Sepsis: causas, síntomas, tratamiento y prevención.

Qué es la sepsis: primeros signos, causas y diagnóstico de la enfermedad. Métodos de tratamiento y métodos de prevención de la sepsis en adultos.

1. ¿Qué es la sepsis?
2. Razones para el desarrollo
3. Síntomas principales
4. Diagnóstico
5. Cómo tratar la sepsis
6. Prevención

La sepsis (del griego “podredumbre”, “descomposición”) es una enfermedad que afecta a todo el cuerpo, con bacterias piógenas que ingresan al torrente sanguíneo y luego se propagan por todo el cuerpo, provocando la formación de úlceras en muchos órganos. Por lo tanto, la sepsis suele denominarse envenenamiento de la sangre en cualquier infección purulenta.

¿Qué es la sepsis?

La foto muestra la enfermedad sepsis.

La sepsis es una afección potencialmente mortal. Hay varias etapas, cada una de las cuales tiene sus propias características. Según ellos, se distinguen 5 formas o tipos de enfermedades, que pueden transformarse unas en otras, es decir, de más graves a leves (esto significará recuperación), o volverse gradualmente más complicadas (existe riesgo de muerte).

Se distinguen los siguientes tipos de sepsis:

1. Fiebre de reabsorción purulenta- Esto todavía no es sepsis, sino una condición que corre el riesgo de convertirse en sepsis. Esta forma se caracteriza por una combinación de un gran foco purulento local y una temperatura alta (más de 38 ° C), que dura más de una semana, pero el patógeno no se puede detectar en la sangre.
2. septicotoxemia- Este ya es el comienzo de la sepsis. Los síntomas de la primera forma van acompañados de signos de envenenamiento de la sangre, en ella se pueden identificar microbios (el cultivo en medios nutritivos es positivo).
3. Septicemia- esta forma se caracteriza por una condición muy grave del paciente. Hay un foco purulento local, una temperatura muy alta y un análisis de sangre positivo para microbios.
4. septicopiemia- el paciente desarrolla úlceras metastásicas, es decir, además del conocido foco purulento, aparecen focos secundarios de infección purulenta en otros órganos.
5. sepsis crónica- una situación en la que los focos purulentos ya se están curando, la sangre todavía contiene agentes infecciosos, periódicamente se producen episodios de fiebre y de vez en cuando se pueden formar úlceras metastásicas.

La sepsis también puede ser aguda (dura hasta 6 semanas), crónica (dura más de 6 meses) y fulminante (se desarrolla en 1-2 días).

Todas las complicaciones de la sepsis se reducen a shock séptico. El shock es una condición en la que la mayoría de las funciones vitales del cuerpo dejan de funcionar. Las bacterias y sus toxinas tienden a provocar una fuerte relajación de las paredes de los vasos sanguíneos, lo que hace que la presión arterial baje y el líquido de los vasos pase a los tejidos. Debido a la falta de sangre líquida en todo el cuerpo, el proceso de coagulación de la sangre puede comenzar directamente dentro de los vasos. Todos los órganos reciben menos oxígeno y sangre, se desarrolla una insuficiencia orgánica múltiple: el desarrollo simultáneo de insuficiencia cardíaca, renal, hepática y pulmonar, y hemorragia interna.

Causas del desarrollo de sepsis.

La causa de la sepsis es siempre una infección purulenta. El agente causal puede ser casi cualquier bacteria, pero la mayoría de las veces se trata de microbios piógenos como estafilococos, estreptococos, Pseudomonas aeruginosa, Proteus y Escherichia coli. Todos estos microbios están en todas partes. Muchos de ellos pueden aislarse del cuerpo incluso de una persona sana.

En los últimos años, los hongos del género Candida también han comenzado a provocar sepsis. Esto se debe al uso inadecuado de antibióticos.

Los virus por sí solos no pueden causar sepsis porque no hay pus en una infección viral. Sin embargo, el virus puede debilitar gravemente el sistema inmunológico, lo que aprovecharán las bacterias patógenas presentes en el cuerpo y provocarán una infección purulenta.

