Szív pericarditis: okok, tünetek, kezelés

Mi a pericarditis, miért fordul elő a betegség? A patológia jelei és diagnózisa. A szívburokgyulladás kezelése: gyógyszerek, műtét. Betegségmegelőzés.

1. Mi a pericarditis
2. A fejlesztés okai
3. Fő tünetek
4. Hogyan kell kezelni a pericarditist
   1. Gyógyszerek
   2. Műtéti beavatkozás
5. Megelőzés

A szívburokgyulladás a szívburok (a szív külső héja) egyik leggyakrabban diagnosztizált patológiája. A zavarokat a legtöbb esetben gyulladásos folyamatok okozzák, és a szív- és érrendszer progresszív patológiáinak bizonyítékai. A pericarditis időben történő kezelésével a prognózis nagyon kedvező. A jövőben azonban nem zárható ki a visszaesések lehetősége, ezért a betegeknek vagy a patológiára hajlamosoknak követniük kell az orvos ajánlásait.

Mi az a pericarditis?

A szívburok, más néven szívzsák, a szív külső burkolata. Egészséges emberben általában savós folyadék van a szívburok és az epicardium (középső réteg) között. Összetétele közel áll a vérplazmához, fő feladata a membránok közötti súrlódás csökkentése, ezáltal a szövet terhelésének enyhítése.

A külső bélés gyulladását pericarditisnek nevezik. A betegség tünetei gyakran a szív- és érrendszer progresszív patológiáinak hátterében jelennek meg, ritkábban önálló rendellenességként. A gyulladásos folyamat kialakulása savós folyadék felhalmozódásához, és ennek eredményeként a szív megzavarásához vezet. Ha egy egészséges emberben a perikardiális üreg térfogata legfeljebb 30 ml, akkor a pericarditis diagnosztizálása után a folyadék mennyisége nő. A szív viszont kívülről további stresszt kezd tapasztalni. A kívülről összenyomott izomrostok nem tudják normálisan ellátni funkcióikat.

A helyzetet bonyolítja az a tény, hogy egy bizonyos ideig a páciens testének kompenzációs mechanizmusai beindulnak. Vagyis a pericarditis első jelei, amelyek kellemetlen érzést okoznak a betegnek, csak a szívelégtelenség kialakulásának szakaszában jelenhetnek meg. Nem kevésbé veszélyesek az akut patológiás állapotok, amikor a folyadék gyorsan felhalmozódik, és a tünetek azonnal megjelennek. Ebben az esetben a nagy mennyiségű savós összetétel nem teszi lehetővé a szívizom kiegyenesedését az összehúzódás után. A szív elveszíti vérpumpáló képességét, és ennek megfelelően az egész szervezet vérellátási hiányt tapasztal.

Normál és szívburokgyulladás

Ha a betegség fokozatosan alakult ki és krónikus állapotba fordult, akkor idővel a gyulladásos folyamatok lecsengenek, az intertekális üregben lévő folyadék mennyisége normalizálódik, és megkezdődik a pericarditis kialakulásának második fázisa. Ezt a szakaszt „száraznak” is nevezik. A szívburokban lévő folyadék mennyisége 5-30 ml között mozog, de minőségi összetétele jelentősen megváltozik. Fehérjevegyületeket tartalmaz, amelyek végül összeolvadnak és együtt nőnek, és fibrin adhéziókat képeznek. Az ilyen összenövések a szív normális működését is megzavarják, megakadályozva az összehúzódást.

A betegség epidemiológiai adatai továbbra is tisztázás alatt állnak. Az adatgyűjtést nehezíti, hogy a pericarditis tünetei nem mindig jelentkeznek az élet során. Így az USA-ban 1000-ből 1 esetben mutatják ki a betegséget. Mindeközben a boncolások 3%-a kimutatta, hogy szívburok-patológiás volt, míg a betegek 80%-a élete során nem is fordult orvoshoz. Ugyanakkor a betegség a teljes klinikai vizsgálat során kimutatható. A gyakorlat azt mutatja, hogy a terapeutákhoz forduló emberek 0,5% -a ténylegesen kardiológussal való konzultációt is igényel a szívburok gyulladásos folyamataival kapcsolatban.

