Сепсис новонароджених.

Сепсис новонароджених: причини, симптоми та лікування

Сепсис новонароджених є тяжким захворюванням, яке може призвести до смерті. Найбільш схильні до нього недоношені діти. У цій статті ми розглянемо етіологію, патогенез, клінічну картину та методи лікування сепсису новонароджених.

Причини сепсису новонароджених

Збудниками сепсису новонароджених є різні патогенні та умовно-патогенні мікроорганізми, такі як стафілокок, сальмонела, кишкова та синепюйна палички, клебсієла, протей, листерії та інші. Інфікування плода та новонародженого може відбутися в анте-, інтра- та постнатальному періодах. Велику роль грають гострі та хронічні інфекційні захворювання у матері, різні акушерські втручання, тривалий безводний період, ендометрит, наявність інших гнійно-запальних вогнищ у матері (гнійний мастит та ін.).

Сприятливими факторами є внутрішньоутробна гіпоксія, внутрішньочерепна родова травма, незрілість новонародженого, ушкодження шкіри новонародженого під час акушерських операцій та такі маніпуляції, як інтубація, катетеризація підключичних та пупкових вен та ін. Велику роль у генералізації процесу належить вірусній інфекції. Вхідними воротами частіше бувають ранова поверхня на шкірі, слизових оболонках, пупкова рана та пупкові судини, а також непошкоджена шкіра та слизові оболонки верхніх дихальних шляхів, шлунково-кишкового тракту.

Патогенез сепсису новонароджених

При внутрішньоутробному сепсисі вогнище інфекції зазвичай локалізується у плаценті або будь-якому органі вагітної. Нерідко вхідні ворота та первинне септичне вогнище визначити не вдається. Процес може протікати як септицемії (переважно у недоношених, ослаблених доношених), і у вигляді септикопиемии. Септицемія характеризується інтоксикацією організму без локальних гнійно-запальних осередків, у той час як при септикопіємії виявляються піємічні вогнища (абсцеси, флегмони, остеомієліт, пневмонії деструктивного типу з плевральними ускладненнями, гнійний менінгіт).

клінічна картина

Як правило, сепсис новонародженого протікає важко і може мати різні форми перебігу: гостра, підгостра та хронічна. Клінічна картина може бути різноманітною та залежить від форми перебігу, віку та стану новонародженого, а також від збудника інфекції.

Основними симптомами сепсису новонароджених є:

1. підвищення температури тіла чи зниження її до норми;
2. порушення серцево-судинної системи (тахікардія, брадикардія, гіпотензія);
3. порушення дихальної функції (задишка, ціаноз);
4. порушення функції печінки (жовтяниця, гепатомегалія);
5. порушення функції нирок (олігурія, анурія);
6. порушення нервової системи (збудження, апатія, судоми, кома);
7. наявність гнійно-запальних вогнищ (абсцеси, флегмони, пневмонії та ін.).

Діагностика сепсису новонароджених

Діагностика сепсису новонароджених ґрунтується на клінічних проявах захворювання та внаслідок лабораторних та інструментальних досліджень. Кров, сеча, мокротиння, пунктати гнійних вогнищ та інші біологічні матеріали досліджують наявність збудників інфекції, антитіл, маркерів запалення та інших. Інструментальні методи (ультразвукове дослідження, рентгенографія, комп'ютерна томографія) дозволяють виявити гнійно-запальні осередки та оцінити стан внутрішніх органів.

Лікування сепсису новонароджених

Лікування сепсису новонароджених має бути комплексним та призначатися залежно від форми перебігу захворювання, віку та стану новонародженого, а також від чутливості збудника до антибіотиків.

Основні методи лікування сепсису новонароджених включають:

1. антибактеріальну терапію, яка призначається відразу після виявлення симптомів сепсису та результатів бактеріологічного дослідження;
2. інфузійну терапію, спрямовану на підтримку гемодинаміки та корекцію порушень водно-електролітного та кислотно-лужного балансу організму;
3. дихальну підтримку (киснедотерапію, механічну вентиляцію легень);
4. симптоматичну терапію (антипіретики, анальгетики, седативні засоби, антикоагулянти та ін.).

Прогноз сепсису новонароджених залежить від форми перебігу захворювання, своєчасності та адекватності лікування, а також від віку та стану новонародженого. У разі тяжкого перебігу сепсису можливі ускладнення, такі як некроз органів, множинна органна недостатність