Hjerte perikarditt: årsaker, symptomer, behandling

Hva er perikarditt, hvorfor oppstår sykdommen? Tegn og diagnose av patologi. Hvordan behandle perikarditt: medisiner, kirurgi. Sykdomsforebygging.

1. Hva er perikarditt
2. Årsaker til utvikling
3. Hovedsymptomer
4. Hvordan behandle perikarditt
   1. Medisiner
   2. Kirurgisk inngrep
5. Forebygging

Perikarditt er en av de hyppigst diagnostiserte patologiene i perikardiet (hjertets ytre slimhinne). Forstyrrelser er i de fleste tilfeller forårsaket av inflammatoriske prosesser og er bevis på progressive patologier i det kardiovaskulære systemet. Med rettidig behandling av perikarditt er prognosen veldig gunstig. Imidlertid kan muligheten for tilbakefall ikke utelukkes i fremtiden, så pasienter eller de som er utsatt for patologi bør følge legens anbefalinger.

Hva er perikarditt?

Perikardiet, også kalt hjertesekken, er hjertets ytre slimhinne. Hos en frisk person er det normalt serøs væske mellom perikard og epikardium (mellomlaget). Sammensetningen er nær blodplasma, og hovedoppgaven er å redusere friksjonen mellom membranene, og dermed lette belastningen på vevet.

Betennelse i ytterslimhinnen kalles perikarditt. Symptomer på sykdommen vises ofte på bakgrunn av progressive patologier i det kardiovaskulære systemet, sjeldnere som en uavhengig lidelse. Utviklingen av den inflammatoriske prosessen fører til akkumulering av serøs væske, og som et resultat forstyrrelse av hjertet. Hvis volumet av perikardhulen hos en sunn person er opptil 30 ml, øker mengden væske etter at perikarditt er diagnostisert. I sin tur begynner hjertet å oppleve ekstra stress fra utsiden. Ved å være komprimert fra utsiden, kan ikke muskelfibre utføre sine funksjoner normalt.

Situasjonen er komplisert av det faktum at til en viss tid utløses pasientens kompenserende mekanismer i kroppen. Det vil si at de første tegnene på perikarditt, som forårsaker ubehag for pasienten, bare kan vises på utviklingsstadiet av hjertesvikt. Ikke mindre farlig er akutte patologiske tilstander, når væske akkumuleres raskt og symptomer vises umiddelbart. I dette tilfellet lar en stor mengde serøs sammensetning ikke myokardiet rette seg etter sammentrekning. Hjertet mister evnen til å pumpe blod, og følgelig opplever hele kroppen mangel på blodtilførsel.

Normal og perikarditt

Hvis sykdommen utviklet seg gradvis og forvandlet til en kronisk tilstand, avtar de inflammatoriske prosessene over tid, mengden væske i det interthecale hulrommet normaliseres, og den andre fasen av utviklingen av perikarditt begynner. Dette stadiet kalles også "tørt". Mengden væske i perikardiet varierer fra 5 til 30 ml, men dens kvalitative sammensetning endres betydelig. Den inneholder proteinforbindelser som til slutt smelter sammen og vokser sammen, og danner fibrin-adhesjoner. Slike adhesjoner forstyrrer også hjertets normale funksjon, og hindrer det i å trekke seg sammen.

Epidemiologiske tall for sykdommen er fortsatt avklart. Datainnsamling er komplisert av det faktum at symptomer på perikarditt ikke alltid vises i løpet av livet. I USA blir sykdommen derfor oppdaget i 1 tilfelle av 1000. I mellomtiden viser 3 % av obduksjonene at en person hadde perikardiell patologi, mens 80 % av pasientene ikke en gang oppsøkte lege i løpet av livet. Samtidig kan sykdommen oppdages under en fullstendig klinisk undersøkelse. Praksis viser at 0,5% av personer som henvender seg til terapeuter faktisk også krever konsultasjon med en kardiolog om problemer med inflammatoriske prosesser i perikardiet.