A pericarditis kialakulásának okai

Az elsődleges pericarditis, azaz a szív veleszületett rendellenességei által kiváltott, rendkívül ritka. A patológia másodlagos formáját számos betegség okozza. A pericarditis etiológiája és külső megnyilvánulásai között azonban még nem sikerült egyértelmű kapcsolatot megállapítani. Ha azonban sikerült megállapítani az elsődleges betegséget és megszüntetni a szív- és érrendszerre gyakorolt ​​káros hatásait, az ilyen kezelés hatékonysága jelentősen megnő.

A pericarditis etiológiája szerint a következő típusú betegségek különböztethetők meg:

1. Fertőző. Fertőző betegségek által okozott betegség. A vírusfertőzések a patológiák gyakori okai (az összes akut eset 10%-a), de előfordulhat bakteriális (az esetek 8%-a), gombás és parazita fertőzés (ritka forma) hatására is.
2. Nem fertőző. A betegséget veseelégtelenség, rák, szívroham vagy az autoimmun betegségek ritka formái váltják ki. Ez a fajta pericarditis magában foglalja a fizikai trauma vagy tervezett szívműtét által okozott akut állapotokat is.
3. Idiopatikus. A patológia okát nem határozták meg véglegesen. Különböző források szerint a betegek száma 25-85% körül ingadozik, miközben az orvosok nem zárják ki a betegség vírusos etiológiáját, de nincs elegendő diagnosztikai alapjuk a feltételezések megerősítéséhez (ez a helyzet a fejlődő országokra jellemző).

A pericarditis fő tünetei

Mellkasi fájdalom pericarditis miatt

A klinikai kép a pericarditis típusától és fejlődésének sebességétől függ. Az akut formát a mellkasi területen hirtelen fellépő fájdalom jellemzi. A kellemetlen érzések felerősödnek nyeléskor és akár csak légzéskor is. A beteg légszomjat és nem produktív köhögést, valamint egyes esetekben általános gyengeséget és lázat észlel. Ha ebben az állapotban hallgatja a pácienst, jellegzetes, bőrsúrlódásra emlékeztető zajt hallhat a mellkas területén.

A folyadék felhalmozódásával a fájdalom átalakul és kompressziós jellegűvé válik. A beteg szívdobogásérzést és gyakori szédülést tapasztal, hallás közben a súrlódási zaj (a nagy mennyiségű folyadék miatt) megszűnik. A szívroham utáni pericarditis jeleit ízületi fájdalom és magas láz egészíti ki.

A túlzott mennyiségű savós összetétel a szívizom összenyomódását, az egy összehúzódás során pumpált vér mennyiségének csökkenését váltja ki, ami viszont kardiogén sokkot és akár a beteg halálát is okozza. A közelgő sokk tünetei közé tartoznak a duzzadt vénák, az alacsony vérnyomás és a hideg, de nyirkos végtagok. A kardiogén sokkon kívül a szívburokgyulladás egyéb szövődményei is kialakulhatnak - a szisztémás keringés pangása, szívizomgyulladás és májcirrhosis. A patológiák külön-külön és kombinálva is pusztítóak.

A szívzacskó gyulladásának gyanúja már az első mellkasi fájdalomnál felmerülhet, különösen az aktív légzés pillanataiban. Az orvosnak részletesen el kell mondania a kellemetlen érzés természetéről, gyakoriságáról és a kapcsolódó tényezőkről (van-e légszomj, végtagduzzanat.) Meg kell hallgatni a beteget, meg kell mérni a vérnyomást és a pulzust. A fizikális vizsgálatból származó adatok elegendőek lehetnek a szív külső nyálkahártyájának gyulladásának gyanújához, de a diagnózis megerősítéséhez laboratóriumi és műszeres vizsgálatok sorozatára lesz szükség.

A pericarditis laboratóriumi diagnózisa általános vérvizsgálatot és biokémiát foglal magában. Ezenkívül teszteket végeznek a rheumatoid faktor, a DNS-ellenes antitestek és más speciális tesztek értékelésére. Általában a betegeknél megnövekedett az ESR és a leukocitózis, a C-reaktív fehérje magas szintje. Ezenkívül a szív EKG-ját, CT-jét és MRI-jét írják elő.

Hogyan kezeljük a pericarditist?

Ebben az esetben a terápia a patogén állapot enyhítésére irányul a pericarditis szövődményeinek megelőzése érdekében. Ha a betegséget nem lehet megállítani, az orvosok figyelme a beteg állapotának enyhítésére és a betegség tüneteinek csökkentésére irányul. A pericarditis kezelésének módja nagymértékben függ a betegség okainak etiológiájától, valamint formájától. A patológia kialakulásának korai szakaszában már csak gyógyszeres kezelés és a vezető betegség teljes blokkolása lehet hatásos, a későbbi szakaszokban szívsebészeti beavatkozásra is szükség lesz.