La sepsis no se puede contraer de otra persona, ya que es consecuencia de una enfermedad infecciosa que una persona ya padece, por lo que el origen está en el cuerpo humano. Una excepción es la sepsis, que surge debido a una violación de la esterilidad de los procedimientos realizados por el personal médico. También puede ocurrir después de las operaciones.

La fuente de infección en la sepsis puede ser:

1. Pulmones. Las enfermedades crónicas de los pulmones y los bronquios pueden provocar fácilmente la formación de pus (abscesos) dentro de los bronquios o en el tejido pulmonar.
2. intestinos. Las bacterias están constantemente presentes aquí, pero no ingresan a la sangre. En algunas enfermedades crónicas (colitis ulcerosa y enteritis), se forma pus y, dado que la pared intestinal es rica en vasos sanguíneos, el pus puede absorberse en la sangre.
3. Cuero. La fuente del agente causante de la sepsis puede ser flemón (infección purulenta del tejido adiposo), hidradenitis (inflamación de las glándulas sudoríparas), pénfigo, mastitis purulenta y cualquier infección de la piel en la que se formen ampollas llenas de pus.
4. Huesos. La inflamación del tejido óseo ocurre con la osteomielitis purulenta. El periostio que rodea los huesos es rico en vasos sanguíneos, por lo que en infecciones graves el pus penetra fácilmente en la sangre.
5. Oído, garganta, nariz. Los focos purulentos que se forman en la cavidad nasal o los senos paranasales (sinusitis purulenta), en el oído medio (con otitis y mastoiditis), en las amígdalas (con dolor de garganta) a menudo persisten durante mucho tiempo. En el contexto de una inmunidad disminuida, todas estas enfermedades pueden causar sepsis.
6. Dientes. El pus que se acumula en los tejidos blandos cuando se dañan los dientes penetra inmediatamente en la sangre. Con cada cepillado de los dientes, la membrana mucosa se daña parcialmente y los microbios acceden temporalmente al torrente sanguíneo.
7. Sistema genitourinario. Las infecciones urogenitales a menudo no se curan por completo; los patógenos están presentes en estos órganos y son normales. La sepsis ginecológica es especialmente común en la inflamación purulenta de los órganos genitales femeninos internos (endometritis, salpingooforitis).

La sepsis tiene causas que también se pueden dividir en adquirida en la comunidad y adquirida en el hospital. Si se desarrolla una infección 48 horas después del ingreso de una persona al hospital, la causa de la sepsis es una bacteria común en el departamento (hay microorganismos que se adaptan a las condiciones hospitalarias).

El desarrollo de la sepsis procede de la siguiente manera. En presencia de un foco purulento en el cuerpo en el contexto de una fuerte disminución de la inmunidad, cuando el patógeno es muy peligroso y las fuerzas protectoras están fuertemente suprimidas, primero se forma un foco purulento. La inflamación se vuelve cada vez más fuerte, el tratamiento no ayuda y la inmunidad local no puede hacer frente. Los patógenos penetran en la sangre sin encontrar obstáculos. Aquí se encuentran con las células inmunitarias, que forman el sistema inmunológico general. Si estos defensores fallan, los patógenos se propagan a través de la sangre a todos los órganos, instalándose en ellos y provocando nuevos focos de inflamación purulenta.

Principales síntomas de la sepsis.

