Yenidoğan Sepsisi.

Yenidoğan sepsisi: nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Yenidoğan sepsisi ölüme yol açabilecek ciddi bir hastalıktır. Prematüre bebekler buna en duyarlıdır. Bu yazıda yenidoğan sepsisinin etiyolojisi, patogenezi, klinik tablosu ve tedavi yöntemlerini ele alacağız.

Yenidoğan sepsisinin nedenleri

Yenidoğan sepsisinin etken maddeleri, stafilokok, salmonella, Escherichia coli ve mavi boyunlu basiller, Klebsiella, Proteus, Listeria ve diğerleri gibi çeşitli patojenik ve fırsatçı mikroorganizmalardır. Fetusun ve yenidoğanın enfeksiyonu doğum öncesi, doğum sırasında ve doğum sonrası dönemlerde ortaya çıkabilir. Annedeki akut ve kronik bulaşıcı hastalıklar, çeşitli obstetrik müdahaleler, uzun susuz dönem, endometrit ve annede diğer pürülan iltihaplı odakların varlığı (pürülan mastit, vb.) Önemli bir rol oynar.

Hazırlayıcı faktörler intrauterin hipoksi, intrakraniyal doğum travması, yenidoğanın olgunlaşmamışlığı, obstetrik operasyonlar sırasında yenidoğanın cildinin hasar görmesi ve entübasyon, subklavyen ve göbek damarlarının kateterizasyonu vb. manipülasyonlardır. Viral enfeksiyon, hastalığın genelleşmesinde önemli bir rol oynar. işlem. Giriş kapıları genellikle ciltteki yara yüzeyi, mukozalar, göbek yarası ve göbek damarlarının yanı sıra üst solunum yolu ve gastrointestinal sistemin sağlam cilt ve mukoza membranlarıdır.

Yenidoğan sepsisinin patogenezi

Rahim içi sepsiste enfeksiyonun kaynağı genellikle plasentada veya hamile kadının bazı organlarında lokalizedir. Çoğunlukla giriş kapısı ve birincil septik odak belirlenemez. Süreç hem septisemi şeklinde (esas olarak prematüre, zayıflamış tam süreli bebeklerde) hem de septikopemi şeklinde ortaya çıkabilir. Septisemi, lokal pürülan inflamatuar odaklar olmadan vücudun zehirlenmesi ile karakterize edilirken, septikopiemi ile pyemik odaklar tespit edilir (apseler, flegmonlar, osteomiyelit, plevral komplikasyonları olan yıkıcı tipte pnömoni, pürülan menenjit, orta kulak iltihabı ve diğerleri).

Klinik tablo

Kural olarak, yenidoğanda sepsis şiddetlidir ve çeşitli şekillerde olabilir: akut, subakut ve kronik. Klinik tablo değişebilir ve hastalığın şekline, yenidoğanın yaşına ve durumuna ve ayrıca enfeksiyonun etken maddesine bağlı olabilir.

Yenidoğan sepsisinin ana belirtileri şunlardır:

1. vücut ısısında artış veya normale düşme;
2. kardiyovasküler sistem bozuklukları (taşikardi, bradikardi, hipotansiyon);
3. solunum fonksiyon bozukluğu (nefes darlığı, siyanoz);
4. karaciğer fonksiyon bozukluğu (sarılık, hepatomegali);
5. böbrek fonksiyon bozukluğu (oligüri, anüri);
6. sinir sistemi bozuklukları (heyecan, ilgisizlik, kasılmalar, koma);
7. pürülan iltihaplı odakların varlığı (apseler, flegmon, zatürre vb.).

Yenidoğan sepsisinin tanısı

Yenidoğan sepsisinin tanısı, hastalığın klinik belirtilerine ve laboratuvar ve enstrümantal çalışmaların sonuçlarına dayanmaktadır. Kan, idrar, balgam, pürülan odakların delinmeleri ve diğer biyolojik materyaller, enfeksiyöz ajanların, antikorların, inflamasyon belirteçlerinin vb. varlığı açısından incelenir. Enstrümantal yöntemler (ultrason, radyografi, bilgisayarlı tomografi), pürülan inflamatuar odakların tanımlanmasını mümkün kılar ve iç organların durumunu değerlendirmek.

Yenidoğan sepsisinin tedavisi

Yenidoğanlarda sepsisin tedavisi, hastalığın şekline, yenidoğanın yaşına ve durumuna ve ayrıca patojenin antibiyotiklere duyarlılığına bağlı olarak kapsamlı ve reçete edilmelidir.

Yenidoğan sepsisinin ana tedavileri şunları içerir:

1. sepsis semptomları ve bakteriyolojik inceleme sonuçlarının belirlenmesinden hemen sonra reçete edilen antibakteriyel tedavi;
2. hemodinamiği korumayı ve vücudun su-elektrolit ve asit-baz dengesindeki bozuklukları düzeltmeyi amaçlayan infüzyon tedavisi;
3. solunum desteği (oksijen tedavisi, mekanik ventilasyon);
4. semptomatik tedavi (antipiretikler, analjezikler, sedatifler, antikoagülanlar, vb.).

Yenidoğan sepsisinin prognozu, hastalığın şekline, tedavinin zamanındalığına ve yeterliliğine, ayrıca yenidoğanın yaşına ve durumuna bağlıdır. Şiddetli sepsis durumunda organ nekrozu, çoklu organ yetmezliği gibi komplikasyonlar mümkündür.