Årsaker til utvikling av perikarditt

Primær perikarditt, det vil si provosert av medfødte anomalier i hjertet, er ekstremt sjelden. Den sekundære formen for patologi er forårsaket av en rekke sykdommer. Imidlertid er det ennå ikke etablert et klart forhold mellom etiologien til perikarditt og dens ytre manifestasjoner. Hvis det imidlertid var mulig å etablere den primære sykdommen og eliminere dens skadelige effekter på det kardiovaskulære systemet, øker effektiviteten av slik behandling betydelig.

I henhold til etiologien til perikarditt skilles følgende typer sykdommer:

1. Smittsomt. En sykdom forårsaket av infeksjonssykdommer. Virale infeksjoner er en vanlig årsak til patologier (opptil 10 % av alle akutte tilfeller), men det er også mulig å utvikle funksjonssvikt under påvirkning av bakterielle (8 % av alle tilfeller), sopp- og parasittiske infeksjoner (en sjelden form).
2. Ikke-smittsom. Sykdommen er provosert av nyresvikt, kreft, hjerteinfarkt eller sjeldne former for autoimmune lidelser. Denne typen perikarditt inkluderer også akutte tilstander forårsaket av fysiske traumer eller planlagt hjertekirurgi.
3. Idiopatisk. Årsaken til patologien er ikke endelig bestemt. Ifølge ulike kilder svinger antallet pasienter rundt 25-85%, mens leger ikke utelukker en virusetiologi av sykdommen, men har ikke tilstrekkelig diagnostisk grunnlag for å bekrefte antakelser (denne situasjonen er typisk for utviklingsland).

Hovedsymptomer på perikarditt

Brystsmerter på grunn av perikarditt

Det kliniske bildet avhenger av typen perikarditt og hastigheten på utviklingen. Den akutte formen er preget av plutselige smerter i brystområdet. Ubehagelige opplevelser forsterkes når du svelger og til og med bare puster. Pasienten utvikler kortpustethet og en ikke-produktiv hoste, og i noen tilfeller generell svakhet og feber. Hvis du lytter til pasienten i denne tilstanden, kan du høre en karakteristisk støy, som minner om hudfriksjon, i brystområdet.

Når væske samler seg, forvandles smerten og blir komprimerende i naturen. Pasienten opplever en følelse av hjertebank og hyppig svimmelhet, og friksjonsstøyen forsvinner ved lytting (på grunn av den store væskemengden). Tegn på perikarditt etter et hjerteinfarkt er supplert med leddsmerter og høy feber.

En overdreven mengde serøs sammensetning provoserer kompresjon av hjertemuskelen, en reduksjon i mengden blod som pumpes i en sammentrekning, som igjen forårsaker kardiogent sjokk og til og med pasientens død. Symptomer på forestående sjokk inkluderer hovne årer, lavt blodtrykk og kalde, men klamme ekstremiteter. I tillegg til kardiogent sjokk, kan andre komplikasjoner av perikarditt utvikle seg - overbelastning i den systemiske sirkulasjonen, myokardbetennelse, levercirrhose. Patologier er destruktive både individuelt og i kombinasjon.

Mistanker om betennelse i hjertesekken kan oppstå allerede ved første smerte i brystområdet, spesielt i øyeblikk med aktiv pust. Legen bør fortelle i detalj om ubehagets art, frekvens og tilknyttede faktorer (er det kortpustethet, hevelse i ekstremitetene.) Pasienten må lyttes til, blodtrykk og puls måles. Data fra en fysisk undersøkelse kan være tilstrekkelig til å mistenke betennelse i hjertets ytre slimhinne, men for å bekrefte diagnosen vil det være nødvendig med en rekke laboratorie- og instrumenttester.

Laboratoriediagnose av perikarditt innebærer vurdering av en generell blodprøve og biokjemi. I tillegg tas det tester for å evaluere revmatoid faktor, antistoffer mot DNA og andre spesialiserte tester. Som regel har pasienter økt ESR og leukocytose, høye nivåer av C-reaktivt protein. I tillegg er EKG, CT og MR av hjertet foreskrevet.

Hvordan behandle perikarditt?

