Viêm màng ngoài tim: nguyên nhân, triệu chứng, điều trị

Viêm màng ngoài tim là gì, tại sao bệnh xảy ra? Dấu hiệu và chẩn đoán bệnh lý. Cách điều trị viêm màng ngoài tim: dùng thuốc, phẫu thuật. Phòng chống dịch bệnh.

1. Viêm màng ngoài tim là gì
2. Lý do phát triển
3. Triệu chứng chính
4. Cách điều trị viêm màng ngoài tim
   1. Các loại thuốc
   2. Can thiệp phẫu thuật
5. Phòng ngừa

Viêm màng ngoài tim là một trong những bệnh lý được chẩn đoán thường xuyên nhất của màng ngoài tim (màng ngoài của tim). Trong hầu hết các trường hợp, các rối loạn là do quá trình viêm gây ra và là bằng chứng của các bệnh lý đang tiến triển của hệ thống tim mạch. Với việc điều trị viêm màng ngoài tim kịp thời, tiên lượng rất thuận lợi. Tuy nhiên, không thể loại trừ khả năng tái phát trong tương lai nên người bệnh hoặc những người dễ mắc bệnh lý nên tuân theo khuyến cáo của bác sĩ.

Viêm màng ngoài tim là gì?

Màng ngoài tim, còn được gọi là túi tim, là lớp lót bên ngoài của tim. Ở người khỏe mạnh, thường có dịch huyết thanh giữa màng ngoài tim và biểu mô (lớp giữa). Thành phần của nó gần giống với huyết tương, nhiệm vụ chính là giảm ma sát giữa các màng, từ đó giảm tải cho mô.

Viêm lớp lót bên ngoài được gọi là viêm màng ngoài tim. Các triệu chứng của bệnh thường xuất hiện trên nền các bệnh lý tiến triển của hệ thống tim mạch, ít gặp hơn như một rối loạn độc lập. Sự phát triển của quá trình viêm dẫn đến sự tích tụ dịch huyết thanh và kết quả là tim bị rối loạn. Nếu ở người khỏe mạnh thể tích khoang màng ngoài tim lên tới 30 ml thì sau khi được chẩn đoán viêm màng ngoài tim, lượng dịch sẽ tăng lên. Đổi lại, trái tim bắt đầu chịu thêm căng thẳng từ bên ngoài. Bị nén từ bên ngoài, các sợi cơ không thể thực hiện chức năng bình thường.

Tình hình phức tạp bởi thực tế là cho đến một thời điểm nhất định, cơ chế bù trừ của cơ thể bệnh nhân sẽ được kích hoạt. Nghĩa là, những dấu hiệu đầu tiên của bệnh viêm màng ngoài tim gây khó chịu cho người bệnh chỉ có thể xuất hiện ở giai đoạn phát triển của bệnh suy tim. Không kém phần nguy hiểm là tình trạng bệnh lý cấp tính, khi chất lỏng tích tụ nhanh chóng và các triệu chứng xuất hiện ngay lập tức. Trong trường hợp này, một lượng lớn thành phần huyết thanh không cho phép cơ tim duỗi thẳng sau khi co bóp. Tim mất khả năng bơm máu và do đó toàn bộ cơ thể bị thiếu nguồn cung cấp máu.

Bình thường và viêm màng ngoài tim

Nếu bệnh phát triển dần dần và chuyển thành tình trạng mãn tính thì theo thời gian, quá trình viêm giảm dần, lượng chất lỏng trong khoang giữa các mô sẽ bình thường hóa và giai đoạn thứ hai của quá trình phát triển viêm màng ngoài tim bắt đầu. Giai đoạn này còn được gọi là “khô”. Lượng chất lỏng trong màng ngoài tim dao động từ 5 đến 30 ml, nhưng thành phần chất lượng của nó thay đổi đáng kể. Nó chứa các hợp chất protein cuối cùng hợp nhất và phát triển cùng nhau, tạo thành chất kết dính fibrin. Sự kết dính như vậy cũng làm gián đoạn hoạt động bình thường của tim, khiến tim không thể co bóp.

