang direncanakan.
3. Idiopatik. Penyebab patologi belum ditentukan secara pasti. Menurut berbagai sumber, jumlah pasien berfluktuasi sekitar 25-85%, sementara dokter tidak mengesampingkan etiologi virus dari penyakit ini, namun tidak memiliki dasar diagnostik yang cukup untuk mengkonfirmasi asumsi (situasi ini umum terjadi di negara berkembang).

Gejala utama perikarditis

Nyeri dada akibat perikarditis

Gambaran klinis tergantung pada jenis perikarditis dan kecepatan perkembangannya. Bentuk akut ditandai dengan nyeri mendadak di area dada. Sensasi yang tidak menyenangkan diperparah dengan menelan dan bahkan hanya dengan bernapas. Pasien mengalami sesak napas dan batuk tidak produktif, dan dalam beberapa kasus kelemahan umum dan demam. Jika Anda mendengarkan pasien dalam keadaan ini, Anda akan mendengar suara khas, mengingatkan pada gesekan kulit, di area dada.

Saat cairan menumpuk, rasa sakit berubah dan menjadi bersifat menekan. Pasien mengalami rasa berdebar-debar dan sering pusing, serta suara gesekan hilang saat mendengarkan (karena banyaknya cairan). Tanda-tanda perikarditis setelah serangan jantung ditambah dengan nyeri sendi dan demam tinggi.

Komposisi serosa yang berlebihan memicu kompresi otot jantung, penurunan jumlah darah yang dipompa dalam satu kontraksi, yang pada gilirannya menyebabkan syok kardiogenik dan bahkan kematian pasien. Gejala syok yang akan datang meliputi pembengkakan pembuluh darah, tekanan darah rendah, dan ekstremitas dingin namun lembap. Selain syok kardiogenik, komplikasi perikarditis lainnya dapat terjadi - kemacetan pada sirkulasi sistemik, peradangan miokard, sirosis hati. Patologi bersifat destruktif baik secara individu maupun kombinasi.

Kecurigaan adanya peradangan pada kantung jantung mungkin sudah muncul pada saat pertama kali nyeri di area dada, terutama pada saat-saat bernapas aktif. Dokter harus memberi tahu secara rinci tentang sifat ketidaknyamanan, frekuensinya dan faktor-faktor yang terkait (apakah ada sesak napas, pembengkakan pada ekstremitas.) Pasien harus didengarkan, tekanan darah dan denyut nadi diukur. Data dari pemeriksaan fisik mungkin cukup untuk mencurigai adanya peradangan pada lapisan luar jantung, namun untuk memastikan diagnosis, diperlukan serangkaian tes laboratorium dan instrumental.

Diagnosis laboratorium perikarditis melibatkan penilaian tes darah umum dan biokimia. Selain itu, tes dilakukan untuk mengevaluasi faktor rheumatoid, antibodi terhadap DNA dan tes khusus lainnya. Biasanya, pasien mengalami peningkatan ESR dan leukositosis, kadar protein C-reaktif yang tinggi. Selain itu, EKG, CT, dan MRI jantung juga ditentukan.

Bagaimana cara mengobati perikarditis?

Dalam hal ini terapi ditujukan untuk meringankan kondisi patogen guna mencegah komplikasi perikarditis. Jika penyakit tidak dapat dihentikan, perhatian dokter diarahkan untuk meringankan kondisi pasien dan mengurangi gejala penyakit. Cara mengobati perikarditis sangat bergantung pada etiologi penyebab penyakit, serta bentuknya. Pada tahap awal perkembangan patologi, hanya agen farmakologis dan blokade lengkap terhadap penyakit utama yang dapat efektif, pada tahap selanjutnya, pembedahan jantung juga diperlukan.

Obat untuk mengobati perikarditis

Colchicum dispert untuk pengobatan perikarditis

Hanya dokter yang merawat yang menentukan cara mengobati perikarditis pada pasien. Dosis dan kombinasi obat dipilih secara individual.