La sepsis siempre se desarrolla en el contexto de una enfermedad infecciosa preexistente. El hecho de que se haya producido una intoxicación de la sangre y que la infección se esté propagando por todo el cuerpo puede juzgarse por signos adicionales de sepsis:

1. Síntomas locales de inflamación.. Corresponden a la causa y al lugar donde se formó el foco purulento. Es decir, la forma en que la sepsis se manifiesta localmente depende enteramente de la puerta de entrada y de la fuente de infección. A medida que se desarrolla, todos los síntomas locales se vuelven más pronunciados. La enfermedad invade cada vez más áreas del órgano afectado o irrumpe en órganos y cavidades vecinos. Por ejemplo, un absceso pulmonar puede penetrar en la cavidad pleural (aparecerá dolor en el pecho al respirar), el pus de los intestinos puede ingresar a la cavidad abdominal (aparecerá un dolor agudo en el abdomen, que se intensifica con el menor movimiento).
2. Síntomas generales de inflamación.. Estos signos son consecuencia de la reacción general del cuerpo al envenenamiento de la sangre por patógenos y sus toxinas. Una persona enferma desarrolla fiebre intensa, su salud se deteriora drásticamente, su rendimiento disminuye, aparecen debilidad, dolor en músculos y articulaciones, escalofríos y sudor frío.
3. Trastorno de la coagulación sanguínea. Muchos patógenos, como los estafilococos, pueden mejorar la coagulación sanguínea. Esto provoca la formación de pequeños coágulos de sangre (trombos) en los vasos. Los coágulos de sangre bloquean la luz del vaso, interrumpiendo el suministro de sangre al órgano y luego se producen hemorragias debajo de la piel y dentro de los órganos.
4. Insuficiencia respiratoria aguda. La respiración se vuelve rápida y superficial. Aparece dificultad para respirar. Esto se debe a la falta de oxígeno debido a una infección.
5. Disfunción hepática. Se manifiesta por color amarillento de la piel y la esclerótica. La razón de estos síntomas es que el hígado se ve obligado a neutralizar todas las toxinas y bacterias en la sangre. Además, muchas bacterias destruyen los glóbulos rojos y liberan bilirrubina, que ingresa a la piel y la vuelve amarilla.
6. Daño al sistema nervioso central.. Las toxinas ingresan al cerebro y causan confusión, dolores de cabeza, irritabilidad o total indiferencia.
7. Indigestión. Las preocupaciones incluyen diarrea, hinchazón, vómitos, náuseas intensas y falta de apetito. A veces, los vómitos y la diarrea pueden tener sangre.

Un ejemplo sorprendente de sepsis crónica es el daño a las válvulas cardíacas debido a un dolor de garganta crónico o una inflamación purulenta de la cavidad bucal. Cada exacerbación provoca la penetración de bacterias en la sangre, que destruyen gradualmente la membrana interna del corazón, provocando una forma especial de sepsis: la endocarditis séptica.

La endocarditis séptica se caracteriza por:

1. Progresión lenta de la insuficiencia cardíaca- se manifiesta por dificultad para respirar, palpitaciones, arritmias cardíacas, disminución de la presión arterial, pulso débil y aparición de soplos cardíacos.
2. Temperatura "velas"- aumento y caída brusca de la temperatura corporal. Si dibujas un gráfico de temperatura, su forma se parecerá a las velas. Los supositorios de temperatura son una manifestación bastante característica de la sepsis de curso crónico.
3. AnemiaEs la anemia, que se caracteriza por una disminución en el nivel de glóbulos rojos y hemoglobina. Se manifiesta como debilidad, dolores de cabeza, pérdida de peso (el cuerpo carece de oxígeno, que es transportado por los glóbulos rojos). El paciente experimenta palidez de la piel, que se combina con un tinte terroso (color “café con leche”).
4. Hemorragias debajo de la piel.. Puede aparecer una erupción roja puntual en la piel: son pequeños vasos rotos. Muy a menudo, estos puntos rojos se forman en los brazos, las piernas y el abdomen, especialmente cuando se aprieta o tira de la piel.

La sepsis en niños del primer año de vida puede desarrollarse debido a una infección de la herida umbilical. En este caso, se produce un enrojecimiento agudo del ombligo, del cual se libera un líquido purulento. Puede notar una expansión de la red venosa en el abdomen, mientras que la piel también se hincha y los ganglios linfáticos inguinales aumentan de tamaño. La piel alrededor del ombligo se vuelve verdosa, un signo de descomposición purulenta. La ictericia puede desarrollarse rápidamente. Esta condición se llama sepsis umbilical.

