Vastasyntyneiden sepsis.

Vastasyntyneiden sepsis: syyt, oireet ja hoito

Vastasyntyneiden sepsis on vakava sairaus, joka voi johtaa kuolemaan. Keskoset ovat alttiimpia sille. Tässä artikkelissa tarkastelemme vastasyntyneen sepsiksen etiologiaa, patogeneesiä, kliinistä kuvaa ja hoitomenetelmiä.

Vastasyntyneiden sepsiksen syyt

Vastasyntyneiden sepsiksen aiheuttajia ovat erilaiset patogeeniset ja opportunistiset mikro-organismit, kuten stafylokokki, salmonella, Escherichia coli ja sinikaulabasillit, Klebsiella, Proteus, Listeria ja muut. Sikiön ja vastasyntyneen infektio voi tapahtua syntymää edeltävällä, intra- ja postnataalisella jaksolla. Tärkeää roolia ovat äidin akuutit ja krooniset infektiotaudit, erilaiset synnytystoimenpiteet, pitkä vedetön jakso, endometriitti ja muiden märkivien tulehduspesäkkeiden esiintyminen äidissä (märkivä utaretulehdus jne.).

Alistavia tekijöitä ovat kohdunsisäinen hypoksia, kallonsisäinen synnytystrauma, vastasyntyneen epäkypsyys, vastasyntyneen ihon vaurioituminen synnytysleikkauksissa ja manipulaatioissa, kuten intubaatiossa, subclavian ja napalaskimojen katetrointi jne. käsitellä asiaa. Sisääntuloportit ovat usein haavan pinta iholla, limakalvot, napahaava ja navasuonet sekä ylempien hengitysteiden ja ruoansulatuskanavan ehjä iho ja limakalvot.

Vastasyntyneen sepsiksen patogeneesi

Kohdunsisäisessä sepsiksessä infektion lähde on yleensä paikantunut raskaana olevan naisen istukkaan tai johonkin elimeen. Usein sisäänkäyntiporttia ja ensisijaista septistä fokusta ei voida määrittää. Prosessi voi esiintyä sekä septikemian muodossa (pääasiassa ennenaikaisilla, heikentyneellä täysiaikaisilla vauvoilla) että septikopemiana. Septikemialle on ominaista kehon myrkytys ilman paikallisia märkiviä tulehduspesäkkeitä, kun taas septikopyemialla havaitaan pyeemisiä pesäkkeitä (paiseet, flegmonit, osteomyeliitti, tuhoavan tyyppinen keuhkokuume, jossa on keuhkopussin komplikaatioita, märkivä aivokalvontulehdus, välikorvatulehdus ja muut).

Kliininen kuva

Yleensä vastasyntyneen sepsis on vakava ja sillä voi olla erilaisia ​​​​muotoja: akuutti, subakuutti ja krooninen. Kliininen kuva voi olla vaihteleva ja riippuu sairauden muodosta, vastasyntyneen iästä ja tilasta sekä infektion aiheuttajasta.

Vastasyntyneen sepsiksen tärkeimmät oireet ovat:

1. kehon lämpötilan nousu tai lasku normaaliksi;
2. sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt (takykardia, bradykardia, hypotensio);
3. hengityshäiriöt (hengenahdistus, syanoosi);
4. maksan toimintahäiriö (keltatauti, hepatomegalia);
5. munuaisten vajaatoiminta (oliguria, anuria);
6. hermoston häiriö (kiihtyneisyys, apatia, kouristukset, kooma);
7. märkivien tulehduspesäkkeiden esiintyminen (absessit, flegmoni, keuhkokuume jne.).

Vastasyntyneiden sepsiksen diagnoosi

Vastasyntyneen sepsiksen diagnoosi perustuu taudin kliinisiin oireisiin sekä laboratorio- ja instrumenttitutkimusten tuloksiin. Veri, virtsa, yskös, märkivien pesäkkeiden pistokset ja muut biologiset materiaalit tutkitaan tartuntatekijöiden, vasta-aineiden, tulehdusmerkkiaineiden jne. varalta. Instrumentaalisilla menetelmillä (ultraääni, röntgenkuvaus, tietokonetomografia) voidaan tunnistaa märkiviä tulehduspesäkkeitä ja arvioida sisäelinten tilaa.

Vastasyntyneiden sepsiksen hoito

Vastasyntyneiden sepsiksen hoidon tulee olla kattavaa ja määrätty riippuen sairauden muodosta, vastasyntyneen iästä ja tilasta sekä patogeenin herkkyydestä antibiooteille.

Vastasyntyneiden sepsiksen tärkeimmät hoidot ovat:

1. antibakteerinen hoito, joka määrätään välittömästi sepsiksen oireiden ja bakteriologisen tutkimuksen tulosten tunnistamisen jälkeen;
2. infuusiohoito, jonka tarkoituksena on ylläpitää hemodynamiikkaa ja korjata kehon vesi-elektrolyytti- ja happo-emästasapainon häiriöitä;
3. hengitystuki (happihoito, koneellinen ilmanvaihto);
4. oireenmukainen hoito (antipyreetit, kipulääkkeet, rauhoittavat lääkkeet, antikoagulantit jne.).

Vastasyntyneen sepsiksen ennuste riippuu sairauden muodosta, hoidon oikea-aikaisuudesta ja riittävyydestä sekä vastasyntyneen iästä ja tilasta. Vakavan sepsiksen tapauksessa komplikaatiot ovat mahdollisia, kuten elinnekroosi, monielinten vajaatoiminta