Các số liệu dịch tễ học về căn bệnh này tiếp tục được làm rõ. Việc thu thập dữ liệu rất phức tạp bởi thực tế là các triệu chứng viêm màng ngoài tim không phải lúc nào cũng xuất hiện trong suốt cuộc đời. Như vậy, ở Mỹ, bệnh được phát hiện ở 1 trong 1000 trường hợp. Trong khi đó, 3% khám nghiệm tử thi cho thấy một người mắc bệnh lý màng ngoài tim, trong khi 80% bệnh nhân thậm chí không gặp bác sĩ trong suốt cuộc đời. Đồng thời, bệnh có thể được phát hiện khi khám lâm sàng đầy đủ. Thực hành cho thấy 0,5% số người tìm đến bác sĩ trị liệu thực sự cũng cần được tư vấn với bác sĩ tim mạch về các vấn đề liên quan đến quá trình viêm màng ngoài tim.

Nguyên nhân phát triển viêm màng ngoài tim

Viêm màng ngoài tim nguyên phát, tức là do dị tật bẩm sinh của tim, là cực kỳ hiếm gặp. Dạng bệnh lý thứ phát là do một số bệnh gây ra. Tuy nhiên, mối quan hệ rõ ràng giữa nguyên nhân của viêm màng ngoài tim và các biểu hiện bên ngoài của nó vẫn chưa được thiết lập. Tuy nhiên, nếu có thể xác định được căn bệnh nguyên phát và loại bỏ những tác động có hại của nó đối với hệ tim mạch thì hiệu quả của việc điều trị đó sẽ tăng lên đáng kể.

Theo nguyên nhân của viêm màng ngoài tim, các loại bệnh sau đây được phân biệt:

1. truyền nhiễm. Một căn bệnh gây ra bởi các bệnh truyền nhiễm. Nhiễm virus là nguyên nhân phổ biến gây ra bệnh lý (lên tới 10% trong tất cả các trường hợp cấp tính), nhưng cũng có thể phát triển các rối loạn chức năng dưới ảnh hưởng của vi khuẩn (8% trong tất cả các trường hợp), nhiễm nấm và ký sinh trùng (một dạng hiếm gặp).
2. Không lây nhiễm. Bệnh gây ra bởi suy thận, ung thư, đau tim hoặc các dạng rối loạn tự miễn dịch hiếm gặp. Loại viêm màng ngoài tim này cũng bao gồm các tình trạng cấp tính do chấn thương thực thể hoặc phẫu thuật tim theo kế hoạch.
3. vô căn. Nguyên nhân của bệnh lý chưa được xác định rõ ràng. Theo nhiều nguồn tin khác nhau, số lượng bệnh nhân dao động trong khoảng 25-85%, trong khi các bác sĩ không loại trừ nguyên nhân virus gây bệnh, nhưng không có đủ cơ sở chẩn đoán để xác nhận các giả định (tình trạng này là điển hình ở các nước đang phát triển).

Các triệu chứng chính của viêm màng ngoài tim

Đau ngực do viêm màng ngoài tim

Hình ảnh lâm sàng phụ thuộc vào loại viêm màng ngoài tim và tốc độ phát triển của nó. Dạng cấp tính được đặc trưng bởi cơn đau đột ngột ở vùng ngực. Cảm giác khó chịu tăng lên khi nuốt và thậm chí chỉ thở. Bệnh nhân bị khó thở và ho khan, trong một số trường hợp toàn thân suy nhược và sốt. Nếu bạn lắng nghe bệnh nhân ở trạng thái này, bạn có thể nghe thấy một tiếng động đặc trưng, ​​gợi nhớ đến tiếng ma sát của da ở vùng ngực.