A szívburokgyulladás kezelésére szolgáló gyógyszerek

Colchicum diszperzió szívburokgyulladás kezelésére

Csak a kezelőorvos határozza meg, hogyan kell kezelni a pericarditist egy betegben. A gyógyszerek adagolását és kombinációját szigorúan egyénileg választják ki.

A farmakológiai módszerekkel történő terápia során a következő gyógyszercsoportokat írják elő:

1. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek. Ebbe a gyógyszercsoportba tartozik az indometacin és analógjai, a Metindol, a Ketorol, a Nurofen. A vizsgálatok a tünetek enyhülését mutatják a második adag után. Az alkalmazott gyógyszertől függően a kezelés időtartama 5 naptól 4 hétig tarthat. Egy csomag Indomethacin ára 38 hrivnya, 65 rubel, de több csomagra is szükség lehet a tanfolyam elvégzéséhez. A gyógyszer analógjai drágábbak.
2. Glükokortikoszteroidok. A Prednizolon, a Kenalog vagy analógjaik súlyos fájdalom szindrómára javallt. A prednizolon ára 38 hrivnya, 36 rubel.
3. Tropolon alkaloid, kolhicin. Krónikus állapotok kezelésére használják. Leggyakrabban a betegek Colchicum-dispert-et írnak fel napi 1-2 tablettát 3 hónapon keresztül. A gyógyszer ára 675 hrivnya, 963 rubel.

Ezenkívül pericarditis esetén a szívműködés normalizálására gyógyszereket lehet javasolni. Így a furoszemid alapú gyógyszerek csökkentik a vénás pangás állapotát, és a dobutamin stimulálja a szívizom működését.

Sebészet szívburokgyulladás miatt

A pericarditis bonyolult formái speciális kezelést igényelnek. A terápia magában foglalja mind a gyógyszeres ágenseket, mind a sebészeti beavatkozásokat.

A szívsebészetben aktívan gyakorolják a következőket:

1. pericardectomia - a szívburok kivágása;
2. pericardiocentesis - folyadék eltávolítása az üregből;
3. mesterséges szívburok ablak alkalmazása - a szívburok kis részének eltávolítása.

A patológia gennyes formájának kezelése a perikardiális üreg nyílt elvezetését is igényli, és a tuberkulózis forma terápiáját tuberkulózis elleni gyógyszerek szedése egészíti ki. A fájdalom csökkentése érdekében az ilyen betegek nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írhatnak elő. Ha ennek a gyógyszercsoportnak a szedése nem hoz eredményt, kortikoszteroidok írhatók fel.

A szívburokgyulladás megelőzése

A pericarditis speciális megelőzésének módszertana a mai napig nem alakult ki, mivel a betegség túlnyomórészt másodlagos jellegű. Az orvosok fő ajánlása ebben az esetben a provokáló patológiák időben történő és hozzáértő kezelése, valamint az egészség általános javulása. Javasolt az étrend normalizálása, a napi napi fizikai aktivitás kiegészítése, a stressz és a túlerőltetés elkerülése.

Az életkor előrehaladtával jobban oda kell figyelni a megelőző vizsgálatokra, és amikor az első mellkasi fájdalom jelentkezik, különösen légzéskor, sürgősen orvoshoz kell fordulni. Ha bármilyen etiológiájú patológiát észlelnek, szekvenciális terápiára van szükség.

Hogyan kell kezelni a pericarditist - nézze meg a videót:

A szívburokgyulladás veszélyes betegség, amelynek tüneteit az idősebb betegek gyakran elrejtik vagy figyelmen kívül hagyják. Eközben a patológia súlyos formái halállal végződnek. A prognózis természetesen a betegség etiológiájától függ, de ha a pericarditis kialakulását korai stádiumban észlelik, akkor a káros következmények elkerülhetők. A kompetens gyógyszeres kezelés, szükség esetén pericardiectomia az esetek 71%-ában ad pozitív eredményt. Ezért fontos a megelőző vizsgálatok elvégzése és minden olyan betegség megfelelő kezelése, amely ilyen súlyos szövődményeket okozhat a szívben.