Sepsis hos nyfødte.

Neonatal sepsis: årsager, symptomer og behandling

Neonatal sepsis er en alvorlig sygdom, der kan føre til døden. For tidligt fødte børn er mest modtagelige for det. I denne artikel vil vi overveje ætiologi, patogenese, klinisk billede og metoder til behandling af neonatal sepsis.

Årsager til neonatal sepsis

De forårsagende stoffer til neonatal sepsis er forskellige patogene og opportunistiske mikroorganismer, såsom stafylokokker, salmonella, Escherichia coli og blåhalsede baciller, Klebsiella, Proteus, Listeria og andre. Infektion af foster og nyfødte kan forekomme i ante-, intra- og postnatale perioder. En vigtig rolle spilles af akutte og kroniske infektionssygdomme hos moderen, forskellige obstetriske indgreb, en lang vandfri periode, endometritis og tilstedeværelsen af ​​andre purulente-inflammatoriske foci i moderen (purulent mastitis osv.).

Disponerende faktorer er intrauterin hypoxi, intrakranielt fødselstraume, umodenhed hos den nyfødte, beskadigelse af den nyfødtes hud under obstetriske operationer og manipulationer såsom intubation, kateterisering af venerne subclavia og navlestrengen osv. Viral infektion spiller en stor rolle i generaliseringen af behandle. Indgangsdørene er ofte såroverfladen på huden, slimhinder, navlesår og navlekar samt intakt hud og slimhinder i de øvre luftveje og mave-tarmkanalen.

Patogenese af neonatal sepsis

Ved intrauterin sepsis er infektionskilden normalt lokaliseret i moderkagen eller et eller andet organ hos den gravide kvinde. Ofte kan indgangsporten og det primære septiske fokus ikke bestemmes. Processen kan både forekomme i form af septikæmi (hovedsageligt hos for tidligt fødte, svækkede fuldbårne spædbørn) og i form af septikopyæmi. Septikæmi er karakteriseret ved forgiftning af kroppen uden lokale purulent-inflammatoriske foci, mens der med septikopyæmi detekteres pyemiske foci (abscesser, flegmoner, osteomyelitis, lungebetændelse af en destruktiv type med pleurale komplikationer, purulent meningitis, otitis media og andre).

Klinisk billede

Som regel er sepsis hos en nyfødt alvorlig og kan have forskellige former: akut, subakut og kronisk. Det kliniske billede kan varieres og afhænger af sygdommens form, den nyfødtes alder og tilstand samt af årsagen til infektionen.

De vigtigste symptomer på neonatal sepsis er:

1. stigning i kropstemperatur eller fald til normal;
2. lidelser i det kardiovaskulære system (takykardi, bradykardi, hypotension);
3. respiratorisk dysfunktion (åndenød, cyanose);
4. leverdysfunktion (gulsot, hepatomegali);
5. nedsat nyrefunktion (oliguri, anuri);
6. forstyrrelse i nervesystemet (spænding, apati, kramper, koma);
7. tilstedeværelsen af ​​purulente-inflammatoriske foci (abscesser, flegmon, lungebetændelse osv.).

Diagnose af neonatal sepsis

Diagnose af neonatal sepsis er baseret på de kliniske manifestationer af sygdommen og resultaterne af laboratorie- og instrumentelle undersøgelser. Blod, urin, opspyt, punkteringer af purulente foci og andre biologiske materialer undersøges for tilstedeværelse af smitstoffer, antistoffer, markører for inflammation osv. Instrumentelle metoder (ultralyd, radiografi, computertomografi) gør det muligt at identificere purulente-inflammatoriske foci. og vurdere tilstanden af ​​indre organer.

Behandling af neonatal sepsis

Behandling af sepsis hos nyfødte bør være omfattende og ordineret afhængigt af sygdommens form, den nyfødtes alder og tilstand samt patogenets følsomhed over for antibiotika.

De vigtigste behandlinger for neonatal sepsis omfatter:

1. antibakteriel terapi, som er ordineret umiddelbart efter at have identificeret symptomer på sepsis og resultaterne af bakteriologisk undersøgelse;
2. infusionsterapi rettet mod at opretholde hæmodynamikken og korrigere forstyrrelser i kroppens vand-elektrolyt- og syre-basebalance;
3. respiratorisk støtte (iltbehandling, mekanisk ventilation);
4. symptomatisk behandling (antipyretika, analgetika, beroligende midler, antikoagulantia osv.).

Prognosen for neonatal sepsis afhænger af sygdommens form, aktualitet og tilstrækkelighed af behandlingen samt den nyfødtes alder og tilstand. I tilfælde af svær sepsis er komplikationer mulige, såsom organnekrose, multipel organsvigt