Sepsis: orsaker, symtom, behandling och förebyggande

Vad är sepsis: första tecken, orsaker och diagnos av sjukdomen. Behandlingsmetoder och metoder för att förebygga sepsis hos vuxna.

1. Vad är sepsis
2. Skäl till utveckling
3. Huvudsakliga symtom
4. Diagnostik
5. Hur man behandlar sepsis
6. Förebyggande

Sepsis (från grekiskan "ruttnande", "sönderfall") är en sjukdom som påverkar hela kroppen, där pyogena bakterier kommer in i blodomloppet och sedan sprider sig i hela kroppen, vilket orsakar bildandet av sår i många organ. Därför brukar sepsis kallas blodförgiftning vid någon purulent infektion.

Vad är sepsis?

Bilden visar sjukdomen sepsis

Sepsis är ett livshotande tillstånd. Det finns flera stadier, som var och en har sina egna egenskaper. Enligt dem urskiljs 5 former eller typer av sjukdomar, som kan förvandlas till varandra, det vill säga antingen från svårare till milda (detta kommer att innebära återhämtning) eller gradvis bli mer komplicerade (det finns risk för dödsfall).

Följande typer av sepsis särskiljs:

1. Purulent-resorptiv feber– det här är inte sepsis än, utan ett tillstånd som riskerar att utvecklas till det. Denna form kännetecknas av en kombination av ett stort lokalt purulent fokus och hög temperatur (över 38? C), som varar i mer än en vecka, men patogenen kan inte detekteras i blodet.
2. Septikotoxemi- det här är redan början på sepsis. Symptomen på den första formen åtföljs av tecken på blodförgiftning; mikrober kan identifieras i den (kultur på näringsmedia är positiv).
3. Sepsis- denna form kännetecknas av ett mycket allvarligt tillstånd hos patienten. Det finns ett lokalt purulent fokus, en mycket hög temperatur och ett positivt blodprov för mikrober.
4. Septikopyemi- patienten utvecklar metastaserande sår, det vill säga, förutom det kända purulenta fokuset, uppträder sekundära foci av purulent infektion i andra organ.
5. Kronisk sepsis- en situation när purulenta härdar redan läker, blodet fortfarande innehåller smittämnen, perioder med feber inträffar periodvis och metastaserande sår kan bildas då och då.

Sepsis kan också vara akut (varar upp till 6 veckor), kronisk (varar mer än 6 månader) och fulminant (utvecklas på 1-2 dagar).

Alla komplikationer av sepsis reduceras till septisk chock. Chock är ett tillstånd när de flesta av kroppens vitala funktioner slutar fungera. Bakterier och deras toxiner tenderar att orsaka en kraftig avslappning av blodkärlens väggar, vilket gör att blodtrycket sjunker och vätska från kärlen passerar in i vävnaderna. På grund av bristen på flytande blod i hela kroppen kan processen för blodkoagulering börja precis inuti kärlen. Alla organ får mindre syre och blod, multipel organsvikt utvecklas - den samtidiga utvecklingen av hjärtsvikt, njurar, lever och lungor, inre blödningar.

Orsaker till sepsisutveckling

Orsaken till sepsis är alltid en purulent infektion. Orsaksmedlet kan vara nästan vilken bakterie som helst, men oftast är dessa pyogena mikrober som stafylokocker, streptokocker, Pseudomonas aeruginosa, Proteus och Escherichia coli. Alla dessa mikrober är allestädes närvarande. Många av dem kan isoleras från kroppen hos även en frisk person.

På senare år har svampar av släktet Candida också börjat orsaka sepsis. Detta beror på felaktig användning av antibiotika.

Virus själva kan inte orsaka sepsis eftersom det inte finns någon var i en virusinfektion. Viruset kan dock kraftigt försvaga immunförsvaret, vilket de patogena bakterierna som finns i kroppen kommer att dra nytta av och orsaka en purulent infektion.

Sepsis kan inte drabbas av en annan person, eftersom det är en konsekvens av en infektionssjukdom som en person redan har, så källan är i människokroppen. Ett undantag är sepsis, som uppstår på grund av en kränkning av steriliteten hos de procedurer som utförs av medicinsk personal. Det kan också uppstå efter operationer.

