Yenidoğulmuşların sepsisi.

Neonatal sepsis: səbəbləri, simptomları və müalicəsi

Yenidoğulmuşların sepsisi ölümlə nəticələnə bilən ciddi bir xəstəlikdir. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr buna ən çox həssasdırlar. Bu yazıda neonatal sepsisin etiologiyasını, patogenezini, klinik mənzərəsini və müalicə üsullarını nəzərdən keçirəcəyik.

Neonatal sepsisin səbəbləri

Yenidoğulmuşlarda sepsisin törədicisi müxtəlif patogen və fürsətçi mikroorqanizmlər, məsələn, stafilokok, salmonella, Escherichia coli və mavi boyunlu çöplər, Klebsiella, Proteus, Listeria və başqalarıdır. Dölün və yenidoğanın infeksiyası ante-, intra- və postnatal dövrlərdə baş verə bilər. Anada kəskin və xroniki yoluxucu xəstəliklər, müxtəlif mamalıq müdaxilələri, uzun susuz dövr, endometrit və anada digər irinli-iltihablı ocaqların olması (irinli mastit və s.) mühüm rol oynayır.

Predispozisiya edən amillər intrauterin hipoksiya, kəllədaxili doğuş travması, yeni doğulmuş uşağın yetişməməsi, mamalıq əməliyyatları və intubasiya, körpücükaltı və göbək venalarının kateterizasiyası kimi manipulyasiyalar zamanı yeni doğulmuş uşağın dərisinin zədələnməsi və s. proses. Giriş qapıları tez-tez dəri üzərində yara səthi, selikli qişalar, göbək yarası və göbək damarları, eləcə də yuxarı tənəffüs yollarının və mədə-bağırsaq traktının bütöv dəri və selikli qişalarıdır.

Neonatal sepsisin patogenezi

İntrauterin sepsisdə infeksiya mənbəyi adətən plasentada və ya hamilə qadının bəzi orqanında lokallaşdırılır. Çox vaxt giriş qapısı və əsas septik fokus müəyyən edilə bilməz. Proses həm septikemiya şəklində (əsasən vaxtından əvvəl, zəifləmiş tam müddətli körpələrdə), həm də septikopemiya şəklində baş verə bilər. Septisemiya yerli irinli-iltihablı ocaqlar olmadan bədənin intoksikasiyası ilə xarakterizə olunur, septikopemiya ilə isə piyemik ocaqlar aşkar edilir (abseslər, flegmonalar, osteomielit, plevral ağırlaşmalarla dağıdıcı tipli pnevmoniya, irinli meningit, otit mediası və s.).

Klinik şəkil

Bir qayda olaraq, yenidoğanda sepsis ağırdır və müxtəlif formalarda ola bilər: kəskin, subakut və xroniki. Klinik mənzərə müxtəlif ola bilər və xəstəliyin formasından, yeni doğulmuş uşağın yaşından və vəziyyətindən, həmçinin infeksiyanın törədicindən asılıdır.

Neonatal sepsisin əsas simptomları bunlardır:

1. bədən istiliyinin artması və ya normala düşməsi;
2. ürək-damar sisteminin pozğunluqları (taxikardiya, bradikardiya, hipotansiyon);
3. tənəffüs funksiyasının pozulması (nəfəs darlığı, siyanoz);
4. qaraciyər funksiyasının pozulması (sarılıq, hepatomeqaliya);
5. böyrək funksiyasının pozulması (oliguriya, anuriya);
6. sinir sisteminin pozulması (həyəcan, apatiya, konvulsiyalar, koma);
7. irinli-iltihablı ocaqların olması (abses, flegmon, pnevmoniya və s.).

Neonatal sepsisin diaqnozu

Neonatal sepsisin diaqnozu xəstəliyin klinik təzahürlərinə və laboratoriya və instrumental tədqiqatların nəticələrinə əsaslanır. Qan, sidik, bəlğəm, irinli ocaqların ponksiyonları və digər bioloji materiallar infeksion agentlərin, anticisimlərin, iltihabın markerlərinin və s. olub-olmaması üçün yoxlanılır. Instrumental üsullar (ultrasəs, rentgenoqrafiya, kompüter tomoqrafiyası) irinli-iltihab ocaqlarını müəyyən etməyə imkan verir. və daxili orqanların vəziyyətini qiymətləndirin.

Neonatal sepsisin müalicəsi

Yenidoğulmuşlarda sepsisin müalicəsi hərtərəfli olmalı və xəstəliyin formasından, yeni doğulmuş uşağın yaşından və vəziyyətindən, həmçinin patogenin antibiotiklərə həssaslığından asılı olaraq təyin edilməlidir.

Neonatal sepsisin əsas müalicələrinə aşağıdakılar daxildir:

1. sepsis simptomları və bakterioloji müayinənin nəticələri müəyyən edildikdən dərhal sonra təyin olunan antibakterial terapiya;
2. hemodinamikanın saxlanmasına və bədənin su-elektrolit və turşu-əsas balansındakı pozğunluqların düzəldilməsinə yönəlmiş infuziya terapiyası;
3. tənəffüs dəstəyi (oksigen terapiyası, mexaniki ventilyasiya);
4. simptomatik terapiya (antipiretiklər, analjeziklər, sedativlər, antikoaqulyantlar və s.).

Neonatal sepsisin proqnozu xəstəliyin formasından, müalicənin vaxtında və adekvatlığından, həmçinin yeni doğulmuş uşağın yaşından və vəziyyətindən asılıdır. Ağır sepsis zamanı orqan nekrozu, çoxlu orqan çatışmazlığı kimi ağırlaşmalar mümkündür