Sepsa noworodków.

Sepsa noworodkowa: przyczyny, objawy i leczenie

Posocznica noworodkowa jest poważną chorobą, która może prowadzić do śmierci. Najbardziej podatne na tę przypadłość są wcześniaki. W artykule omówimy etiologię, patogenezę, obraz kliniczny i metody leczenia sepsy noworodków.

Przyczyny sepsy u noworodków

Czynnikami sprawczymi posocznicy noworodków są różne patogenne i oportunistyczne mikroorganizmy, takie jak gronkowce, salmonella, Escherichia coli i pałeczki niebieskoszyje, Klebsiella, Proteus, Listeria i inne. Zakażenie płodu i noworodka może wystąpić w okresie przed-, wewnątrz- i poporodowym. Ważną rolę odgrywają ostre i przewlekłe choroby zakaźne u matki, różne interwencje położnicze, długi okres bezwodny, zapalenie błony śluzowej macicy i obecność innych ognisk ropno-zapalnych u matki (ropne zapalenie sutka itp.).

Czynnikami predysponującymi są niedotlenienie wewnątrzmaciczne, uraz wewnątrzczaszkowy porodowy, niedojrzałość noworodka, uszkodzenie skóry noworodka podczas operacji i zabiegów położniczych, takich jak intubacja, cewnikowanie żył podobojczykowych i pępowinowych itp. Zakażenie wirusowe odgrywa główną rolę w uogólnianiu proces. Bramami wejściowymi często jest powierzchnia rany na skórze, błony śluzowe, rana pępowinowa i naczynia pępowinowe, a także nieuszkodzona skóra i błony śluzowe górnych dróg oddechowych i przewodu pokarmowego.

Patogeneza sepsy u noworodków

W posocznicy wewnątrzmacicznej źródłem zakażenia jest zwykle łożysko lub jakiś narząd kobiety ciężarnej. Często nie można określić bramy wejściowej i głównego ogniska septycznego. Proces ten może przebiegać zarówno w postaci posocznicy (głównie u wcześniaków, osłabionych donoszonych noworodków), jak i w postaci posocznicy. Posocznica charakteryzuje się zatruciem organizmu bez lokalnych ognisk ropno-zapalnych, natomiast przy posocznicy wykrywane są ogniska ropnicowe (ropnie, flegmy, zapalenie kości i szpiku, zapalenie płuc typu niszczącego z powikłaniami opłucnowymi, ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie ucha środkowego i inne).

Obraz kliniczny

Z reguły sepsa u noworodka jest ciężka i może mieć różne postacie: ostrą, podostrą i przewlekłą. Obraz kliniczny może być zróżnicowany i zależy od postaci choroby, wieku i stanu noworodka, a także od czynnika wywołującego infekcję.

Główne objawy sepsy u noworodków to:

1. wzrost temperatury ciała lub spadek do normy;
2. zaburzenia układu sercowo-naczyniowego (tachykardia, bradykardia, niedociśnienie);
3. zaburzenia oddychania (duszność, sinica);
4. zaburzenia czynności wątroby (żółtaczka, hepatomegalia);
5. zaburzenia czynności nerek (skąpomocz, bezmocz);
6. zaburzenia układu nerwowego (pobudzenie, apatia, drgawki, śpiączka);
7. obecność ognisk ropno-zapalnych (ropnie, ropowica, zapalenie płuc itp.).

Diagnostyka sepsy u noworodków

Rozpoznanie sepsy noworodkowej opiera się na objawach klinicznych choroby oraz wynikach badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Krew, mocz, plwocina, nakłucia ognisk ropnych i inne materiały biologiczne bada się na obecność czynników zakaźnych, przeciwciał, markerów stanu zapalnego itp. Metody instrumentalne (ultradźwięki, radiografia, tomografia komputerowa) umożliwiają identyfikację ognisk ropno-zapalnych i ocenić stan narządów wewnętrznych.

Leczenie sepsy u noworodków

Leczenie sepsy u noworodków powinno być kompleksowe i przepisywane w zależności od postaci choroby, wieku i stanu noworodka, a także wrażliwości patogenu na antybiotyki.

Do głównych metod leczenia sepsy u noworodków zalicza się:

1. terapia antybakteryjna, przepisana natychmiast po rozpoznaniu objawów sepsy i wynikach badania bakteriologicznego;
2. terapia infuzyjna mająca na celu utrzymanie hemodynamiki i korygowanie zaburzeń równowagi wodno-elektrolitowej i kwasowo-zasadowej organizmu;
3. wspomaganie oddychania (tlenoterapia, wentylacja mechaniczna);
4. leczenie objawowe (leki przeciwgorączkowe, przeciwbólowe, uspokajające, przeciwzakrzepowe itp.).

Rokowanie w przypadku sepsy noworodkowej zależy od postaci choroby, terminowości i prawidłowości leczenia, a także wieku i stanu noworodka. W przypadku ciężkiej sepsy możliwe są powikłania, takie jak martwica narządów, niewydolność wielonarządowa