Untuk terapi dengan metode farmakologis, kelompok obat berikut ini diresepkan:

1. Obat antiinflamasi nonsteroid. Kategori obat ini meliputi Indometasin dan analognya Metindol, Ketorol, Nurofen. Studi menunjukkan gejala berkurang setelah dosis kedua. Tergantung pada obat yang digunakan, pengobatan dapat berlangsung dari 5 hari hingga 4 minggu. Satu paket Indometasin berharga 38 hryvnia, 65 rubel, tetapi beberapa paket mungkin diperlukan untuk menyelesaikan kursus. Analogi obatnya lebih mahal.
2. Glukokortikosteroid. Prednisolon, Kenalog atau analognya diindikasikan untuk sindrom nyeri parah. Prednisolon berharga 38 hryvnia, 36 rubel.
3. Kolkisin alkaloid tropolon. Digunakan dalam pengobatan kondisi kronis. Paling sering, pasien diberi resep Colchicum-dispert 1-2 tablet per hari selama 3 bulan berturut-turut. Obat itu berharga 675 hryvnia, 963 rubel.

Selain itu, dengan perikarditis, obat-obatan mungkin disarankan untuk menormalkan aktivitas jantung. Jadi, obat-obatan berdasarkan furosemide mengurangi keadaan stagnasi vena, dan dobutamin merangsang fungsi miokard.

Pembedahan untuk perikarditis

Bentuk perikarditis yang rumit memerlukan pengobatan khusus. Terapi mencakup agen farmakologis dan operasi bedah.

Berikut ini yang secara aktif dipraktikkan dalam bedah jantung:

1. perikardiektomi - eksisi perikardium;
2. perikardiosentesis - pengeluaran cairan dari rongga;
3. penerapan jendela perikardial buatan - pengangkatan sebagian kecil perikardium.

Pengobatan bentuk patologi yang bernanah juga memerlukan drainase terbuka pada rongga perikardial, dan terapi bentuk tuberkulosis dilengkapi dengan penggunaan obat anti-tuberkulosis. Untuk mengurangi rasa sakit, pasien tersebut mungkin diberi resep obat antiinflamasi nonsteroid. Jika mengonsumsi obat golongan ini tidak membuahkan hasil, kortikosteroid dapat diresepkan.

Pencegahan perikarditis

Metodologi untuk pencegahan khusus perikarditis belum dikembangkan sampai saat ini, karena penyakit ini sebagian besar bersifat sekunder. Rekomendasi utama dokter dalam hal ini adalah pengobatan patologi yang memprovokasi secara tepat waktu dan kompeten, serta peningkatan kesehatan secara umum. Disarankan untuk menormalkan pola makan Anda, melengkapi hari Anda dengan aktivitas fisik sehari-hari, dan menghindari stres dan aktivitas berlebihan.

Seiring bertambahnya usia, sebaiknya Anda lebih memperhatikan pemeriksaan preventif, dan bila nyeri dada pertama kali muncul, terutama saat bernapas, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter. Jika patologi etiologi apa pun terdeteksi, terapi berurutannya diperlukan.

Cara mengobati perikarditis - tonton videonya:

Perikarditis merupakan penyakit berbahaya yang gejalanya sering disembunyikan atau diabaikan oleh pasien lanjut usia. Sementara itu, bentuk patologi yang parah berakhir dengan kematian. Tentu saja, prognosisnya bergantung pada etiologi penyakitnya, namun jika perkembangan perikarditis terdeteksi pada tahap awal, maka konsekuensi berbahaya dapat dihindari. Perawatan yang kompeten dengan obat-obatan, dan jika perlu, dengan perikardiektomi, memberikan hasil positif pada 71% kasus. Oleh karena itu, penting untuk menjalani pemeriksaan preventif dan mengobati dengan baik segala penyakit yang dapat menyebabkan komplikasi serius pada jantung.