Sepsis van pasgeborenen.

Neonatale sepsis: oorzaken, symptomen en behandeling

Neonatale sepsis is een ernstige ziekte die tot de dood kan leiden. Premature baby's zijn er het meest vatbaar voor. In dit artikel zullen we de etiologie, pathogenese, het klinische beeld en de behandelingsmethoden van neonatale sepsis beschouwen.

Oorzaken van neonatale sepsis

De veroorzakers van neonatale sepsis zijn verschillende pathogene en opportunistische micro-organismen, zoals stafylokokken, salmonella, Escherichia coli en blauwhalsbacillen, Klebsiella, Proteus, Listeria en anderen. Infectie van de foetus en pasgeborene kan optreden in de ante-, intra- en postnatale periode. Een belangrijke rol wordt gespeeld door acute en chronische infectieziekten bij de moeder, verschillende verloskundige interventies, een lange watervrije periode, endometritis en de aanwezigheid van andere etterende-inflammatoire foci bij de moeder (etterende mastitis, enz.).

Predisponerende factoren zijn intra-uteriene hypoxie, intracraniaal geboortetrauma, onvolwassenheid van de pasgeborene, schade aan de huid van de pasgeborene tijdens verloskundige operaties en manipulaties zoals intubatie, katheterisatie van de subclavia- en navelstrengaders, enz. Virale infectie speelt een belangrijke rol bij de generalisatie van de ziekte. proces. De toegangspoorten zijn vaak het wondoppervlak op de huid, slijmvliezen, de navelstrengwond en navelstrengvaten, evenals intacte huid en slijmvliezen van de bovenste luchtwegen en het maag-darmkanaal.

Pathogenese van neonatale sepsis

Bij intra-uteriene sepsis is de infectiebron meestal gelokaliseerd in de placenta of een ander orgaan van de zwangere vrouw. Vaak zijn de toegangspoort en de primaire septische focus niet vast te stellen. Het proces kan zowel plaatsvinden in de vorm van bloedvergiftiging (voornamelijk bij premature, verzwakte voldragen baby's) als in de vorm van septicopymie. Septikemie wordt gekenmerkt door intoxicatie van het lichaam zonder lokale etterende-inflammatoire foci, terwijl bij septicopyemie pyemische foci worden gedetecteerd (abcessen, flegmonen, osteomyelitis, pneumonie van het destructieve type met pleurale complicaties, purulente meningitis, otitis media en andere).

Klinisch beeld

In de regel is sepsis bij een pasgeborene ernstig en kan verschillende vormen aannemen: acuut, subacuut en chronisch. Het klinische beeld kan variëren en hangt af van de vorm van de ziekte, de leeftijd en toestand van de pasgeborene, evenals van de veroorzaker van de infectie.

De belangrijkste symptomen van neonatale sepsis zijn:

1. stijging van de lichaamstemperatuur of daling tot normaal;
2. aandoeningen van het cardiovasculaire systeem (tachycardie, bradycardie, hypotensie);
3. ademhalingsstoornissen (kortademigheid, cyanose);
4. leverdisfunctie (geelzucht, hepatomegalie);
5. verminderde nierfunctie (oligurie, anurie);
6. stoornis van het zenuwstelsel (opwinding, apathie, convulsies, coma);
7. de aanwezigheid van etterende-inflammatoire foci (abcessen, phlegmon, longontsteking, enz.).

Diagnose van neonatale sepsis

De diagnose van neonatale sepsis is gebaseerd op de klinische manifestaties van de ziekte en de resultaten van laboratorium- en instrumentele onderzoeken. Bloed, urine, sputum, lekke banden van etterende haarden en ander biologisch materiaal worden onderzocht op de aanwezigheid van infectieuze agentia, antilichamen, ontstekingsmarkers, enz. Instrumentele methoden (echografie, radiografie, computertomografie) maken het mogelijk om etterende ontstekingshaarden te identificeren en beoordeel de toestand van interne organen.

Behandeling van neonatale sepsis

De behandeling van sepsis bij pasgeborenen moet uitgebreid zijn en worden voorgeschreven, afhankelijk van de vorm van de ziekte, de leeftijd en toestand van de pasgeborene, evenals de gevoeligheid van de ziekteverwekker voor antibiotica.

De belangrijkste behandelingen voor neonatale sepsis zijn onder meer:

1. antibacteriële therapie, die onmiddellijk wordt voorgeschreven na het identificeren van symptomen van sepsis en de resultaten van bacteriologisch onderzoek;
2. infusietherapie gericht op het behouden van de hemodynamiek en het corrigeren van verstoringen in de water-elektrolyten- en zuur-base-balans van het lichaam;
3. ademhalingsondersteuning (zuurstoftherapie, mechanische ventilatie);
4. symptomatische therapie (antipyretica, analgetica, sedativa, anticoagulantia, enz.).

De prognose van neonatale sepsis hangt af van de vorm van de ziekte, de tijdigheid en adequaatheid van de behandeling, evenals de leeftijd en toestand van de pasgeborene. Bij ernstige sepsis zijn complicaties mogelijk, zoals orgaannecrose, meervoudig orgaanfalen