심장 심낭염 : 원인, 증상, 치료

심낭염이란 무엇이며, 왜 발생합니까? 병리학의 징후 및 진단. 심낭염 치료 방법 : 약물 치료, 수술. 질병 예방.

1. 심낭염이란 무엇입니까?
2. 개발 이유
3. 주요 증상
4. 심낭염 치료 방법
   1. 약
   2. 외과 적 개입
5. 방지

심낭염은 심낭(심장 외벽)의 가장 흔히 진단되는 병리 중 하나입니다. 장애는 대부분의 경우 염증 과정에 의해 발생하며 이는 심혈관계의 진행성 병리의 증거입니다. 심낭염을 적시에 치료하면 예후가 매우 좋습니다. 그러나 향후 재발 가능성도 배제할 수 없으므로 환자나 병리학적인 경향이 있는 환자는 의사의 권고에 따라야 한다.

심낭염이란 무엇입니까?

심장낭이라고도 불리는 심낭은 심장의 바깥쪽 내벽입니다. 건강한 사람의 경우 일반적으로 심낭과 심외막(중간층) 사이에 장액이 있습니다. 그 구성은 혈장에 가깝고 주요 임무는 막 사이의 마찰을 줄여 조직에 가해지는 부하를 완화하는 것입니다.

바깥쪽 안감의 염증을 심낭염이라고 합니다. 질병의 증상은 종종 심혈관 시스템의 진행성 병리의 배경에 대해 나타나며 덜 자주 독립적인 장애로 나타납니다. 염증 과정이 진행되면 장액이 축적되어 결과적으로 심장이 손상됩니다. 건강한 사람의 경우 심낭강의 부피가 최대 30ml이면 심낭염 진단 후 체액량이 증가합니다. 결과적으로 심장은 외부로부터 추가적인 스트레스를 경험하기 시작합니다. 근섬유는 외부에서 압축되어 정상적으로 기능을 수행할 수 없습니다.

특정 시간까지 환자의 신체 보상 메커니즘이 촉발된다는 사실로 인해 상황이 복잡해집니다. 즉, 환자에게 불편함을 주는 심낭염의 첫 징후는 심부전 발병 단계에서만 나타날 수 있습니다. 덜 위험한 것은 체액이 빠르게 축적되고 증상이 즉시 나타나는 급성 병리학 적 상태입니다. 이 경우 다량의 장액 성분으로 인해 수축 후 심근이 곧게 펴지지 않습니다. 심장은 혈액을 펌프질하는 능력을 상실하고, 그에 따라 몸 전체에 혈액 공급이 부족해집니다.

정상 및 심낭염

질병이 점진적으로 진행되어 만성 질환으로 변하면 시간이 지남에 따라 염증 과정이 가라앉고 경막강의 체액량이 정상화되며 심낭염 발병의 두 번째 단계가 시작됩니다. 이 단계를 "건조"라고도 합니다. 심낭의 체액량은 5~30ml이지만 질적 구성은 크게 변합니다. 이는 결국 함께 융합되고 성장하여 피브린 유착을 형성하는 단백질 화합물을 포함합니다. 이러한 유착은 또한 심장의 정상적인 기능을 방해하여 심장 수축을 방지합니다.

질병에 대한 역학적 수치는 계속해서 명확해지고 있습니다. 심낭염의 증상이 일생 동안 항상 나타나는 것은 아니기 때문에 데이터 수집이 복잡합니다. 따라서 미국에서는 1000명 중 1명꼴로 이 질병이 발견됩니다. 한편, 부검의 3%에서는 심낭병증이 있는 것으로 나타났으며, 환자의 80%는 평생 동안 의사의 진찰조차 받지 못한 것으로 나타났습니다. 동시에, 전체 임상 검사 중에 질병을 발견할 수 있습니다. 실습에 따르면 치료사를 찾는 사람들의 0.5%는 실제로 심낭의 염증 과정 문제에 대해 심장 전문의와의 상담이 필요합니다.

심낭염 발병의 원인

원발성 심낭염, 즉 심장의 선천적 기형으로 인해 발생하는 경우는 극히 드뭅니다. 이차 형태의 병리학은 여러 질병으로 인해 발생합니다. 그러나 심낭염의 원인과 외부 증상 사이의 명확한 관계는 아직 확립되지 않았습니다. 그러나 원발성 질병을 확인하고 심혈관계에 미치는 유해한 영향을 제거할 수 있다면 그러한 치료의 효과는 크게 높아집니다.

