Σήψη νεογνών.

Νεογνική σήψη: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Η νεογνική σήψη είναι μια σοβαρή ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Τα πρόωρα μωρά είναι πιο ευαίσθητα σε αυτό. Σε αυτό το άρθρο θα εξετάσουμε την αιτιολογία, την παθογένεια, την κλινική εικόνα και τις μεθόδους θεραπείας της νεογνικής σήψης.

Αιτίες νεογνικής σήψης

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της νεογνικής σήψης είναι διάφοροι παθογόνοι και ευκαιριακοί μικροοργανισμοί, όπως ο σταφυλόκοκκος, η σαλμονέλα, η Escherichia coli και οι μπλε λαιμόκοι βάκιλοι, η Klebsiella, ο Proteus, η Listeria και άλλοι. Η μόλυνση του εμβρύου και του νεογνού μπορεί να συμβεί κατά την προγεννητική, ενδογενή και μεταγεννητική περίοδο. Σημαντικό ρόλο παίζουν οι οξείες και χρόνιες λοιμώδεις ασθένειες της μητέρας, οι διάφορες μαιευτικές παρεμβάσεις, η μεγάλη άνυδρη περίοδος, η ενδομητρίτιδα και η παρουσία άλλων πυωδών-φλεγμονωδών εστιών στη μητέρα (πυώδης μαστίτιδα κ.λπ.).

Προδιαθεσικοί παράγοντες είναι η ενδομήτρια υποξία, το ενδοκρανιακό τραύμα γέννησης, η ανωριμότητα του νεογνού, η βλάβη στο δέρμα του νεογνού κατά τη διάρκεια μαιευτικών επεμβάσεων και χειρισμών όπως η διασωλήνωση, ο καθετηριασμός των υποκλείδιων και ομφαλικών φλεβών κ.λπ. Η ιογενής λοίμωξη παίζει σημαντικό ρόλο στη γενίκευση του επεξεργάζομαι, διαδικασία. Οι πύλες εισόδου είναι συχνά η επιφάνεια του τραύματος στο δέρμα, οι βλεννογόνοι, το ομφαλικό τραύμα και τα ομφαλικά αγγεία, καθώς και άθικτο δέρμα και βλεννογόνοι της ανώτερης αναπνευστικής οδού και του γαστρεντερικού σωλήνα.

Παθογένεση νεογνικής σήψης

Στην ενδομήτρια σήψη, η πηγή μόλυνσης εντοπίζεται συνήθως στον πλακούντα ή σε κάποιο όργανο της εγκύου. Συχνά η πύλη εισόδου και η κύρια σηπτική εστία δεν μπορούν να προσδιοριστούν. Η διαδικασία μπορεί να εμφανιστεί τόσο με τη μορφή σηψαιμίας (κυρίως σε πρόωρα, εξασθενημένα τελειόμηνα βρέφη) όσο και με τη μορφή σηψαιμίας. Η σηψαιμία χαρακτηρίζεται από δηλητηρίαση του σώματος χωρίς τοπικές πυώδεις-φλεγμονώδεις εστίες, ενώ με σηψαιμία εντοπίζονται πυελικές εστίες (αποστήματα, φλέγματα, οστεομυελίτιδα, πνευμονία καταστροφικού τύπου με υπεζωκοτικές επιπλοκές, πυώδης μηνιγγίτιδα, μέση ωτίτιδα και άλλα).

Κλινική εικόνα

Κατά κανόνα, η σήψη σε ένα νεογέννητο είναι σοβαρή και μπορεί να έχει διάφορες μορφές: οξεία, υποξεία και χρόνια. Η κλινική εικόνα μπορεί να ποικίλλει και εξαρτάται από τη μορφή της νόσου, την ηλικία και την κατάσταση του νεογνού, καθώς και από τον αιτιολογικό παράγοντα της λοίμωξης.

Τα κύρια συμπτώματα της νεογνικής σήψης είναι:

1. αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος ή μείωση στο φυσιολογικό.
2. διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος (ταχυκαρδία, βραδυκαρδία, υπόταση).
3. αναπνευστική δυσλειτουργία (δύσπνοια, κυάνωση).
4. ηπατική δυσλειτουργία (ίκτερος, ηπατομεγαλία).
5. μειωμένη νεφρική λειτουργία (ολιγουρία, ανουρία).
6. διαταραχή του νευρικού συστήματος (διέγερση, απάθεια, σπασμοί, κώμα).
7. η παρουσία πυωδών-φλεγμονωδών εστιών (αποστήματα, φλεγμονές, πνευμονία κ.λπ.).

Διάγνωση νεογνικής σήψης

Η διάγνωση της νεογνικής σήψης βασίζεται στις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου και στα αποτελέσματα εργαστηριακών και οργανικών μελετών. Εξετάζονται αίμα, ούρα, πτύελα, παρακέντηση πυώδους εστίας και άλλα βιολογικά υλικά για την παρουσία μολυσματικών παραγόντων, αντισωμάτων, δεικτών φλεγμονής κ.λπ. Οι ενόργανες μέθοδοι (υπερηχογράφημα, ακτινογραφία, αξονική τομογραφία) καθιστούν δυνατό τον εντοπισμό πυωδών-φλεγμονωδών εστιών και να αξιολογήσει την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων.

Θεραπεία νεογνικής σήψης

Η θεραπεία της σήψης στα νεογνά πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και να συνταγογραφείται ανάλογα με τη μορφή της νόσου, την ηλικία και την κατάσταση του νεογνού, καθώς και την ευαισθησία του παθογόνου στα αντιβιοτικά.

Οι κύριες θεραπείες για τη νεογνική σήψη περιλαμβάνουν:

1. αντιβακτηριακή θεραπεία, η οποία συνταγογραφείται αμέσως μετά τον εντοπισμό συμπτωμάτων σήψης και τα αποτελέσματα της βακτηριολογικής εξέτασης.
2. θεραπεία έγχυσης με στόχο τη διατήρηση της αιμοδυναμικής και τη διόρθωση των διαταραχών στην ισορροπία νερού-ηλεκτρολυτών και οξέος-βάσης του σώματος.
3. αναπνευστική υποστήριξη (οξυγονοθεραπεία, μηχανικός αερισμός).
4. συμπτωματική θεραπεία (αντιπυρετικά, αναλγητικά, ηρεμιστικά, αντιπηκτικά κ.λπ.).

Η πρόγνωση της νεογνικής σήψης εξαρτάται από τη μορφή της νόσου, την έγκαιρη και την επάρκεια της θεραπείας, καθώς και από την ηλικία και την κατάσταση του νεογνού. Σε περίπτωση σοβαρής σήψης, είναι πιθανές επιπλοκές, όπως νέκρωση οργάνων, πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων