Sepsi dei neonati.

Sepsi neonatale: cause, sintomi e trattamento

La sepsi neonatale è una malattia grave che può portare alla morte. I bambini prematuri sono i più suscettibili. In questo articolo considereremo l'eziologia, la patogenesi, il quadro clinico e i metodi di trattamento della sepsi neonatale.

Cause di sepsi neonatale

Gli agenti causali della sepsi neonatale sono vari microrganismi patogeni e opportunistici, come stafilococco, salmonella, Escherichia coli e bacilli dal collo blu, Klebsiella, Proteus, Listeria e altri. L'infezione del feto e del neonato può verificarsi nei periodi prenatale, intra e postnatale. Un ruolo importante è svolto dalle malattie infettive acute e croniche nella madre, da vari interventi ostetrici, da un lungo periodo anidro, dall'endometrite e dalla presenza di altri focolai infiammatori purulenti nella madre (mastite purulenta, ecc.).

I fattori predisponenti sono l'ipossia intrauterina, il trauma alla nascita intracranico, l'immaturità del neonato, il danno alla pelle del neonato durante operazioni ostetriche e manipolazioni come l'intubazione, la cateterizzazione delle vene succlavia e ombelicale, ecc. L'infezione virale gioca un ruolo importante nella generalizzazione del processi. Le porte d'ingresso sono spesso la superficie della ferita sulla pelle, le mucose, la ferita ombelicale e i vasi ombelicali, nonché la pelle intatta e le mucose del tratto respiratorio superiore e del tratto gastrointestinale.

Patogenesi della sepsi neonatale

Nella sepsi intrauterina, la fonte dell'infezione è solitamente localizzata nella placenta o in qualche organo della donna incinta. Spesso non è possibile determinare il cancello d'ingresso e il focolaio settico primario. Il processo può verificarsi sia sotto forma di setticemia (principalmente nei neonati prematuri e indeboliti a termine) sia sotto forma di setticopiemia. La setticemia è caratterizzata da intossicazione del corpo senza focolai infiammatori purulenti locali, mentre con setticopiemia vengono rilevati focolai piemici (ascessi, flemmoni, osteomielite, polmonite di tipo distruttivo con complicanze pleuriche, meningite purulenta, otite media e altri).

Quadro clinico

Di norma, la sepsi in un neonato è grave e può avere varie forme: acuta, subacuta e cronica. Il quadro clinico può essere vario e dipende dalla forma della malattia, dall'età e dalle condizioni del neonato, nonché dall'agente eziologico dell'infezione.

I principali sintomi della sepsi neonatale sono:

1. aumento della temperatura corporea o diminuzione alla normalità;
2. disturbi del sistema cardiovascolare (tachicardia, bradicardia, ipotensione);
3. disfunzione respiratoria (mancanza di respiro, cianosi);
4. disfunzione epatica (ittero, epatomegalia);
5. funzionalità renale compromessa (oliguria, anuria);
6. disturbi del sistema nervoso (eccitazione, apatia, convulsioni, coma);
7. la presenza di focolai purulento-infiammatori (ascessi, flemmone, polmonite, ecc.).

Diagnosi di sepsi neonatale

La diagnosi di sepsi neonatale si basa sulle manifestazioni cliniche della malattia e sui risultati di studi di laboratorio e strumentali. Sangue, urina, espettorato, punture di focolai purulenti e altri materiali biologici vengono esaminati per la presenza di agenti infettivi, anticorpi, marcatori di infiammazione, ecc. I metodi strumentali (ultrasuoni, radiografia, tomografia computerizzata) consentono di identificare focolai infiammatori purulenti e valutare la condizione degli organi interni.

Trattamento della sepsi neonatale

Il trattamento della sepsi nei neonati dovrebbe essere completo e prescritto in base alla forma della malattia, all'età e alle condizioni del neonato, nonché alla sensibilità dell'agente patogeno agli antibiotici.

I principali trattamenti per la sepsi neonatale includono:

1. terapia antibatterica, che viene prescritta immediatamente dopo aver identificato i sintomi della sepsi e i risultati dell'esame batteriologico;
2. terapia infusionale mirata al mantenimento dell'emodinamica e alla correzione dei disturbi dell'equilibrio idrico-elettrolitico e acido-base del corpo;
3. supporto respiratorio (ossigenoterapia, ventilazione meccanica);
4. terapia sintomatica (antipiretici, analgesici, sedativi, anticoagulanti, ecc.).

La prognosi della sepsi neonatale dipende dalla forma della malattia, dalla tempestività e dall'adeguatezza del trattamento, nonché dall'età e dalle condizioni del neonato. In caso di sepsi grave, sono possibili complicazioni, come necrosi d'organo, insufficienza multiorgano