Sepsis des nouveau-nés.

Sepsis néonatal : causes, symptômes et traitement

La septicémie néonatale est une maladie grave pouvant entraîner la mort. Les bébés prématurés y sont les plus sensibles. Dans cet article, nous examinerons l'étiologie, la pathogenèse, le tableau clinique et les méthodes de traitement de la septicémie néonatale.

Causes de la septicémie néonatale

Les agents responsables de la septicémie néonatale sont divers micro-organismes pathogènes et opportunistes, tels que les staphylocoques, les salmonelles, Escherichia coli et les bacilles à col bleu, Klebsiella, Proteus, Listeria et autres. L'infection du fœtus et du nouveau-né peut survenir pendant les périodes prénatale, intra et postnatale. Les maladies infectieuses aiguës et chroniques chez la mère, diverses interventions obstétricales, une longue période anhydre, l'endométrite et la présence d'autres foyers purulents-inflammatoires chez la mère (mammite purulente, etc.) jouent un rôle important.

Les facteurs prédisposants sont l'hypoxie intra-utérine, les traumatismes intracrâniens à la naissance, l'immaturité du nouveau-né, les lésions cutanées du nouveau-né lors d'opérations obstétricales et de manipulations telles que l'intubation, le cathétérisme des veines sous-clavières et ombilicales, etc. L'infection virale joue un rôle majeur dans la généralisation de la processus. Les portes d'entrée sont souvent la surface de la plaie sur la peau, les muqueuses, la plaie ombilicale et les vaisseaux ombilicaux, ainsi que la peau intacte et les muqueuses des voies respiratoires supérieures et du tractus gastro-intestinal.

Pathogenèse de la septicémie néonatale

Dans la septicémie intra-utérine, la source de l'infection est généralement localisée dans le placenta ou dans un organe de la femme enceinte. Souvent, la porte d’entrée et le foyer septique principal ne peuvent être déterminés. Le processus peut se produire à la fois sous forme de septicémie (principalement chez les nourrissons prématurés et affaiblis à terme) et sous forme de septicopyémie. La septicémie est caractérisée par une intoxication du corps sans foyers purulents-inflammatoires locaux, tandis qu'avec la septicopyémie, des foyers pyémiques sont détectés (abcès, phlegmons, ostéomyélite, pneumonie de type destructeur avec complications pleurales, méningite purulente, otite moyenne et autres).

Image clinique

En règle générale, la septicémie chez un nouveau-né est grave et peut prendre diverses formes : aiguë, subaiguë et chronique. Le tableau clinique peut être varié et dépend de la forme de la maladie, de l'âge et de l'état du nouveau-né, ainsi que de l'agent causal de l'infection.

Les principaux symptômes de la septicémie néonatale sont :

1. augmentation de la température corporelle ou diminution à la normale ;
2. troubles du système cardiovasculaire (tachycardie, bradycardie, hypotension) ;
3. dysfonctionnement respiratoire (essoufflement, cyanose) ;
4. dysfonctionnement hépatique (jaunisse, hépatomégalie) ;
5. insuffisance rénale (oligurie, anurie);
6. troubles du système nerveux (excitation, apathie, convulsions, coma) ;
7. la présence de foyers purulents-inflammatoires (abcès, phlegmon, pneumonie, etc.).

Diagnostic de la septicémie néonatale

Le diagnostic de la septicémie néonatale repose sur les manifestations cliniques de la maladie et les résultats d'études de laboratoire et instrumentales. Le sang, l'urine, les crachats, les piqûres de foyers purulents et autres matériels biologiques sont examinés pour la présence d'agents infectieux, d'anticorps, de marqueurs d'inflammation, etc. Les méthodes instrumentales (échographie, radiographie, tomodensitométrie) permettent d'identifier les foyers purulents-inflammatoires et évaluer l'état des organes internes.

Traitement de la septicémie néonatale

Le traitement du sepsis chez les nouveau-nés doit être complet et prescrit en fonction de la forme de la maladie, de l'âge et de l'état du nouveau-né, ainsi que de la sensibilité de l'agent pathogène aux antibiotiques.

Les principaux traitements de la septicémie néonatale comprennent :

1. un traitement antibactérien, qui est prescrit immédiatement après l'identification des symptômes de sepsis et les résultats de l'examen bactériologique ;
2. thérapie par perfusion visant à maintenir l'hémodynamique et à corriger les troubles de l'équilibre eau-électrolyte et acido-basique du corps ;
3. assistance respiratoire (oxygénothérapie, ventilation mécanique) ;
4. thérapie symptomatique (antipyrétiques, analgésiques, sédatifs, anticoagulants, etc.).

Le pronostic de la septicémie néonatale dépend de la forme de la maladie, de l'opportunité et de l'adéquation du traitement, ainsi que de l'âge et de l'état du nouveau-né. En cas de sepsis sévère, des complications sont possibles, telles qu'une nécrose d'organes, une défaillance multiviscérale