Nhiễm trùng sơ sinh.

Nhiễm trùng sơ sinh: nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Nhiễm trùng sơ sinh là một căn bệnh nghiêm trọng có thể dẫn đến tử vong. Trẻ sinh non dễ bị ảnh hưởng nhất. Trong bài viết này, chúng tôi sẽ xem xét nguyên nhân, bệnh sinh, hình ảnh lâm sàng và phương pháp điều trị nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh.

Nguyên nhân nhiễm trùng sơ sinh

Tác nhân gây nhiễm trùng sơ sinh là các vi sinh vật gây bệnh và cơ hội khác nhau, chẳng hạn như tụ cầu khuẩn, salmonella, Escherichia coli và trực khuẩn cổ xanh, Klebsiella, Proteus, Listeria và các loại khác. Nhiễm trùng thai nhi và trẻ sơ sinh có thể xảy ra ở giai đoạn trước, trong và sau sinh. Một vai trò quan trọng được đóng bởi các bệnh truyền nhiễm cấp tính và mãn tính ở người mẹ, các biện pháp can thiệp sản khoa khác nhau, thời kỳ khan nước kéo dài, viêm nội mạc tử cung và sự hiện diện của các ổ viêm có mủ khác ở người mẹ (viêm vú có mủ, v.v.).

Các yếu tố nguy cơ là tình trạng thiếu oxy trong tử cung, chấn thương khi sinh trong sọ, trẻ sơ sinh chưa trưởng thành, tổn thương da của trẻ sơ sinh trong các phẫu thuật và thao tác sản khoa như đặt nội khí quản, đặt ống thông tĩnh mạch dưới đòn và tĩnh mạch rốn, v.v. Nhiễm virus đóng vai trò chính trong việc khái quát hóa các bệnh lý. quá trình. Các cửa vào thường là bề mặt vết thương trên da, màng nhầy, vết thương ở rốn và mạch rốn, cũng như da và màng nhầy còn nguyên vẹn của đường hô hấp trên và đường tiêu hóa.

Cơ chế bệnh sinh của nhiễm trùng sơ sinh

Trong nhiễm trùng huyết trong tử cung, nguồn lây nhiễm thường khu trú ở nhau thai hoặc một số cơ quan của phụ nữ mang thai. Thường thì không thể xác định được cổng vào và ổ tự hoại chính. Quá trình này có thể xảy ra cả ở dạng nhiễm trùng huyết (chủ yếu ở trẻ sinh non, đủ tháng suy yếu) và ở dạng nhiễm trùng huyết. Nhiễm trùng máu được đặc trưng bởi tình trạng nhiễm độc của cơ thể mà không có các ổ viêm mủ cục bộ, trong khi với nhiễm trùng máu, các ổ nhiễm trùng huyết được phát hiện (áp xe, viêm phổi, viêm tủy xương, viêm phổi thuộc loại phá hủy với biến chứng màng phổi, viêm màng não có mủ, viêm tai giữa và các loại khác).

Hình ảnh lâm sàng

Theo nguyên tắc, nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh rất nặng và có thể có nhiều dạng khác nhau: cấp tính, bán cấp và mãn tính. Hình ảnh lâm sàng có thể khác nhau và phụ thuộc vào dạng bệnh, độ tuổi và tình trạng của trẻ sơ sinh, cũng như tác nhân gây nhiễm trùng.

Các triệu chứng chính của nhiễm trùng sơ sinh là:

1. tăng nhiệt độ cơ thể hoặc giảm xuống mức bình thường;
2. rối loạn hệ thống tim mạch (nhịp tim nhanh, nhịp tim chậm, hạ huyết áp);
3. rối loạn chức năng hô hấp (khó thở, tím tái);
4. rối loạn chức năng gan (vàng da, gan to);
5. suy giảm chức năng thận (thiểu niệu, vô niệu);
6. rối loạn hệ thần kinh (kích động, thờ ơ, co giật, hôn mê);
7. sự hiện diện của các ổ viêm có mủ (áp xe, đờm, viêm phổi, v.v.).

Chẩn đoán nhiễm trùng sơ sinh

Chẩn đoán nhiễm trùng sơ sinh dựa trên các biểu hiện lâm sàng của bệnh và kết quả của các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và dụng cụ. Máu, nước tiểu, đờm, vết thủng của các ổ có mủ và các vật liệu sinh học khác được kiểm tra để tìm sự hiện diện của các tác nhân truyền nhiễm, kháng thể, dấu hiệu viêm, v.v. Các phương pháp dụng cụ (siêu âm, chụp X quang, chụp cắt lớp vi tính) giúp xác định các ổ viêm có mủ và đánh giá tình trạng của các cơ quan nội tạng.

Điều trị nhiễm trùng sơ sinh

Điều trị nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh phải toàn diện và được chỉ định tùy thuộc vào dạng bệnh, độ tuổi và tình trạng của trẻ sơ sinh, cũng như độ nhạy cảm của mầm bệnh với kháng sinh.

Các phương pháp điều trị chính cho nhiễm trùng sơ sinh bao gồm:

1. điều trị kháng khuẩn, được chỉ định ngay sau khi xác định các triệu chứng nhiễm trùng huyết và kết quả kiểm tra vi khuẩn;
2. liệu pháp tiêm truyền nhằm duy trì huyết động và điều chỉnh các rối loạn trong cân bằng nước-điện giải và axit-bazơ của cơ thể;
3. hỗ trợ hô hấp (liệu pháp oxy, thở máy);
4. điều trị triệu chứng (thuốc hạ sốt, thuốc giảm đau, thuốc an thần, thuốc chống đông máu, v.v.).

Tiên lượng của nhiễm trùng sơ sinh phụ thuộc vào dạng bệnh, tính kịp thời và đầy đủ của điều trị, cũng như độ tuổi và tình trạng của trẻ sơ sinh. Trường hợp nhiễm trùng huyết nặng có thể xảy ra các biến chứng như hoại tử cơ quan, suy đa cơ quan