심낭염의 원인에 따라 다음과 같은 유형의 질병이 구별됩니다.

1. 감염성. 전염병으로 인해 발생하는 질병입니다. 병리의 일반적인 원인은 바이러스 감염(모든 급성 사례의 최대 10%)이지만 박테리아(전체 사례의 8%), 곰팡이 및 기생충 감염(드문 형태)의 영향으로 기능 장애가 발생할 수도 있습니다.
2. 비감염성. 이 질병은 신부전, 암, 심장마비 또는 희귀한 형태의 자가면역 질환으로 인해 유발됩니다. 이러한 유형의 심낭염에는 신체적 외상이나 계획된 심장 수술로 인한 급성 상태도 포함됩니다.
3. 특발성. 병리의 원인은 확실히 밝혀지지 않았습니다. 다양한 출처에 따르면 환자 수는 약 25-85% 변동하는 반면 의사는 질병의 바이러스성 원인을 배제하지 않지만 가정을 확인할 수 있는 충분한 진단 기반이 없습니다(이 상황은 개발도상국에서 일반적입니다).

심낭염의 주요 증상

심낭염으로 인한 가슴 통증

임상상은 심낭염의 유형과 발병 속도에 따라 다릅니다. 급성 형태는 가슴 부위의 갑작스러운 통증이 특징입니다. 삼키거나 숨을 쉬는 것만으로도 불쾌한 감각이 심해집니다. 환자는 숨이 가빠지고 기침이 나지 않으며 어떤 경우에는 전반적인 쇠약과 열이 발생합니다. 이 상태에서 환자의 말을 들어보면 가슴 부위에서 피부 마찰을 연상시키는 특징적인 소음이 들립니다.

체액이 축적되면 통증이 변형되어 본질적으로 압축됩니다. 환자는 두근거림과 빈번한 현기증을 경험하고, 들으면 마찰음이 사라집니다(많은 양의 체액으로 인해). 심장 마비 후 심낭염의 징후는 관절통과 고열로 보완됩니다.

과도한 양의 장액 성분은 심장 근육의 압박을 유발하고 한 번의 수축으로 펌핑되는 혈액량을 감소시켜 결과적으로 심장성 쇼크를 유발하고 심지어 환자의 사망까지 초래합니다. 임박한 쇼크의 증상으로는 정맥 부기, 저혈압, 차갑지만 축축한 사지가 포함됩니다. 심인성 쇼크 외에도 전신 순환계의 혼잡, 심근 염증, 간경화 등 심낭염의 다른 합병증이 발생할 수 있습니다. 병리학은 개별적으로나 조합적으로 파괴적입니다.

심장낭의 염증에 대한 의심은 가슴 부위의 첫 번째 통증, 특히 활동적인 호흡 중에 이미 발생할 수 있습니다. 의사는 불편함의 성격, 빈도 및 관련 요인(숨가쁨, 사지 부종이 있는지)에 대해 자세히 설명해야 합니다. 환자의 말을 듣고 혈압과 맥박을 측정해야 합니다. 신체 검사의 데이터는 심장 외벽의 염증을 의심하기에 충분할 수 있지만 진단을 확인하려면 일련의 실험실 및 도구 검사가 필요합니다.

심낭염의 실험실 진단에는 일반적인 혈액 검사와 생화학 평가가 포함됩니다. 또한 류마티스 인자, DNA에 대한 항체 및 기타 특수 검사를 평가하기 위한 검사도 실시됩니다. 일반적으로 환자는 ESR과 백혈구 증가증, 높은 수준의 C 반응성 단백질을 가지고 있습니다. 또한 심장의 ECG, CT, MRI가 처방됩니다.

심낭염을 치료하는 방법?

이 경우 치료는 심낭염의 합병증을 예방하기 위해 병원성 상태를 완화하는 것을 목표로 합니다. 질병을 멈출 수 없는 경우, 의사는 환자의 상태를 완화하고 질병의 증상을 줄이는 데 주의를 기울입니다. 심낭염을 치료하는 방법은 질병의 원인과 그 형태에 따라 크게 달라집니다. 병리 발달의 초기 단계에서는 약리학적 약물과 주요 질병의 완전한 차단만이 효과적일 수 있으며, 후기 단계에서는 심장 수술도 필요합니다.