I dette tilfellet er terapi rettet mot å lindre den patogene tilstanden for å forhindre komplikasjoner av perikarditt. Hvis sykdommen ikke kan stoppes, rettes legenes oppmerksomhet mot å lindre pasientens tilstand og redusere symptomene på sykdommen. Hvordan man behandler perikarditt avhenger i stor grad av etiologien til årsakene til sykdommen, så vel som dens form. I de tidlige stadiene av patologiutviklingen kan bare farmakologiske midler og fullstendig blokkering av den ledende sykdommen være effektive; i senere stadier vil det også være nødvendig med hjertekirurgi.

Medisiner for behandling av perikarditt

Colchicum dispert for behandling av perikarditt

Bare den behandlende legen bestemmer hvordan man skal behandle perikarditt hos en pasient. Doseringen og kombinasjonen av legemidler velges strengt individuelt.

For terapi med farmakologiske metoder er følgende grupper av legemidler foreskrevet:

1. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Denne kategorien medikamenter inkluderer Indometacin og dets analoger Metindol, Ketorol, Nurofen. Studier viser symptomlindring etter den andre dosen. Avhengig av stoffet som brukes, kan behandlingsforløpet vare fra 5 dager til 4 uker. En pakke med Indometacin koster 38 hryvnia, 65 rubler, men flere pakker kan være nødvendig for å fullføre kurset. Analoger av stoffet er dyrere.
2. Glukokortikosteroider. Prednisolon, Kenalog eller deres analoger er indisert for alvorlig smertesyndrom. Prednisolon koster 38 hryvnia, 36 rubler.
3. Tropolone alkaloid kolkisin. Brukes i behandling av kroniske tilstander. Oftest foreskrives pasienter Colchicum-dispert 1-2 tabletter per dag i 3 måneder på rad. Legemidlet koster 675 hryvnia, 963 rubler.

I tillegg, for perikarditt, kan medisiner anbefales for å normalisere hjerteaktiviteten. Dermed reduserer medisiner basert på furosemid tilstanden av venøs stagnasjon, og dobutamin stimulerer myokardfunksjonen.

Kirurgi for perikarditt

Kompliserte former for perikarditt vil kreve spesifikk behandling. Terapi omfatter både farmakologiske midler og kirurgiske operasjoner.

Følgende praktiseres aktivt innen hjertekirurgi:

1. perikardektomi - utskjæring av perikardiet;
2. perikardiocentese - fjerning av væske fra hulrommet;
3. påføring av et kunstig perikardielt vindu - fjerning av en liten del av perikardiet.

Behandling av den purulente formen av patologien vil også kreve åpen drenering av perikardhulen, og terapi av tuberkuloseformen suppleres med å ta anti-tuberkulosemedisiner. For å redusere smerte, kan slike pasienter bli foreskrevet ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Hvis det ikke gir resultater å ta denne gruppen medikamenter, kan kortikosteroider foreskrives.

Forebygging av perikarditt

Metodikken for spesialisert forebygging av perikarditt er ikke utviklet til dags dato, siden sykdommen er overveiende sekundær i naturen. Hovedanbefalingen fra leger i dette tilfellet er rettidig og kompetent behandling av provoserende patologier, samt generell forbedring av helsen. Det anbefales å normalisere kostholdet, supplere dagen med daglig fysisk aktivitet, og unngå stress og overanstrengelse.

Med alderen bør du være mer oppmerksom på forebyggende undersøkelser, og når den første smerten i brystet vises, spesielt når du puster, bør du snarest konsultere en lege. Hvis patologier av en hvilken som helst etiologi oppdages, er deres sekvensiell terapi nødvendig.

Hvordan behandle perikarditt - se videoen:

Perikarditt er en farlig sykdom, hvis symptomer ofte skjules eller ignoreres av eldre pasienter. I mellomtiden ender alvorlige former for patologi med døden. Selvfølgelig avhenger prognoser av sykdommens etiologi, men hvis utviklingen av perikarditt oppdages i de tidlige stadiene, kan de skadelige konsekvensene unngås. Kompetent behandling med medisiner, og om nødvendig med perikardiektomi, gir positive resultater i 71 % av tilfellene. Derfor er det viktig å gjennomgå forebyggende undersøkelser og behandle alle sykdommer som kan forårsake slike alvorlige komplikasjoner i hjertet.