Infektionskällan vid sepsis kan vara:

1. Lungor. Kroniska sjukdomar i lungor och bronkier kan lätt orsaka bildning av pus (bölder) inne i luftrören eller i lungvävnaden.
2. Tarmar. Bakterier är ständigt närvarande här, men de kommer inte in i blodet. Vid vissa kroniska sjukdomar (ulcerös kolit och enterit) bildas pus och eftersom tarmväggen är rik på blodkärl kan pus tas upp i blodet.
3. Läder. Källan till det orsakande medlet för sepsis kan vara phlegmon (purulent infektion i fettvävnad), hidradenit (inflammation i svettkörteln), pemfigus, purulent mastit, såväl som alla hudinfektioner där blåsor fyllda med pus bildas.
4. Ben. Inflammation av benvävnad uppstår med purulent osteomyelit. Benhinnan, som omger benen, är rik på blodkärl, så vid svåra infektioner tränger pus lätt in i blodet.
5. Öron, hals, näsa. Purulenta foci som bildas i näshålan eller paranasala bihålor (purulent bihåleinflammation), i mellanörat (vid otitis och mastoidit), i tonsillerna (med halsont) kvarstår ofta under lång tid. Mot bakgrund av minskad immunitet kan alla dessa sjukdomar orsaka sepsis.
6. Tänder. Pus som ackumuleras i mjuka vävnader när tänderna skadas tränger omedelbart in i blodet. Vid varje tandborstning skadas slemhinnan delvis och mikrober får tillfälligt tillgång till blodomloppet.
7. Genitourinary system. Urogenitala infektioner botas ofta inte helt, patogener finns i dessa organ och är normala. Gynekologisk sepsis är särskilt vanligt med purulent inflammation i de inre kvinnliga könsorganen (endometrit, salpingooforit).

Sepsis har orsaker som också kan delas in i samhällsförvärvad och sjukhusförvärvad. Om en infektion utvecklas 48 timmar efter att en person har lagts in på sjukhus är orsaken till sepsis en bakterie som är vanlig på avdelningen (det finns mikroorganismer som anpassar sig till sjukhusförhållandena).

Utvecklingen av sepsis fortskrider enligt följande. I närvaro av ett purulent fokus i kroppen mot bakgrund av en kraftig minskning av immunitet, när patogenen är mycket farlig och skyddskrafterna är kraftigt undertryckta, bildas först ett purulent fokus. Inflammationen blir starkare och starkare, behandling hjälper inte och lokal immunitet klarar inte av. Patogenerna tränger in i blodet utan att stöta på några hinder. Här möts de av immunceller, som utgör det allmänna immunförsvaret. Om dessa försvarare misslyckas sprider sig patogenerna genom blodet till alla organ, sätter sig i dem och orsakar nya härdar av purulent inflammation.

Huvudsakliga symtom på sepsis

Sepsis utvecklas alltid mot bakgrund av en redan existerande infektionssjukdom. Det faktum att blodförgiftning har inträffat och infektionen sprider sig i hela kroppen kan bedömas av ytterligare tecken på sepsis:

1. Lokala symtom på inflammation. De motsvarar orsaken och platsen där det purulenta fokuset bildades. Det vill säga hur sepsis yttrar sig lokalt beror helt på ingångsportalen och infektionskällan. När det utvecklas blir alla lokala symtom mer uttalade. Sjukdomen invaderar fler och fler områden av det drabbade organet eller bryter sig in i närliggande organ och hålrum. Till exempel kan en lungabscess bryta sig in i pleurahålan (smärta i bröstet kommer att uppstå vid andning), pus från tarmarna kan komma in i bukhålan (skarp smärta i buken kommer att uppstå, som förstärks med minsta rörelse).
2. Allmänna symtom på inflammation. Dessa tecken är en konsekvens av kroppens allmänna reaktion på blodförgiftning av patogener och deras toxiner. En sjuk person utvecklar svår feber, hans hälsa försämras kraftigt, hans prestation minskar, svaghet, smärta i muskler och leder, frossa och kall svett uppträder.
3. Blodkoagulationsstörning. Många patogener, såsom stafylokocker, kan förbättra blodets koagulering. Detta orsakar bildandet av små blodproppar (trombi) i kärlen. Blodproppar blockerar kärlets lumen, stör blodtillförseln till organet, och sedan uppstår blödningar under huden och in i organen.
4. Akut andningssvikt. Andningen blir snabb och ytlig. Andnöd uppträder. Detta beror på syrebrist på grund av infektion.
5. Leverdysfunktion. Manifesteras av gulhet i huden och sclera. Anledningen till dessa symtom är att levern tvingas neutralisera alla gifter och bakterier i blodet. Dessutom förstör många bakterier röda blodkroppar och frigör bilirubin, som kommer in i huden och gör den gul.
6. Skador på det centrala nervsystemet. Toxiner kommer in i hjärnan och orsakar förvirring, huvudvärk, irritabilitet eller fullständig likgiltighet.
7. Dålig matsmältning. Bekymmer inkluderar diarré, uppblåsthet, kräkningar, kraftigt illamående och brist på aptit. Ibland kan kräkningar och diarréer vara blodiga.