심낭염 치료약

심낭염 치료용 콜키쿰 분산제

주치의만이 환자의 심낭염 치료 방법을 결정합니다. 약물의 복용량과 조합은 엄격하게 개별적으로 선택됩니다.

약리학 적 방법으로 치료하려면 다음 약물 그룹이 처방됩니다.

1. 비스테로이드성 항염증제. 이 약물 범주에는 Indomethacin과 그 유사체 Metindol, Ketorol, Nurofen이 포함됩니다. 연구에 따르면 두 번째 복용 후 증상이 완화되는 것으로 나타났습니다. 사용되는 약물에 따라 치료 과정은 5일에서 4주까지 지속될 수 있습니다. Indomethacin 한 패키지의 비용은 38 hryvnia, 65 루블이지만 코스를 완료하려면 여러 패키지가 필요할 수 있습니다. 약물의 유사품은 더 비쌉니다.
2. 글루코코르티코스테로이드. 심한 통증 증후군에는 Prednisolone, Kenalog 또는 그 유사체가 표시됩니다. 프레드니솔론 비용은 38 hryvnia, 36 루블입니다.
3. 트로폴론 알칼로이드 콜히친. 만성 질환 치료에 사용됩니다. 대부분의 경우 환자는 3개월 연속 Colchicum-dispert 1-2정을 하루에 처방받습니다. 약의 가격은 675 hryvnia, 963 루블입니다.

또한 심낭염의 경우 심장 활동을 정상화하기 위해 약물 치료가 권장될 수 있습니다. 따라서 푸로세미드를 기본으로 한 약물은 정맥 정체 상태를 감소시키고 도부타민은 심근 기능을 자극합니다.

심낭염 수술

복잡한 형태의 심낭염에는 특별한 치료가 필요합니다. 치료에는 약리학적 제제와 외과적 수술이 모두 포함됩니다.

심장수술에서는 다음과 같은 것들이 활발히 시행되고 있습니다.

1. 심낭 절제술 - 심낭 절제;
2. 심낭 천자 - 강에서 체액 제거;
3. 인공 심낭 창 적용 - 심낭의 작은 부분을 제거합니다.

화농성 병리학의 치료에는 심낭강의 개방 배액이 필요하며 결핵 형태의 치료는 항결핵제를 복용하여 보완됩니다. 통증을 줄이기 위해 이러한 환자에게는 비스테로이드성 항염증제를 처방할 수 있습니다. 이 약물 그룹을 복용해도 결과가 나오지 않으면 코르티코스테로이드가 처방될 수 있습니다.

심낭염 예방

심낭염은 본질적으로 주로 2차성 질환이므로 전문적인 심낭염 예방 방법은 현재까지 개발되지 않았습니다. 이 경우 의사의 주요 권장 사항은 병리를 유발하는 적시에 유능한 치료와 전반적인 건강 개선입니다. 식단을 정상화하고, 일상적인 신체 활동으로 하루를 보충하고, 스트레스와 과로를 피하는 것이 좋습니다.

나이가 들수록 예방 검진에 더욱 주의를 기울여야 하며, 특히 호흡할 때 가슴에 처음 통증이 나타나면 긴급히 의사의 진료를 받아야 합니다. 어떤 병인의 병리가 발견되면 순차적 치료가 필요합니다.

심낭염 치료 방법 - 비디오 시청 :

심낭염은 위험한 질병으로, 노인 환자들은 그 증상을 숨기거나 무시하는 경우가 많습니다. 한편, 심각한 형태의 병리 현상은 사망으로 끝납니다. 물론 예후는 질병의 원인에 따라 다르지만 심낭염의 발병이 초기 단계에서 발견되면 유해한 결과를 피할 수 있습니다. 약물 치료 및 필요한 경우 심낭 절제술을 통한 유능한 치료는 71%의 사례에서 긍정적인 결과를 제공합니다. 그렇기 때문에 심장에 심각한 합병증을 일으킬 수 있는 질병은 예방 검진을 받고 적절하게 치료하는 것이 중요합니다.