Újszülöttek szepszise.

Újszülöttkori szepszis: okok, tünetek és kezelés

Az újszülöttkori szepszis súlyos betegség, amely halálhoz vezethet. A koraszülöttek a leginkább érzékenyek rá. Ebben a cikkben megvizsgáljuk az újszülöttkori szepszis etiológiáját, patogenezisét, klinikai képét és kezelési módszereit.

Az újszülöttkori szepszis okai

Az újszülöttkori szepszis kórokozói különböző patogén és opportunista mikroorganizmusok, mint például a staphylococcusok, a szalmonella, az Escherichia coli és a kéknyakú bacillusok, a Klebsiella, a Proteus, a Listeria és mások. A magzat és az újszülött fertőzése előfordulhat a születés előtti, intra- és posztnatális időszakban. Fontos szerepet játszanak az anya akut és krónikus fertőző megbetegedései, a különféle szülészeti beavatkozások, a hosszú vízmentes periódus, az endometritis, valamint az anyában egyéb gennyes-gyulladásos gócok jelenléte (gennyes tőgygyulladás stb.).

Hajlamosító tényezők az intrauterin hypoxia, intracranialis születési trauma, az újszülött éretlensége, az újszülött bőrének károsodása szülészeti műtétek és olyan manipulációk során, mint az intubálás, a subclavia és a köldökvénák katéterezése stb. folyamat. A belépési kapuk gyakran a bőrön lévő sebfelület, a nyálkahártyák, a köldökseb és a köldökerek, valamint a felső légutak és a gyomor-bél traktus ép bőre és nyálkahártyája.

Az újszülöttkori szepszis patogenezise

Az intrauterin szepszisben a fertőzés forrása általában a terhes nő méhlepényében vagy valamilyen szervében lokalizálódik. Gyakran a bejárati kapu és az elsődleges szeptikus fókusz nem határozható meg. A folyamat mind vérmérgezés formájában (főleg koraszülött, legyengült koraszülötteknél), mind szepticopyemia formájában jelentkezhet. A szeptikémiát a szervezet mérgezése jellemzi helyi gennyes-gyulladásos gócok nélkül, míg septicopyemia esetén pyemiás gócokat észlelnek (tályogok, flegmonok, osteomyelitis, destruktív tüdőgyulladás pleurális szövődményekkel, gennyes meningitis, középfülgyulladás és mások).

Klinikai kép

Általános szabály, hogy az újszülött szepszis súlyos, és különféle formái lehetnek: akut, szubakut és krónikus. A klinikai kép változatos lehet, és függ a betegség formájától, az újszülött korától és állapotától, valamint a fertőzés kórokozójától.

Az újszülöttkori szepszis fő tünetei a következők:

1. a testhőmérséklet emelkedése vagy normálra csökkenése;
2. szív- és érrendszeri rendellenességek (tachycardia, bradycardia, hipotenzió);
3. légzési elégtelenség (légszomj, cianózis);
4. májműködési zavar (sárgaság, hepatomegalia);
5. károsodott veseműködés (oliguria, anuria);
6. idegrendszeri rendellenességek (izgatottság, apátia, görcsök, kóma);
7. gennyes-gyulladásos gócok jelenléte (tályogok, flegmon, tüdőgyulladás stb.).

Az újszülöttkori szepszis diagnózisa

Az újszülöttkori szepszis diagnózisa a betegség klinikai megnyilvánulásain, valamint a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményein alapul. A vért, a vizeletet, a köpetet, a gennyes gócok szúrását és más biológiai anyagokat vizsgálják fertőző ágensek, antitestek, gyulladásjelzők stb. jelenlétére. Műszeres módszerek (ultrahang, radiográfia, számítógépes tomográfia) lehetővé teszik a gennyes-gyulladásos gócok azonosítását. és felméri a belső szervek állapotát.

Újszülöttkori szepszis kezelése

Az újszülöttek szepszisének kezelésének átfogónak kell lennie, és a betegség formájától, az újszülött korától és állapotától, valamint a kórokozó antibiotikumokkal szembeni érzékenységétől függően kell előírni.

Az újszülöttkori szepszis fő kezelési módjai a következők:

1. antibakteriális terápia, amelyet közvetlenül a szepszis tüneteinek és a bakteriológiai vizsgálat eredményeinek azonosítása után írnak fel;
2. infúziós terápia, amelynek célja a hemodinamika fenntartása és a szervezet víz-elektrolit és sav-bázis egyensúlyának zavarainak korrekciója;
3. légzéstámogatás (oxigénterápia, gépi lélegeztetés);
4. tüneti terápia (lázcsillapítók, fájdalomcsillapítók, nyugtatók, véralvadásgátlók stb.).

Az újszülöttkori szepszis prognózisa a betegség formájától, a kezelés időszerűségétől és megfelelőségétől, valamint az újszülött életkorától és állapotától függ. Súlyos szepszis esetén szövődmények lehetségesek, mint például szervi nekrózis, többszörös szervi elégtelenség