Сепсис Новорожденных.

Сепсис новорожденных: причины, симптомы и лечение

Сепсис новорожденных представляет собой тяжелое заболевание, которое может привести к смерти. Наиболее подвержены ему недоношенные дети. В данной статье мы рассмотрим этиологию, патогенез, клиническую картину и методы лечения сепсиса новорожденных.

Причины сепсиса новорожденных

Возбудителями сепсиса новорожденных являются различные патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, такие как стафилококк, сальмонелла, кишечная и синепюйная палочки, клебсиелла, протей, листерии и другие. Инфицирование плода и новорожденного может произойти в анте-, интра- и постнатальном периодах. Большую роль играют острые и хронические инфекционные заболевания у матери, различные акушерские вмешательства, длительный безводный период, эндометрит, наличие других гнойно-воспалительных очагов у матери (гнойный мастит и др.).

Предрасполагающими факторами являются внутриутробная гипоксия, внутричерепная родовая травма, незрелость новорожденного, повреждение кожи новорожденного во время акушерских операций и такие манипуляции, как интубация, катетеризация подключичных и пупочных вен и др. Большую роль в генерализации процесса принадлежит вирусной инфекции. Входными воротами чаще бывают раневая поверхность на коже, слизистых оболочках, пупочная рана и пупочные сосуды, а также неповрежденная кожа и слизистые оболочки верхних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта.

Патогенез сепсиса новорожденных

При внутриутробном сепсисе очаг инфекции обычно локализуется в плаценте или каком-либо органе беременной. Нередко входные ворота и первичный септический очаг определить не удается. Процесс может протекать как в виде септицемии (в основном у недоношенных, ослабленных доношенных), так и в виде септикопиемии. Септицемия характеризуется интоксикацией организма без локальных гнойно-воспалительных очагов, в то время как при септикопиемии выявляются пиемические очаги (абсцессы, флегмоны, остеомиелит, пневмонии деструктивного типа с плевральными осложнениями, гнойный менингит, отит и другие).

Клиническая картина

Как правило, сепсис новорожденного протекает тяжело и может иметь различные формы течения: острая, подострая и хроническая. Клиническая картина может быть разнообразной и зависит от формы течения, возраста и состояния новорожденного, а также от возбудителя инфекции.

Основными симптомами сепсиса новорожденных являются:

1. повышение температуры тела или снижение ее до нормы;
2. нарушение сердечно-сосудистой системы (тахикардия, брадикардия, гипотензия);
3. нарушение дыхательной функции (одышка, цианоз);
4. нарушение функции печени (желтуха, гепатомегалия);
5. нарушение функции почек (олигурия, анурия);
6. нарушение нервной системы (возбуждение, апатия, судороги, кома);
7. наличие гнойно-воспалительных очагов (абсцессы, флегмоны, пневмонии и др.).

Диагностика сепсиса новорожденных

Диагностика сепсиса новорожденных основывается на клинических проявлениях заболевания и результате лабораторных и инструментальных исследований. Кровь, моча, мокрота, пунктаты гнойных очагов и другие биологические материалы исследуют на наличие возбудителей инфекции, антител, маркеров воспаления и др. Инструментальные методы (ультразвуковое исследование, рентгенография, компьютерная томография) позволяют выявить гнойно-воспалительные очаги и оценить состояние внутренних органов.

Лечение сепсиса новорожденных

Лечение сепсиса новорожденных должно быть комплексным и назначаться в зависимости от формы течения заболевания, возраста и состояния новорожденного, а также от чувствительности возбудителя к антибиотикам.

Основные методы лечения сепсиса новорожденных включают:

1. антибактериальную терапию, которая назначается сразу после выявления симптомов сепсиса и результатов бактериологического исследования;
2. инфузионную терапию, направленную на поддержание гемодинамики и коррекцию нарушений водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса организма;
3. дыхательную поддержку (кислородотерапию, механическую вентиляцию легких);
4. симптоматическую терапию (антипиретики, анальгетики, седативные средства, антикоагулянты и др.).

Прогноз сепсиса новорожденных зависит от формы течения заболевания, своевременности и адекватности лечения, а также от возраста и состояния новорожденного. В случае тяжелого течения сепсиса возможны осложнения, такие как некроз органов, множественная органная недостат