Diagnóstico de sepsis

El diagnóstico de sepsis requiere un análisis de sangre obligatorio para detectar esterilidad. Sin este análisis no podemos hablar de envenenamiento de la sangre. La sangre para la investigación se extrae de una vena, 3 veces cada hora. El muestreo triple es necesario por la sencilla razón de que es posible que los microbios no estén presentes constantemente en él, es decir, es necesario captar el momento de su penetración en la sangre desde el foco purulento primario.

La sangre extraída se utiliza para tratar el medio nutritivo y se espera el crecimiento de colonias microbianas. Una vez que aparecen las bacterias, se tratan con diferentes antibióticos para seleccionar el fármaco adecuado para el tratamiento.

En caso de sepsis, también se deben realizar las siguientes pruebas:

1. análisis de sangre generales. Revela la respuesta inflamatoria del cuerpo (aumento de los niveles de leucocitos, VSG acelerada). Además, con la sepsis, se determina una disminución en el nivel de glóbulos rojos (en sepsis grave) o un aumento en su nivel (en sepsis crónica), así como un nivel bajo de hemoglobina (un signo de anemia). .
2. Química de la sangre. Le permite evaluar el estado de los órganos internos, especialmente el hígado (según el nivel de ALT, AST, bilirrubina, proteínas totales), los riñones (urea, creatinina), determinar el equilibrio ácido-base de la sangre, el nivel de potasio. , sodio, calcio, cloro, proteínas de fase aguda, inflamación (especialmente PCR, seromucoide) y otros indicadores.
3. Coagulograma. Este es un análisis del sistema de coagulación sanguínea, refleja la capacidad de los factores de coagulación para detener el sangrado a tiempo. En la sepsis, los factores de coagulación se agotan (se producen en el hígado), lo que provoca hemorragia.
4. Inmunograma. El análisis permite obtener datos sobre el estado de las células protectoras del organismo, su actividad y cantidad.

Además, es posible que se requieran radiografías, ecografías, tomografías computarizadas y otros métodos para identificar focos purulentos en el cuerpo.

¿Cómo tratar la sepsis?

El tratamiento de la sepsis se lleva a cabo únicamente en el entorno hospitalario, dado que la condición del paciente casi siempre es muy grave y requiere la administración de medicamentos por vía intravenosa. Dado que la enfermedad es causada por una infección, está claro cómo tratar la sepsis con antibióticos.

La terapia con antibióticos tiene como objetivo destruir el patógeno. Pero estos medicamentos por sí solos no serán suficientes. Si se desarrolla sepsis, se requiere un tratamiento complejo. Para eliminar el proceso inflamatorio y la intoxicación general del cuerpo, se prescriben inmunoterapia, tratamiento sintomático y quirúrgico, así como fisioterapia.

Para eliminar la sepsis, se prescriben medicamentos con acción antibacteriana inmediatamente después de realizar un análisis de sangre para detectar esterilidad. Antes de recibir el resultado, al paciente se le recetan antibióticos de amplio espectro y, después de recibir información sobre la sensibilidad del patógeno a un medicamento específico, se cambia el medicamento o se prescriben varios medicamentos. Los medicamentos se administran por vía intravenosa.

Entre los antibióticos utilizados para la sepsis se encuentran:

1. Cefotaxima. Análogos de la droga: Claforan, Cefosin, Cephabol. El medicamento se vende en ampollas-frascos a un precio de 75 rublos (41 jrivnia) por 5 piezas.
2. Imipenem. Los análogos de la droga del mismo grupo de drogas son Aquapenem, Tienam. El precio del medicamento varía de 300 a 750 rublos (123-300 jrivnia).
3. Rifampicina. Los análogos son rifampicina, rifacina. El precio de un paquete de ampollas es de unos 600 rublos (250 jrivnia).
4. anfotericina. Los análogos de la droga incluyen Ampholip, Ambizom, Amfocil, Amphoglucamine. 1 botella de solución cuesta alrededor de 30 rublos (12 jrivnia).
5. metronidazol. Los análogos del medicamento del mismo grupo de agentes antibacterianos son Ornidazol, Meratin, Batsimex. Una solución para administración intravenosa cuesta desde 32 rublos (15 jrivnia).
6. levofloxacina. Los análogos incluyen Basijen, Cipronate, Ofloxabol. El precio oscila entre 175 y 1000 rublos (desde 40 hryvnia), según el análogo.

Los medicamentos para el tratamiento sintomático de la sepsis no tienen como objetivo corregir las funciones corporales alteradas ni eliminar toxinas. Se prescribe terapia de desintoxicación. Su propósito es limpiar la sangre de toxinas. Las soluciones se administran por vía intravenosa para reemplazar el plasma sanguíneo, restablecer el equilibrio ácido-base, el sistema de coagulación sanguínea y otros cambios en el metabolismo y las propiedades de la sangre que surgieron como resultado de la sepsis. En caso de anemia grave, está indicada la transfusión intravenosa de sangre o glóbulos rojos.

En el período agudo de sepsis, se realiza fisioterapia para estimular la respuesta del cuerpo y destruir los microbios, por ejemplo, irradiación ultravioleta o láser de la sangre.

Para hacer frente a la sepsis, es necesario eliminar el principal factor de riesgo: la inmunidad reducida. Algunos medicamentos reemplazan a las inmunoglobulinas protectoras, que no son suficientes para destruir la infección, mientras que otros estimulan el sistema inmunológico para que produzca nuevas células protectoras.

Para la inmunocorrección se utilizan los siguientes:

1. taktivin. Un análogo de la droga es Timalin, Vilozen. 5 ampollas cuestan alrededor de 790 rublos (330 jrivnia).
2. Pentaglobina. Los análogos incluyen Gistaseroglobulin, Gamimun N, Intratect, Intraglobin, Octagam, Immunovenin. El precio por ampolla es de 2500-2800 rublos (1000-1200 jrivnia), las botellas cuestan desde 12 000 rublos (desde 5000 jrivnia).

Para que el cuerpo se recupere, es necesario eliminar el pus. Sólo se puede eliminar mediante cirugía. El cirujano hace una incisión en la parte inflamada, extrae el pus y el tejido muerto y enjuaga la cavidad, órgano o herida con una solución antiséptica. En la primera etapa, la herida no está completamente suturada. Se dejan tubos de drenaje en el antiguo depósito de pus para eliminar cualquier resto de moco o pus que pueda formarse mientras continúa la infección. Cuando deja de liberarse pus a través del tubo de drenaje, la cavidad se sutura por completo.

Prevención de la sepsis

La prevención de la enfermedad consiste en el tratamiento oportuno de cualquier infección y el mantenimiento de la inmunidad. Para prevenir la sepsis, se deben seguir exactamente las recomendaciones de los médicos.

En primer lugar, cuando se lesiona, especialmente con una herida abierta, es necesario lavarla con antisépticos: son soluciones que destruyen las bacterias de la herida.

En segundo lugar, si un médico prescribe un tratamiento con antibióticos para tratar una infección purulenta crónica, no se puede dejar de tomar los medicamentos después de que desaparezcan los síntomas. Para prevenir la sepsis, todos los antibióticos deben tomarse durante al menos 7 días; de lo contrario, las bacterias no solo no mueren, sino que también se vuelven resistentes a este antibiótico; la próxima vez que se recete, puede resultar ineficaz.

No se puede simplemente bajar la fiebre alta y tratar sólo los síntomas. Se necesita temperatura alta para destruir los microbios; si se usan solo medicamentos antipiréticos y antiinflamatorios sin antibióticos, las bacterias causarán rápidamente sepsis.

Video sobre qué es la sepsis, sus signos y síntomas: