Sepse de recém-nascidos.

Sepse neonatal: causas, sintomas e tratamento

A sepse neonatal é uma doença grave que pode levar à morte. Bebês prematuros são mais suscetíveis a isso. Neste artigo consideraremos a etiologia, patogênese, quadro clínico e métodos de tratamento da sepse neonatal.

Causas da sepse neonatal

Os agentes causadores da sepse neonatal são diversos microrganismos patogênicos e oportunistas, como estafilococos, salmonelas, Escherichia coli e bacilos de pescoço azul, Klebsiella, Proteus, Listeria e outros. A infecção do feto e do recém-nascido pode ocorrer nos períodos pré, intra e pós-natal. Um papel importante é desempenhado por doenças infecciosas agudas e crônicas na mãe, várias intervenções obstétricas, um longo período anidro, endometrite e a presença de outros focos inflamatórios purulentos na mãe (mastite purulenta, etc.).

Os fatores predisponentes são hipóxia intrauterina, trauma intracraniano de nascimento, imaturidade do recém-nascido, danos à pele do recém-nascido durante operações obstétricas e manipulações como intubação, cateterização das veias subclávia e umbilical, etc. processo. As portas de entrada são frequentemente a superfície da ferida na pele, membranas mucosas, ferida umbilical e vasos umbilicais, bem como pele intacta e membranas mucosas do trato respiratório superior e do trato gastrointestinal.

Patogênese da sepse neonatal

Na sepse intrauterina, a fonte da infecção geralmente está localizada na placenta ou em algum órgão da gestante. Freqüentemente, o portão de entrada e o foco séptico primário não podem ser determinados. O processo pode ocorrer tanto na forma de septicemia (principalmente em bebês prematuros e debilitados a termo) quanto na forma de septicopemia. A septicemia é caracterizada pela intoxicação do corpo sem focos inflamatórios purulentos locais, enquanto na septicopemia são detectados focos piêmicos (abscessos, flegmão, osteomielite, pneumonia de tipo destrutivo com complicações pleurais, meningite purulenta, otite média e outros).

Quadro clínico

Via de regra, a sepse no recém-nascido é grave e pode assumir diversas formas: aguda, subaguda e crônica. O quadro clínico pode ser variado e depende da forma da doença, da idade e do estado do recém-nascido, bem como do agente causador da infecção.

Os principais sintomas da sepse neonatal são:

1. aumento da temperatura corporal ou diminuição do normal;
2. distúrbios do sistema cardiovascular (taquicardia, bradicardia, hipotensão);
3. disfunção respiratória (falta de ar, cianose);
4. disfunção hepática (icterícia, hepatomegalia);
5. função renal prejudicada (oligúria, anúria);
6. distúrbio do sistema nervoso (excitação, apatia, convulsões, coma);
7. a presença de focos inflamatórios purulentos (abscessos, flegmão, pneumonia, etc.).

Diagnóstico de sepse neonatal

O diagnóstico da sepse neonatal é baseado nas manifestações clínicas da doença e nos resultados de estudos laboratoriais e instrumentais. Sangue, urina, escarro, punções de focos purulentos e outros materiais biológicos são examinados quanto à presença de agentes infecciosos, anticorpos, marcadores de inflamação, etc. Métodos instrumentais (ultrassom, radiografia, tomografia computadorizada) permitem identificar focos inflamatórios purulentos e avaliar a condição dos órgãos internos.

Tratamento da sepse neonatal

O tratamento da sepse em recém-nascidos deve ser abrangente e prescrito dependendo da forma da doença, da idade e condição do recém-nascido, bem como da sensibilidade do patógeno aos antibióticos.

Os principais tratamentos para sepse neonatal incluem:

1. terapia antibacteriana, que é prescrita imediatamente após a identificação dos sintomas de sepse e do resultado do exame bacteriológico;
2. terapia de infusão destinada a manter a hemodinâmica e corrigir distúrbios no equilíbrio hidroeletrolítico e ácido-base do corpo;
3. suporte respiratório (oxigenoterapia, ventilação mecânica);
4. terapia sintomática (antipiréticos, analgésicos, sedativos, anticoagulantes, etc.).

O prognóstico da sepse neonatal depende da forma da doença, da oportunidade e adequação do tratamento, bem como da idade e condição do recém-nascido. Em caso de sepse grave, são possíveis complicações, como necrose de órgãos, falência de múltiplos órgãos