Khi chất lỏng tích tụ, cơn đau sẽ biến đổi và có tính chất nén. Người bệnh có cảm giác hồi hộp và thường xuyên chóng mặt, tiếng ồn ma sát biến mất khi nghe (do lượng chất lỏng lớn). Dấu hiệu viêm màng ngoài tim sau cơn đau tim được bổ sung bằng đau khớp và sốt cao.

Lượng thành phần huyết thanh quá mức sẽ gây ra tình trạng chèn ép cơ tim, giảm lượng máu được bơm trong một lần co bóp, từ đó gây sốc tim và thậm chí tử vong cho bệnh nhân. Các triệu chứng của cơn sốc sắp xảy ra bao gồm sưng tĩnh mạch, huyết áp thấp và tứ chi lạnh nhưng ẩm ướt. Ngoài sốc tim, các biến chứng khác của viêm màng ngoài tim có thể phát triển - tắc nghẽn hệ thống tuần hoàn, viêm cơ tim, xơ gan. Các bệnh lý có sức tàn phá cả riêng lẻ và kết hợp.

Những nghi ngờ về tình trạng viêm túi tim có thể nảy sinh ngay từ cơn đau đầu tiên ở vùng ngực, đặc biệt là trong những thời điểm bạn đang thở tích cực. Bác sĩ nên cho biết chi tiết về bản chất của sự khó chịu, tần suất của chúng và các yếu tố liên quan (có khó thở, sưng tấy tứ chi không.) Bệnh nhân phải được lắng nghe, đo huyết áp và mạch. Dữ liệu từ khám thực thể có thể đủ để nghi ngờ tình trạng viêm màng ngoài của tim, nhưng để xác nhận chẩn đoán, sẽ cần phải thực hiện một loạt các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và dụng cụ.

Chẩn đoán viêm màng ngoài tim trong phòng thí nghiệm bao gồm việc đánh giá xét nghiệm máu tổng quát và sinh hóa. Ngoài ra, các xét nghiệm được thực hiện để đánh giá yếu tố thấp khớp, kháng thể kháng DNA và các xét nghiệm chuyên biệt khác. Theo nguyên tắc, bệnh nhân có ESR và tăng bạch cầu, nồng độ protein phản ứng C cao. Ngoài ra, ECG, CT và MRI của tim được chỉ định.

Làm thế nào để điều trị viêm màng ngoài tim?

Trong trường hợp này, liệu pháp nhằm mục đích làm giảm tình trạng bệnh lý nhằm ngăn ngừa các biến chứng của viêm màng ngoài tim. Nếu bệnh không thể dừng lại, sự chú ý của bác sĩ là làm giảm tình trạng của bệnh nhân và giảm các triệu chứng của bệnh. Làm thế nào để điều trị viêm màng ngoài tim phần lớn phụ thuộc vào nguyên nhân gây bệnh, cũng như hình thức của nó. Trong giai đoạn đầu phát triển bệnh lý, chỉ có các tác nhân dược lý và phong tỏa hoàn toàn bệnh chính mới có hiệu quả, ở giai đoạn sau, phẫu thuật tim cũng sẽ được yêu cầu.

Thuốc điều trị viêm màng ngoài tim

Colchicum dispert điều trị viêm màng ngoài tim

Chỉ có bác sĩ tham gia mới xác định cách điều trị viêm màng ngoài tim ở bệnh nhân. Liều lượng và sự kết hợp của thuốc được lựa chọn nghiêm ngặt riêng lẻ.

