Sepsis de recién nacidos.

Sepsis neonatal: causas, síntomas y tratamiento.

La sepsis neonatal es una enfermedad grave que puede provocar la muerte. Los bebés prematuros son los más susceptibles a ello. En este artículo consideraremos la etiología, patogénesis, cuadro clínico y métodos de tratamiento de la sepsis neonatal.

Causas de la sepsis neonatal.

Los agentes causantes de la sepsis neonatal son diversos microorganismos patógenos y oportunistas, como estafilococos, salmonella, Escherichia coli y bacilos de cuello azul, Klebsiella, Proteus, Listeria y otros. La infección del feto y del recién nacido puede ocurrir en los períodos ante, intra y posnatal. Un papel importante lo desempeñan las enfermedades infecciosas agudas y crónicas en la madre, diversas intervenciones obstétricas, un largo período anhidro, endometritis y la presencia de otros focos inflamatorios purulentos en la madre (mastitis purulenta, etc.).

Los factores predisponentes son hipoxia intrauterina, traumatismo intracraneal del parto, inmadurez del recién nacido, daños en la piel del recién nacido durante operaciones y manipulaciones obstétricas como intubación, cateterismo de las venas subclavia y umbilical, etc. La infección viral juega un papel importante en la generalización del proceso. Las puertas de entrada suelen ser la superficie de la herida en la piel, las mucosas, la herida umbilical y los vasos umbilicales, así como la piel y las mucosas intactas del tracto respiratorio superior y del tracto gastrointestinal.

Patogenia de la sepsis neonatal.

En la sepsis intrauterina, el foco de infección suele localizarse en la placenta o algún órgano de la gestante. A menudo no se puede determinar la puerta de entrada y el foco séptico primario. El proceso puede ocurrir tanto en forma de septicemia (principalmente en bebés prematuros y debilitados a término) como en forma de septicopiemia. La septicemia se caracteriza por una intoxicación del cuerpo sin focos inflamatorios purulentos locales, mientras que con la septicopiemia se detectan focos piémicos (abscesos, flemones, osteomielitis, neumonía de tipo destructivo con complicaciones pleurales, meningitis purulenta, otitis media y otros).

Cuadro clinico

Como regla general, la sepsis en un recién nacido es grave y puede adoptar varias formas: aguda, subaguda y crónica. El cuadro clínico puede ser variado y depende de la forma de la enfermedad, la edad y el estado del recién nacido, así como del agente causante de la infección.

Los principales síntomas de la sepsis neonatal son:

1. aumento de la temperatura corporal o descenso a la normalidad;
2. trastornos del sistema cardiovascular (taquicardia, bradicardia, hipotensión);
3. disfunción respiratoria (dificultad para respirar, cianosis);
4. disfunción hepática (ictericia, hepatomegalia);
5. función renal alterada (oliguria, anuria);
6. trastorno del sistema nervioso (excitación, apatía, convulsiones, coma);
7. la presencia de focos inflamatorios purulentos (abscesos, flemón, neumonía, etc.).

Diagnóstico de sepsis neonatal.

El diagnóstico de sepsis neonatal se basa en las manifestaciones clínicas de la enfermedad y los resultados de estudios instrumentales y de laboratorio. Se examinan sangre, orina, esputo, punciones de focos purulentos y otros materiales biológicos para detectar la presencia de agentes infecciosos, anticuerpos, marcadores de inflamación, etc. Los métodos instrumentales (ultrasonido, radiografía, tomografía computarizada) permiten identificar focos inflamatorios purulentos. y evaluar el estado de los órganos internos.

Tratamiento de la sepsis neonatal.

El tratamiento de la sepsis en recién nacidos debe ser integral y prescribirse según la forma de la enfermedad, la edad y el estado del recién nacido, así como la sensibilidad del patógeno a los antibióticos.

Los principales tratamientos para la sepsis neonatal incluyen:

1. terapia con antibióticos, que se prescribe inmediatamente después de identificar los síntomas de sepsis y los resultados del examen bacteriológico;
2. terapia de infusión destinada a mantener la hemodinámica y corregir las alteraciones en el equilibrio agua-electrolitos y ácido-base del cuerpo;
3. soporte respiratorio (oxigenoterapia, ventilación mecánica);
4. Terapia sintomática (antipiréticos, analgésicos, sedantes, anticoagulantes, etc.).

El pronóstico de la sepsis neonatal depende de la forma de la enfermedad, la oportunidad y la idoneidad del tratamiento, así como de la edad y el estado del recién nacido. En caso de sepsis grave, son posibles complicaciones, como necrosis de órganos, insuficiencia orgánica múltiple.