Ürək perikarditi: səbəbləri, simptomları, müalicəsi

Perikardit nədir, xəstəlik niyə baş verir? Patologiyanın əlamətləri və diaqnozu. Perikarditi necə müalicə etmək olar: dərmanlar, cərrahiyyə. Xəstəliyin qarşısının alınması.

1. Perikardit nədir
2. İnkişafın səbəbləri
3. Əsas simptomlar
4. Perikarditi necə müalicə etmək olar
   1. Dərmanlar
   2. Cərrahi müdaxilə
5. Qarşısının alınması

Perikardit, perikardın (ürəyin xarici qişasının) ən çox diaqnoz qoyulan patologiyalarından biridir. İğtişaşlar əksər hallarda iltihablı proseslərdən qaynaqlanır və ürək-damar sisteminin mütərəqqi patologiyalarının sübutudur. Perikarditin vaxtında müalicəsi ilə proqnoz çox əlverişlidir. Bununla belə, gələcəkdə relaps ehtimalını istisna etmək olmaz, buna görə xəstələr və ya patologiyaya meylli olanlar həkimin tövsiyələrinə əməl etməlidirlər.

Perikardit nədir?

Ürək kisəsi də adlandırılan perikard ürəyin xarici astarıdır. Sağlam bir insanda perikard və epikard (orta təbəqə) arasında normal olaraq seroz maye olur. Tərkibi qan plazmasına yaxındır və əsas vəzifə membranlar arasında sürtünməni azaltmaq və bununla da toxuma yükünü azaltmaqdır.

Xarici qişanın iltihabına perikardit deyilir. Xəstəliyin simptomları tez-tez ürək-damar sisteminin mütərəqqi patologiyaları fonunda, daha az tez-tez müstəqil pozğunluq kimi görünür. İltihabi prosesin inkişafı seroz mayenin yığılmasına və nəticədə ürəyin pozulmasına səbəb olur. Sağlam bir insanda perikardial boşluğun həcmi 30 ml-ə qədərdirsə, perikardit diaqnozu qoyulduqdan sonra mayenin miqdarı artır. Öz növbəsində, ürək kənardan əlavə stress yaşamağa başlayır. Əzələ lifləri kənardan sıxıldığı üçün öz funksiyalarını normal şəkildə yerinə yetirə bilmir.

Vəziyyət müəyyən bir vaxta qədər xəstənin bədəninin kompensasiya mexanizmlərinin işə salınması ilə çətinləşir. Yəni xəstəyə narahatlıq yaradan perikarditin ilk əlamətləri yalnız ürək çatışmazlığının inkişaf mərhələsində görünə bilər. Daha az təhlükəli olan kəskin patoloji vəziyyətlərdir, maye tez yığılır və simptomlar dərhal görünür. Bu vəziyyətdə, böyük miqdarda seroz tərkibi miyokardın büzüldükdən sonra düzəldilməsinə imkan vermir. Ürək qan pompalamaq qabiliyyətini itirir və buna görə də bütün bədən qan təchizatı çatışmazlığını yaşayır.

Normal və perikardit

Xəstəlik tədricən inkişaf edib xroniki bir vəziyyətə çevrilirsə, zaman keçdikcə iltihabi proseslər azalır, intertekal boşluqda mayenin miqdarı normallaşır və perikarditin inkişafının ikinci mərhələsi başlayır. Bu mərhələ də "quru" adlanır. Perikarddakı mayenin miqdarı 5 ilə 30 ml arasında dəyişir, lakin onun keyfiyyət tərkibi əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir. Tərkibində fibrin yapışmalarını əmələ gətirən protein birləşmələri var. Bu cür yapışmalar ürəyin normal fəaliyyətini də pozur, yığılmasına mane olur.

Xəstəliyə dair epidemioloji rəqəmlərin dəqiqləşdirilməsi davam edir. Məlumatların toplanması perikarditin simptomlarının həyat boyu həmişə görünməməsi ilə çətinləşir. Belə ki, ABŞ-da bu xəstəlik 1000-dən 1-də aşkar edilir. Bu arada, yarılmaların 3%-i insanda perikardial patologiyanın olduğunu göstərir, xəstələrin 80%-i isə həyatı boyu həkimə belə müraciət etməyib. Eyni zamanda, xəstəlik tam klinik müayinə zamanı aşkar edilə bilər. Təcrübə göstərir ki, terapevtlərə müraciət edən insanların 0,5% -i əslində perikardın iltihabi prosesləri ilə bağlı bir kardioloqla məsləhətləşməyə ehtiyac duyur.