Để điều trị bằng phương pháp dược lý, các nhóm thuốc sau được quy định:

1. Thuốc chống viêm không steroid. Loại thuốc này bao gồm Indomethacin và các chất tương tự Metindol, Ketorol, Nurofen. Các nghiên cứu cho thấy triệu chứng giảm sau liều thứ hai. Tùy thuộc vào loại thuốc được sử dụng, quá trình điều trị có thể kéo dài từ 5 ngày đến 4 tuần. Một gói Indomethacin có giá 38 hryvnia, 65 rúp, nhưng có thể cần nhiều gói để hoàn thành khóa học. Chất tương tự của thuốc đắt hơn.
2. Glucocorticosteroid. Prednisolone, Kenalog hoặc các chất tương tự của chúng được chỉ định cho hội chứng đau nặng. Prednisolone có giá 38 hryvnia, 36 rúp.
3. Tropolone alkaloid colchicine. Được sử dụng trong điều trị các bệnh mãn tính. Thông thường, bệnh nhân được kê đơn Colchicum-dispert 1-2 viên mỗi ngày trong 3 tháng liên tiếp. Thuốc có giá 675 hryvnia, 963 rúp.

Ngoài ra, đối với viêm màng ngoài tim, thuốc có thể được khuyên dùng để bình thường hóa hoạt động của tim. Vì vậy, thuốc dựa trên furosemide làm giảm tình trạng ứ đọng tĩnh mạch và dobutamine kích thích chức năng cơ tim.

Phẫu thuật viêm màng ngoài tim

Các dạng viêm màng ngoài tim phức tạp sẽ cần điều trị cụ thể. Trị liệu bao gồm cả tác nhân dược lý và phẫu thuật.

Sau đây được thực hành tích cực trong phẫu thuật tim:

1. cắt bỏ màng ngoài tim - cắt bỏ màng ngoài tim;
2. chọc dịch màng ngoài tim - loại bỏ chất lỏng ra khỏi khoang;
3. áp dụng cửa sổ màng ngoài tim nhân tạo - loại bỏ một phần nhỏ của màng ngoài tim.

Điều trị dạng bệnh lý có mủ cũng sẽ cần phải dẫn lưu mở khoang màng ngoài tim, và việc điều trị dạng bệnh lao được bổ sung bằng cách dùng thuốc chống lao. Để giảm đau, những bệnh nhân này có thể được kê đơn thuốc chống viêm không steroid. Nếu dùng nhóm thuốc này không mang lại kết quả, có thể kê đơn corticosteroid.

Phòng ngừa viêm màng ngoài tim

Phương pháp phòng ngừa viêm màng ngoài tim chuyên biệt cho đến nay vẫn chưa được phát triển vì bệnh này chủ yếu là thứ phát. Khuyến nghị chính của các bác sĩ trong trường hợp này là điều trị kịp thời và hiệu quả các bệnh lý gây ra, cũng như cải thiện sức khỏe nói chung. Bạn nên bình thường hóa chế độ ăn uống, bổ sung hoạt động thể chất hàng ngày và tránh căng thẳng và gắng sức quá mức.

Với tuổi tác, bạn nên chú ý hơn đến việc khám phòng ngừa, và khi xuất hiện cơn đau đầu tiên ở ngực, đặc biệt là khi thở, bạn nên khẩn trương tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ. Nếu phát hiện bệnh lý của bất kỳ nguyên nhân nào, việc điều trị tuần tự là cần thiết.

Cách điều trị viêm màng ngoài tim - xem video:

Viêm màng ngoài tim là một căn bệnh nguy hiểm, những triệu chứng của bệnh thường bị người bệnh lớn tuổi che giấu hoặc bỏ qua. Trong khi đó, các dạng bệnh lý nghiêm trọng đều kết thúc bằng cái chết. Tất nhiên, tiên lượng phụ thuộc vào nguyên nhân của bệnh, nhưng nếu phát hiện sự phát triển của viêm màng ngoài tim ở giai đoạn đầu thì có thể tránh được những hậu quả có hại. Điều trị hiệu quả bằng thuốc và nếu cần thiết bằng phẫu thuật cắt màng ngoài tim cho kết quả khả quan trong 71% trường hợp. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải trải qua các cuộc kiểm tra phòng ngừa và điều trị đúng cách bất kỳ bệnh nào có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng như vậy ở tim.