Ett slående exempel på kronisk sepsis är skador på hjärtklaffarna på grund av kronisk halsont eller purulent inflammation i munhålan. Varje exacerbation orsakar inträngning av bakterier i blodet, och de förstör gradvis hjärtats inre slemhinna, vilket orsakar en speciell form av sepsis - septisk endokardit.

Septisk endokardit kännetecknas av:

1. Långsam utveckling av hjärtsvikt- manifesteras av andnöd, hjärtklappning, hjärtarytmier, sänkt blodtryck, svag puls och uppkomsten av blåsljud i hjärtat.
2. Temperatur "ljus"- stigande och kraftigt fall i kroppstemperatur. Om du ritar en temperaturgraf kommer dess form att likna ljus. Temperatur suppositorier är en ganska karakteristisk manifestation av sepsis med en kronisk kurs.
3. Anemiär anemi, som kännetecknas av en minskning av nivån av röda blodkroppar och hemoglobin. Det visar sig som svaghet, huvudvärk, viktminskning (kroppen saknar syre, som bärs av röda blodkroppar). Patienten upplever blekhet i huden, som kombineras med en jordnära nyans ("kaffe med mjölk" färg).
4. Blödningar under huden. Ett tydligt rött utslag kan uppträda på huden - dessa är sprängda små kärl. Oftast bildas sådana röda prickar på armar, ben och buken, speciellt när huden kläms eller dras.

Sepsis hos barn under det första levnadsåret kan utvecklas på grund av infektion i navelsåret. I det här fallet finns det en skarp rodnad i naveln, från vilken purulent vätska släpps. Du kan märka en expansion av det venösa nätverket på buken, samtidigt som huden också sväller och ljumsklymfkörtlarna förstoras. Huden runt naveln blir grönaktig - ett tecken på purulent nedbrytning. Gulsot kan utvecklas snabbt. Detta tillstånd kallas navelsepsis.

Diagnos av sepsis

Diagnos av sepsis kräver ett obligatoriskt blodprov för sterilitet. Utan denna analys kan vi inte prata om blodförgiftning. Blod för forskning tas från en ven, 3 gånger varje timme. Tre-gångsprovtagning är nödvändig av den enkla anledningen att mikrober kanske inte ständigt är närvarande i den, det vill säga det är nödvändigt att fånga ögonblicket för deras penetration i blodet från det primära purulenta fokuset.

Blodet som tas används för att behandla näringsmediet och tillväxten av mikrobiella kolonier förväntas. Efter att bakterierna har dykt upp behandlas de med olika antibiotika för att välja rätt läkemedel för behandling.

Vid sepsis måste även följande tester tas:

1. Allmän blodanalys. Det avslöjar kroppens inflammatoriska svar (ökade leukocytnivåer, accelererad ESR). Dessutom, med sepsis, bestäms antingen en minskning av nivån av röda blodkroppar (vid svår sepsis) eller en ökning av deras nivå (vid kronisk sepsis), såväl som en låg nivå av hemoglobin (ett tecken på anemi). .
2. Blodets kemi. Låter dig bedöma tillståndet för inre organ, särskilt levern (baserat på nivån av ALT, AST, bilirubin, totalt protein), njurar (urea, kreatinin), bestämma syra-basbalansen i blodet, nivån av kalium , natrium, kalcium, klor, akutfasproteiner, inflammation (särskilt CRP, seromucoid) och andra indikatorer.
3. Koagulogram. Detta är en analys av blodkoagulationssystemet, det återspeglar koagulationsfaktorernas förmåga att stoppa blödningen i tid. Vid sepsis är koagulationsfaktorer utarmade (de produceras i levern), vilket orsakar blödning.
4. Immunogram. Analysen låter dig få information om tillståndet för kroppens skyddsceller, deras aktivitet och kvantitet.

Dessutom kan radiografi, ultraljud, datortomografi och andra metoder krävas för att identifiera purulenta foci i kroppen.

Hur behandlar man sepsis?

Behandling av sepsis utförs endast på sjukhus, med tanke på att patientens tillstånd nästan alltid är mycket allvarligt och kräver intravenös administrering av läkemedel. Eftersom sjukdomen orsakas av en infektion är det tydligt hur man behandlar sepsis – med antibiotika.

Antibiotikaterapi syftar till att förstöra patogenen. Men dessa läkemedel ensamma kommer inte att räcka. Om sepsis utvecklas krävs komplex behandling. För att eliminera den inflammatoriska processen och allmän förgiftning av kroppen föreskrivs immunterapi, symptomatisk och kirurgisk behandling, såväl som sjukgymnastik.

