Sepsis pada Bayi Baru Lahir.

Sepsis neonatal: penyebab, gejala dan pengobatan

Sepsis neonatal merupakan penyakit serius yang dapat menyebabkan kematian. Bayi prematur paling rentan terkena penyakit ini. Pada artikel ini kita akan membahas etiologi, patogenesis, gambaran klinis dan metode pengobatan sepsis neonatal.

Penyebab sepsis neonatal

Agen penyebab sepsis neonatal adalah berbagai mikroorganisme patogen dan oportunistik, seperti staphylococcus, salmonella, Escherichia coli dan basil berleher biru, Klebsiella, Proteus, Listeria dan lain-lain. Infeksi pada janin dan bayi baru lahir dapat terjadi pada masa sebelum, intra, dan pascakelahiran. Peran penting dimainkan oleh penyakit menular akut dan kronis pada ibu, berbagai intervensi obstetrik, periode anhidrat yang panjang, endometritis, dan adanya fokus inflamasi bernanah lainnya pada ibu (mastitis purulen, dll.).

Faktor predisposisi adalah hipoksia intrauterin, trauma lahir intrakranial, ketidakdewasaan bayi baru lahir, kerusakan kulit bayi baru lahir selama operasi obstetrik dan manipulasi seperti intubasi, kateterisasi vena subklavia dan umbilikalis, dll. Infeksi virus berperan besar dalam generalisasi penyakit. proses. Pintu masuknya seringkali berupa permukaan luka pada kulit, selaput lendir, luka pusar dan pembuluh darah pusar, serta kulit utuh dan selaput lendir saluran pernafasan bagian atas dan saluran cerna.

Patogenesis sepsis neonatal

Pada sepsis intrauterin, sumber infeksi biasanya terlokalisasi di plasenta atau beberapa organ ibu hamil. Seringkali gerbang masuk dan fokus utama septik tidak dapat ditentukan. Prosesnya dapat terjadi baik dalam bentuk septikemia (terutama pada bayi prematur, bayi cukup bulan yang lemah) dan dalam bentuk septikopiemia. Septikemia ditandai dengan keracunan tubuh tanpa fokus inflamasi purulen lokal, sedangkan dengan septikopiemia, fokus piemik terdeteksi (abses, phlegmon, osteomielitis, pneumonia tipe destruktif dengan komplikasi pleura, meningitis purulen, otitis media, dan lain-lain).

Gambaran klinis

Biasanya, sepsis pada bayi baru lahir bersifat parah dan dapat memiliki berbagai bentuk: akut, subakut, dan kronis. Gambaran klinisnya bisa bermacam-macam dan tergantung pada bentuk penyakit, usia dan kondisi bayi baru lahir, serta agen penyebab infeksi.

Gejala utama sepsis neonatal adalah:

1. peningkatan suhu tubuh atau penurunan ke normal;
2. gangguan pada sistem kardiovaskular (takikardia, bradikardia, hipotensi);
3. disfungsi pernapasan (sesak napas, sianosis);
4. disfungsi hati (penyakit kuning, hepatomegali);
5. gangguan fungsi ginjal (oliguria, anuria);
6. gangguan sistem saraf (kegembiraan, apatis, kejang, koma);
7. adanya fokus inflamasi bernanah (abses, phlegmon, pneumonia, dll.).

Diagnosis sepsis neonatal

Diagnosis sepsis neonatal didasarkan pada manifestasi klinis penyakit dan hasil penelitian laboratorium dan instrumental. Darah, urin, dahak, tusukan fokus purulen dan bahan biologis lainnya diperiksa untuk mengetahui adanya agen infeksi, antibodi, penanda peradangan, dll. Metode instrumental (USG, radiografi, computerized tomography) memungkinkan untuk mengidentifikasi fokus inflamasi bernanah dan menilai kondisi organ dalam.

Pengobatan sepsis neonatal

Pengobatan sepsis pada bayi baru lahir harus komprehensif dan ditentukan tergantung pada bentuk penyakit, usia dan kondisi bayi baru lahir, serta sensitivitas patogen terhadap antibiotik.

Perawatan utama untuk sepsis neonatal meliputi:

1. terapi antibakteri, yang diresepkan segera setelah gejala sepsis teridentifikasi dan hasil pemeriksaan bakteriologis;
2. terapi infus yang bertujuan untuk menjaga hemodinamik dan memperbaiki gangguan keseimbangan air-elektrolit dan asam basa tubuh;
3. dukungan pernapasan (terapi oksigen, ventilasi mekanis);
4. terapi simtomatik (antipiretik, analgesik, obat penenang, antikoagulan, dll).

Prognosis sepsis neonatal bergantung pada bentuk penyakit, ketepatan waktu dan kecukupan pengobatan, serta usia dan kondisi bayi baru lahir. Pada sepsis berat, komplikasi mungkin terjadi, seperti nekrosis organ, kegagalan banyak organ