Sepsis hos nyfødte.

Neonatal sepsis: årsaker, symptomer og behandling

Neonatal sepsis er en alvorlig sykdom som kan føre til døden. Premature babyer er mest utsatt for det. I denne artikkelen vil vi vurdere etiologi, patogenese, klinisk bilde og metoder for behandling av neonatal sepsis.

Årsaker til neonatal sepsis

Årsakene til neonatal sepsis er forskjellige patogene og opportunistiske mikroorganismer, som stafylokokker, salmonella, Escherichia coli og blåhalsbasiller, Klebsiella, Proteus, Listeria og andre. Infeksjon av foster og nyfødte kan forekomme i ante-, intra- og postnatale perioder. En viktig rolle spilles av akutte og kroniske infeksjonssykdommer hos moren, ulike obstetriske inngrep, en lang vannfri periode, endometritt og tilstedeværelsen av andre purulent-inflammatoriske foci i moren (purulent mastitt, etc.).

Predisponerende faktorer er intrauterin hypoksi, intrakranielt fødselstraumer, umodenhet hos den nyfødte, skade på nyfødtens hud under obstetriske operasjoner og manipulasjoner som intubasjon, kateterisering av subclavia- og navlevenene osv. Viral infeksjon spiller en stor rolle i generaliseringen av prosess. Inngangsportene er ofte såroverflaten på huden, slimhinner, navlesår og navlekar, samt intakt hud og slimhinner i øvre luftveier og mage-tarmkanal.

Patogenese av neonatal sepsis

Ved intrauterin sepsis er infeksjonskilden vanligvis lokalisert i morkaken eller et eller annet organ hos den gravide. Ofte kan inngangsporten og det primære septiske fokuset ikke bestemmes. Prosessen kan oppstå både i form av septikemi (hovedsakelig hos premature, svekkede fullbårne spedbarn) og i form av septikopyemi. Septikemi er preget av forgiftning av kroppen uten lokale purulente-inflammatoriske foci, mens med septikopyemi oppdages pyemiske foci (abscesser, flegmoner, osteomyelitt, lungebetennelse av en destruktiv type med pleurale komplikasjoner, purulent meningitt, otitis media og andre).

Klinisk bilde

Som regel er sepsis hos en nyfødt alvorlig og kan ha ulike former: akutt, subakutt og kronisk. Det kliniske bildet kan variere og avhenger av sykdommens form, alderen og tilstanden til den nyfødte, samt av årsaken til infeksjonen.

De viktigste symptomene på neonatal sepsis er:

1. økning i kroppstemperatur eller nedgang til normal;
2. forstyrrelser i det kardiovaskulære systemet (takykardi, bradykardi, hypotensjon);
3. respiratorisk dysfunksjon (pustebesvær, cyanose);
4. leverdysfunksjon (gulsott, hepatomegali);
5. nedsatt nyrefunksjon (oliguri, anuri);
6. forstyrrelse i nervesystemet (spenning, apati, kramper, koma);
7. tilstedeværelsen av purulente-inflammatoriske foci (abscesser, flegmon, lungebetennelse, etc.).

Diagnose av neonatal sepsis

Diagnose av neonatal sepsis er basert på de kliniske manifestasjonene av sykdommen og resultatene av laboratorie- og instrumentstudier. Blod, urin, sputum, punkteringer av purulente foci og andre biologiske materialer undersøkes for tilstedeværelse av smittestoffer, antistoffer, markører for betennelse osv. Instrumentelle metoder (ultralyd, radiografi, computertomografi) gjør det mulig å identifisere purulent-inflammatoriske foci. og vurdere tilstanden til indre organer.

Behandling av neonatal sepsis

Behandling av sepsis hos nyfødte bør være omfattende og foreskrevet avhengig av sykdomsformen, alderen og tilstanden til det nyfødte, samt patogenets følsomhet for antibiotika.

De viktigste behandlingene for neonatal sepsis inkluderer:

1. antibakteriell terapi, som er foreskrevet umiddelbart etter identifisering av symptomer på sepsis og resultatene av bakteriologisk undersøkelse;
2. infusjonsterapi rettet mot å opprettholde hemodynamikk og korrigere forstyrrelser i vann-elektrolytt- og syre-basebalansen i kroppen;
3. åndedrettsstøtte (oksygenterapi, mekanisk ventilasjon);
4. symptomatisk terapi (antipyretika, smertestillende midler, beroligende midler, antikoagulantia, etc.).

Prognosen for neonatal sepsis avhenger av sykdommens form, aktualiteten og tilstrekkeligheten av behandlingen, samt alderen og tilstanden til det nyfødte. Ved alvorlig sepsis er komplikasjoner mulig, slik som organnekrose, multippel organsvikt