Perikarditin inkişafının səbəbləri

Birincili perikardit, yəni ürəyin anadangəlmə anomaliyaları ilə təhrik edilən çox nadirdir. Patologiyanın ikincil forması bir sıra xəstəliklərdən qaynaqlanır. Bununla belə, perikarditin etiologiyası ilə onun xarici təzahürləri arasında aydın əlaqə hələ qurulmamışdır. Bununla belə, əsas xəstəliyi müəyyən etmək və onun ürək-damar sisteminə zərərli təsirlərini aradan qaldırmaq mümkün olsaydı, bu cür müalicənin effektivliyi əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Perikarditin etiologiyasına görə aşağıdakı xəstəlik növləri ayırd edilir:

1. Yoluxucu. Yoluxucu xəstəliklər nəticəsində yaranan xəstəlik. Viral infeksiyalar patologiyaların ümumi səbəbidir (bütün kəskin halların 10% -ə qədər), lakin bakterial (bütün halların 8%), göbələk və parazitar infeksiyaların (nadir bir forma) təsiri altında disfunksiyaların inkişafı da mümkündür.
2. Qeyri-infeksion. Xəstəlik böyrək çatışmazlığı, xərçəng, infarkt və ya otoimmün xəstəliklərin nadir formaları ilə təhrik edilir. Bu tip perikarditə fiziki travma və ya planlaşdırılmış ürək əməliyyatı nəticəsində yaranan kəskin şərtlər də daxildir.
3. İdiopatik. Patologiyanın səbəbi dəqiq müəyyən edilməmişdir. Müxtəlif mənbələrə görə, xəstələrin sayı 25-85% ətrafında dəyişir, həkimlər xəstəliyin viral etiologiyasını istisna etmirlər, lakin fərziyyələri təsdiqləmək üçün kifayət qədər diaqnostik bazaya malik deyillər (bu vəziyyət inkişaf etməkdə olan ölkələr üçün xarakterikdir).

Perikarditin əsas əlamətləri

Perikardit səbəbiylə sinə ağrısı

Klinik şəkil perikarditin növündən və onun inkişaf sürətindən asılıdır. Kəskin forma sinə bölgəsində qəfil ağrı ilə xarakterizə olunur. Udarkən və hətta yalnız nəfəs alarkən xoşagəlməz hisslər güclənir. Xəstədə nəfəs darlığı və qeyri-məhsuldar öskürək, bəzi hallarda ümumi zəiflik və qızdırma inkişaf edir. Xəstəni bu vəziyyətdə dinləsəniz, sinə bölgəsində dəri sürtünməsini xatırladan xarakterik bir səs-küy eşidə bilərsiniz.

Maye yığıldıqca ağrı dəyişir və təbiətdə sıxıcı olur. Xəstə ürək döyüntüsü və tez-tez başgicəllənmə hissi yaşayır və dinləmə zamanı sürtünmə səsi yox olur (çox miqdarda maye səbəbiylə). İnfarktdan sonra perikardit əlamətləri oynaq ağrısı və yüksək atəş ilə tamamlanır.

Həddindən artıq miqdarda seroz tərkibi ürək əzələsinin sıxılmasını, bir daralmada vurulan qan miqdarının azalmasına səbəb olur, bu da öz növbəsində kardiogen şoka və hətta xəstənin ölümünə səbəb olur. Gözlənilən şokun simptomlarına şişkin damarlar, aşağı qan təzyiqi və soyuq, lakin nəmli ətraflar daxildir. Kardiogen şoka əlavə olaraq, perikarditin digər ağırlaşmaları da inkişaf edə bilər - sistem dövriyyəsində tıkanıklıq, miokardın iltihabı və qaraciyər sirozu. Patologiyalar həm fərdi, həm də kombinasiyada dağıdıcıdır.

Ürək kisəsinin iltihabı ilə bağlı şübhələr, sinə bölgəsindəki ilk ağrıda, xüsusən də aktiv nəfəs alma anlarında artıq yarana bilər. Həkim narahatlığın xarakteri, onların tezliyi və əlaqəli amillər (nəfəs darlığı, ətrafların şişməsi varmı.) haqqında ətraflı məlumat verməlidir, xəstə dinlənilməlidir, qan təzyiqi və nəbz ölçülür. Fiziki müayinədən alınan məlumatlar ürəyin xarici qişasının iltihabından şübhələnmək üçün kifayət ola bilər, lakin diaqnozu təsdiqləmək üçün bir sıra laboratoriya və instrumental testlər tələb olunacaq.

Perikarditin laboratoriya diaqnozu ümumi qan testinin və biokimyanın qiymətləndirilməsini əhatə edir. Bundan əlavə, revmatoid faktoru, DNT-yə antikorları və digər xüsusi testləri qiymətləndirmək üçün testlər aparılır. Bir qayda olaraq, xəstələrdə ESR və leykositoz, C-reaktiv zülalın yüksək səviyyəsi artmışdır. Bundan əlavə, ürəyin EKQ, KT və MRT təyin edilir.

Perikarditi necə müalicə etmək olar?

Bu vəziyyətdə terapiya perikarditin ağırlaşmalarının qarşısını almaq üçün patogen vəziyyəti aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Xəstəliyi dayandırmaq mümkün olmadıqda, həkimlərin diqqəti xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirməyə və xəstəliyin əlamətlərini azaltmağa yönəldilir. Perikarditi necə müalicə etmək, əsasən xəstəliyin səbəblərinin etiologiyasından, eləcə də onun formasından asılıdır. Patologiyanın inkişafının erkən mərhələlərində yalnız farmakoloji vasitələr və aparıcı xəstəliyin tam blokadası təsirli ola bilər, sonrakı mərhələlərdə ürək əməliyyatı da tələb olunacaq.

Perikarditi müalicə edən dərmanlar

Perikarditin müalicəsi üçün Colchicum dispert

Bir xəstədə perikarditin necə müalicə olunacağını yalnız iştirak edən həkim təyin edir. Dərmanların dozası və birləşməsi ciddi şəkildə fərdi olaraq seçilir.

Farmakoloji üsullarla terapiya üçün aşağıdakı dərman qrupları təyin edilir:

1. Nonsteroid antiinflamatuar dərmanlar. Dərmanların bu kateqoriyasına Indomethacin və onun analoqları Metindol, Ketorol, Nurofen daxildir. Tədqiqatlar ikinci dozadan sonra simptomların azaldığını göstərir. İstifadə olunan dərmandan asılı olaraq, müalicə kursu 5 gündən 4 həftəyə qədər davam edə bilər. Bir paket Indomethacin 38 qrivna, 65 rubla başa gəlir, lakin kursu tamamlamaq üçün bir neçə paket lazım ola bilər. Dərmanın analoqları daha bahalıdır.
2. Qlükokortikosteroidlər. Şiddətli ağrı sindromu üçün Prednisolone, Kenalog və ya onların analoqları göstərilir. Prednisolonun qiyməti 38 qrivna, 36 rubl.
3. Tropolone alkaloid kolxisin. Xroniki xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunur. Çox vaxt xəstələrə 3 ay ardıcıl olaraq gündə 1-2 tablet Colchicum-dispert təyin edilir. Dərmanın qiyməti 675 qrivna, 963 rubl təşkil edir.

Bundan əlavə, perikardit üçün ürək fəaliyyətini normallaşdırmaq üçün dərmanlar tövsiyə edilə bilər. Beləliklə, furosemid əsasında dərmanlar venoz durğunluq vəziyyətini azaldır və dobutamin miyokard funksiyasını stimullaşdırır.

Perikardit üçün cərrahiyyə

Perikarditin mürəkkəb formaları xüsusi müalicə tələb edir. Terapiya həm farmakoloji agentləri, həm də cərrahi əməliyyatları əhatə edir.

Ürək cərrahiyyəsində aşağıdakılar fəal şəkildə tətbiq olunur:

1. perikardiktomiya - perikardın kəsilməsi;
2. perikardiyosentez - boşluqdan mayenin çıxarılması;
3. süni perikardial pəncərənin tətbiqi - perikardın kiçik bir hissəsinin çıxarılması.

Patologiyanın irinli formasının müalicəsi də perikardial boşluğun açıq drenajını tələb edəcək və vərəm formasının terapiyası vərəm əleyhinə dərmanların qəbulu ilə tamamlanır. Ağrıları azaltmaq üçün belə xəstələrə qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar təyin edilə bilər. Bu qrup dərmanların qəbulu nəticə vermirsə, kortikosteroidlər təyin oluna bilər.

Perikarditin qarşısının alınması

Perikarditin xüsusi profilaktikası metodologiyası bu günə qədər işlənməmişdir, çünki xəstəlik əsasən ikinci dərəcəli xarakter daşıyır. Bu vəziyyətdə həkimlərin əsas tövsiyəsi təhrikedici patologiyaların vaxtında və səlahiyyətli müalicəsi, həmçinin sağlamlığın ümumi yaxşılaşdırılmasıdır. Pəhrizinizi normallaşdırmaq, gününüzü gündəlik fiziki fəaliyyətlə tamamlamaq, stress və həddindən artıq gərginlikdən qaçmaq tövsiyə olunur.

Yaşla, profilaktik müayinələrə daha çox diqqət yetirməlisiniz və sinə içində ilk ağrı görünəndə, xüsusən də nəfəs alarkən, təcili olaraq həkimə müraciət etməlisiniz. Hər hansı bir etiologiyanın patologiyası aşkar edilərsə, onların ardıcıl terapiyası lazımdır.

Perikarditi necə müalicə etmək olar - videoya baxın:

Perikardit təhlükəli bir xəstəlikdir, simptomları tez-tez yaşlı xəstələr tərəfindən gizlədilir və ya nəzərə alınmır. Bu arada, patologiyanın ağır formaları ölümlə başa çatır. Əlbəttə ki, proqnozlar xəstəliyin etiologiyasından asılıdır, lakin perikarditin inkişafı erkən mərhələlərdə aşkar edilərsə, o zaman zərərli nəticələrin qarşısını almaq olar. Dərmanlarla, lazım olduqda perikardiyektomiya ilə səlahiyyətli müalicə 71% hallarda müsbət nəticə verir. Məhz buna görə də profilaktik müayinələrdən keçmək və ürəkdə bu cür ciddi fəsadlar yarada biləcək hər hansı xəstəliklərin düzgün müalicəsi vacibdir.