Sepsis hos nyfödda.

Neonatal sepsis: orsaker, symtom och behandling

Neonatal sepsis är en allvarlig sjukdom som kan leda till döden. För tidigt födda barn är mest mottagliga för det. I den här artikeln kommer vi att överväga etiologi, patogenes, klinisk bild och metoder för behandling av neonatal sepsis.

Orsaker till neonatal sepsis

De orsakande medlen för neonatal sepsis är olika patogena och opportunistiska mikroorganismer, såsom stafylokocker, salmonella, Escherichia coli och blåhalsade baciller, Klebsiella, Proteus, Listeria och andra. Infektion av foster och nyfödda kan förekomma före-, intra- och postnatalperioder. En viktig roll spelas av akuta och kroniska infektionssjukdomar hos modern, olika obstetriska ingrepp, en lång vattenfri period, endometrit och närvaron av andra purulenta-inflammatoriska foci hos modern (purulent mastit, etc.).

Predisponerande faktorer är intrauterin hypoxi, intrakraniellt födelsetrauma, omognad hos den nyfödda, skador på nyföddas hud under obstetriska operationer och manipulationer som intubation, kateterisering av subklavia- och navelvenerna etc. Virusinfektion spelar en stor roll i generaliseringen av bearbeta. Ingångsportarna är ofta sårytan på huden, slemhinnor, navelsåret och navelkärlen samt intakt hud och slemhinnor i övre luftvägarna och mag-tarmkanalen.

Patogenes av neonatal sepsis

Vid intrauterin sepsis är infektionskällan vanligtvis lokaliserad i moderkakan eller något organ hos den gravida kvinnan. Ofta går det inte att bestämma ingångsporten och det primära septiska fokuset. Processen kan ske både i form av septikemi (främst hos för tidigt födda, försvagade fullgångna barn) och i form av septikopyemi. Septikemi kännetecknas av förgiftning av kroppen utan lokala purulenta-inflammatoriska foci, medan med septikopyemi detekteras pyemiska foci (bölder, phlegmons, osteomyelit, lunginflammation av en destruktiv typ med pleurala komplikationer, purulent meningit, otitis media och andra).

Klinisk bild

Som regel är sepsis hos en nyfödd allvarlig och kan ha olika former: akut, subakut och kronisk. Den kliniska bilden kan variera och beror på sjukdomens form, den nyföddas ålder och tillstånd samt på orsaken till infektionen.

De viktigaste symptomen på neonatal sepsis är:

1. ökning av kroppstemperatur eller minskning till normal;
2. störningar i det kardiovaskulära systemet (takykardi, bradykardi, hypotoni);
3. respiratorisk dysfunktion (andnöd, cyanos);
4. leverdysfunktion (gulsot, hepatomegali);
5. nedsatt njurfunktion (oliguri, anuri);
6. störning i nervsystemet (spänning, apati, kramper, koma);
7. närvaron av purulenta-inflammatoriska foci (bölder, slem, lunginflammation, etc.).

Diagnos av neonatal sepsis

Diagnos av neonatal sepsis baseras på de kliniska manifestationerna av sjukdomen och resultaten av laboratorie- och instrumentstudier. Blod, urin, sputum, punkteringar av purulenta härdar och andra biologiska material undersöks med avseende på förekomst av smittämnen, antikroppar, markörer för inflammation etc. Instrumentella metoder (ultraljud, radiografi, datortomografi) gör det möjligt att identifiera purulent-inflammatoriska härdar. och bedöma tillståndet hos inre organ.

Behandling av neonatal sepsis

Behandling av sepsis hos nyfödda bör vara omfattande och ordineras beroende på sjukdomens form, den nyföddas ålder och tillstånd samt patogenens känslighet för antibiotika.

De viktigaste behandlingarna för neonatal sepsis inkluderar:

1. antibakteriell terapi, som ordineras omedelbart efter att ha identifierat symtom på sepsis och resultaten av bakteriologisk undersökning;
2. infusionsterapi som syftar till att upprätthålla hemodynamiken och korrigera störningar i kroppens vatten-elektrolyt- och syra-basbalans;
3. andningsstöd (syrebehandling, mekanisk ventilation);
4. symtomatisk terapi (antipyretika, smärtstillande medel, lugnande medel, antikoagulantia, etc.).

Prognosen för neonatal sepsis beror på sjukdomens form, aktualitet och adekvat behandling, samt den nyföddas ålder och tillstånd. Vid svår sepsis är komplikationer möjliga, såsom organnekros, multipel organsvikt