För att eliminera sepsis ordineras läkemedel med antibakteriell verkan omedelbart efter att ha tagit ett blodprov för sterilitet. Innan resultatet får patienten ordineras bredspektrumantibiotika, och efter att ha fått information om patogenens känslighet för ett specifikt läkemedel byts läkemedlet antingen eller flera läkemedel ordineras. Läkemedel administreras intravenöst.

Bland de antibiotika som används för sepsis är:

1. Cefotaxime. Analoger av läkemedlet - Claforan, Cefosin, Cephabol. Läkemedlet säljs i ampuller-flaskor till ett pris av 75 rubel (41 hryvnia) för 5 stycken.
2. Imipenem. Analoger av läkemedlet från samma grupp av läkemedel är Aquapenem, Tienam. Priset på läkemedlet varierar från 300 till 750 rubel (123-300 hryvnia).
3. Rifampicin. Analoger är Rifampin, Rifacin. Priset för ett paket med ampuller är cirka 600 rubel (250 hryvnia).
4. Amfotericin. Analoger av läkemedlet inkluderar Ampholip, Ambizom, Amfocil, Amphoglucamine. 1 flaska lösning kostar cirka 30 rubel (12 hryvnia).
5. Metronidazol. Analoger av läkemedlet från samma grupp av antibakteriella medel är Ornidazol, Meratin, Batsimex. En lösning för intravenös administrering kostar från 32 rubel (15 hryvnia).
6. Levofloxacin. Analoger inkluderar Basijen, Cipronate, Ofloxabol. Priset varierar från 175-1000 rubel (från 40 hryvnia), beroende på analogen.

Läkemedel för symtomatisk behandling av sepsis syftar inte till att korrigera försämrade kroppsfunktioner och ta bort toxiner. Avgiftningsterapi ordineras. Dess syfte är att spola blodet från gifter. Lösningar administreras intravenöst för att ersätta blodplasma, återställa syra-basbalansen, blodkoagulationssystemet och andra förändringar i ämnesomsättning och blodegenskaper som uppstått som ett resultat av sepsis. Vid svår anemi är intravenös transfusion av blod eller röda blodkroppar indicerat.

I den akuta perioden av sepsis utförs fysioterapi för att stimulera kroppens svar och förstöra mikrober, till exempel ultraviolett eller laserbestrålning av blodet.

För att klara av sepsis är det nödvändigt att eliminera den huvudsakliga riskfaktorn - minskad immunitet. Vissa läkemedel ersätter skyddande immunglobuliner, som inte räcker till för att förstöra infektionen, medan andra läkemedel stimulerar immunförsvaret att producera nya skyddsceller.

För immunkorrektion används följande:

1. Aktivin. En analog av läkemedlet är Timalin, Vilozen. 5 ampuller kostar cirka 790 rubel (330 hryvnia).
2. Pentaglobin. Analoger inkluderar Gistaseroglobulin, Gamimun N, Intratect, Intraglobin, Octagam, Immunovenin. Priset per ampull är 2500-2800 rubel (1000-1200 hryvnia), flaskor kostar från 12 000 rubel (från 5000 hryvnia).

För att kroppen ska återhämta sig måste pus tas bort. Det kan endast tas bort genom operation. Kirurgen gör ett snitt på den inflammerade delen, tar bort pus och död vävnad och sköljer hålrummet, organet eller såret med en antiseptisk lösning. I det första skedet är såret inte helt sytt. Dräneringsrör lämnas i den tidigare reservoaren av pus för att avlägsna eventuellt kvarvarande slem eller pus som kan bildas medan infektionen pågår. När pus upphör att släppas ut genom dräneringsröret, sys håligheten helt.

Förebyggande av sepsis

Förebyggande av sjukdomen består av snabb behandling av eventuell infektion och upprätthållande av immunitet. För att förhindra sepsis måste läkarnas rekommendationer följas exakt.

För det första, när du får en skada, särskilt med ett öppet sår, måste du tvätta det med antiseptika - det här är lösningar som förstör bakterier i såret.

För det andra, om en läkare ordinerar en antibiotikakur för att behandla en kronisk purulent infektion, kan du inte sluta ta drogerna efter att symptomen har försvunnit. För att förhindra sepsis måste alla antibiotika tas i minst 7 dagar, annars dör inte bakterierna bara, utan blir också resistenta mot detta antibiotikum - nästa gång det ordineras kan det vara ineffektivt.

Du kan inte bara få ner hög feber och bara behandla symptomen. Hög temperatur behövs för att förstöra mikrober, om du bara använder febernedsättande och antiinflammatoriska läkemedel utan antibiotika kommer bakterierna snabbt att orsaka sepsis.

Video om vad sepsis är, dess tecken och symtom: