Sepsis : causes, symptômes, traitement et prévention

Qu'est-ce que le sepsis : premiers signes, causes et diagnostic de la maladie. Méthodes de traitement et méthodes de prévention du sepsis chez l'adulte.

1. Qu'est-ce que la septicémie
2. Raisons du développement
3. Principaux symptômes
4. Diagnostique
5. Comment traiter la septicémie
6. La prévention

La septicémie (du grec « pourriture », « décomposition ») est une maladie qui affecte tout le corps, les bactéries pyogènes pénétrant dans la circulation sanguine puis se propageant dans tout le corps, provoquant la formation d'ulcères dans de nombreux organes. Par conséquent, la septicémie est généralement appelée empoisonnement du sang dans toute infection purulente.

Qu’est-ce que la septicémie ?

La photo montre la septicémie de la maladie

La septicémie est une maladie potentiellement mortelle. Il existe plusieurs étapes, chacune ayant ses propres caractéristiques. Selon eux, on distingue 5 formes ou types de maladies, qui peuvent se transformer les unes dans les autres, c'est-à-dire soit de plus sévères à légères (cela signifie une guérison), soit se compliquer progressivement (il existe un risque de décès).

On distingue les types de sepsis suivants :

1. Fièvre purulente résorbante- il ne s'agit pas encore d'un sepsis, mais d'une affection qui risque d'y évoluer. Cette forme se caractérise par une combinaison d'un grand foyer purulent local et d'une température élevée (supérieure à 38°C), qui dure plus d'une semaine, mais l'agent pathogène ne peut pas être détecté dans le sang.
2. Septicotoxémie- c'est déjà le début d'une septicémie. Les symptômes de la première forme s'accompagnent de signes d'empoisonnement du sang, des microbes peuvent y être identifiés (la culture sur milieu nutritif est positive).
3. Septicémie- cette forme se caractérise par un état très grave du patient. Il y a un foyer purulent local, une température très élevée et un test sanguin positif pour les microbes.
4. Septicopyémie- le patient développe des ulcères métastatiques, c'est-à-dire qu'en plus du foyer purulent connu, des foyers secondaires d'infection purulente apparaissent dans d'autres organes.
5. Sepsie chronique- une situation où des foyers purulents guérissent déjà, le sang contient encore des agents infectieux, des épisodes de fièvre surviennent périodiquement et des ulcères métastatiques peuvent se former de temps en temps.

Le sepsis peut également être aigu (dure jusqu'à 6 semaines), chronique (dure plus de 6 mois) et fulminant (se développe en 1 à 2 jours).

Toutes les complications du sepsis se réduisent au choc septique. Le choc est une condition dans laquelle la plupart des fonctions vitales du corps cessent de fonctionner. Les bactéries et leurs toxines ont tendance à provoquer un fort relâchement des parois des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne une chute de la pression artérielle et le passage du liquide des vaisseaux dans les tissus. En raison du manque de sang liquide dans tout le corps, le processus de coagulation du sang peut commencer directement à l'intérieur des vaisseaux. Tous les organes reçoivent moins d'oxygène et de sang, une défaillance multiviscérale se développe - développement simultané d'une défaillance du cœur, des reins, du foie et des poumons, une hémorragie interne.

Causes du développement de la septicémie

La cause du sepsis est toujours une infection purulente. L'agent causal peut être presque toutes les bactéries, mais il s'agit le plus souvent de microbes pyogènes tels que les staphylocoques, les streptocoques, Pseudomonas aeruginosa, Proteus et Escherichia coli. Tous ces microbes sont omniprésents. Beaucoup d’entre eux peuvent être isolés du corps même d’une personne en bonne santé.

Ces dernières années, des champignons du genre Candida ont également commencé à provoquer une septicémie. Cela est dû à une mauvaise utilisation des antibiotiques.

Les virus eux-mêmes ne peuvent pas provoquer une septicémie car il n’y a pas de pus dans une infection virale. Cependant, le virus peut fortement affaiblir le système immunitaire, dont les bactéries pathogènes présentes dans l’organisme vont profiter et provoquer une infection purulente.

La septicémie ne peut pas être contractée par une autre personne, car elle est la conséquence d'une maladie infectieuse dont une personne est déjà atteinte, la source se trouve donc dans le corps humain. Une exception est la septicémie, qui survient en raison d'une violation de la stérilité des procédures effectuées par le personnel médical. Cela peut également survenir après des opérations.

La source d’infection en cas de sepsis peut être :

1. Poumons. Les maladies chroniques des poumons et des bronches peuvent facilement provoquer la formation de pus (abcès) à l’intérieur des bronches ou dans le tissu pulmonaire.
2. Intestins. Les bactéries y sont constamment présentes, mais elles ne pénètrent pas dans le sang. Dans certaines maladies chroniques (colite ulcéreuse et entérite), du pus se forme et, comme la paroi intestinale est riche en vaisseaux sanguins, le pus peut être absorbé dans le sang.
3. Cuir. La source de l'agent causal de la septicémie peut être le phlegmon (infection purulente du tissu adipeux), l'hidradénite (inflammation de la glande sudoripare), le pemphigus, la mammite purulente, ainsi que toute infection cutanée dans laquelle se forment des cloques remplies de pus.
4. Os. L'inflammation du tissu osseux se produit avec une ostéomyélite purulente. Le périoste, qui entoure les os, est riche en vaisseaux sanguins, donc en cas d'infections graves, le pus pénètre facilement dans le sang.
5. Oreille, gorge, nez. Les foyers purulents qui se forment dans la cavité nasale ou les sinus paranasaux (sinusite purulente), dans l'oreille moyenne (avec otite et mastoïdite), dans les amygdales (avec mal de gorge) persistent souvent longtemps. Dans le contexte d'une diminution de l'immunité, toutes ces maladies peuvent provoquer une septicémie.
6. Dents. Le pus qui s'accumule dans les tissus mous lorsque les dents sont endommagées pénètre immédiatement dans le sang. À chaque brossage des dents, la membrane muqueuse est partiellement endommagée et les microbes accèdent temporairement à la circulation sanguine.
7. Système génito-urinaire. Les infections urogénitales ne sont souvent pas complètement guéries ; des agents pathogènes sont présents dans ces organes et sont normaux. La septicémie gynécologique est particulièrement fréquente avec une inflammation purulente des organes génitaux internes de la femme (endométrite, salpingoophorite).

La septicémie a des causes qui peuvent également être divisées en maladies nosocomiales et nosocomiales. Si une infection se développe 48 heures après l'admission d'une personne à l'hôpital, la cause du sepsis est une bactérie courante dans le service (il existe des micro-organismes qui s'adaptent aux conditions hospitalières).

Le développement de la septicémie se déroule comme suit. En présence d'un foyer purulent dans le corps dans le contexte d'une forte diminution de l'immunité, lorsque l'agent pathogène est très dangereux et que les forces de protection sont fortement supprimées, un foyer purulent se forme d'abord. L'inflammation devient de plus en plus forte, le traitement n'aide pas et l'immunité locale ne peut pas y faire face. Les agents pathogènes pénètrent dans le sang sans rencontrer d'obstacles. Ici, ils sont accueillis par des cellules immunitaires qui constituent le système immunitaire général. Si ces défenseurs échouent, les agents pathogènes se propagent par le sang à tous les organes, s'y installant et provoquant de nouveaux foyers d'inflammation purulente.

Principaux symptômes du sepsis

La septicémie se développe toujours dans le contexte d'une maladie infectieuse préexistante. Le fait qu'un empoisonnement du sang se soit produit et que l'infection se propage dans tout le corps peut être jugé par des signes supplémentaires de septicémie :

1. Symptômes locaux d'inflammation. Ils correspondent à la cause et au lieu de formation du foyer purulent. Autrement dit, la manière dont le sepsis se manifeste localement dépend entièrement de la porte d’entrée et de la source de l’infection. Au fur et à mesure de son développement, tous les symptômes locaux deviennent plus prononcés. La maladie envahit de plus en plus de zones de l’organe affecté ou s’étend aux organes et cavités voisins. Par exemple, un abcès du poumon peut pénétrer dans la cavité pleurale (une douleur dans la poitrine apparaîtra lors de la respiration), le pus des intestins peut pénétrer dans la cavité abdominale (une douleur aiguë dans l'abdomen apparaîtra, qui s'intensifie au moindre mouvement).
2. Symptômes généraux de l'inflammation. Ces signes sont une conséquence de la réaction générale de l’organisme à un empoisonnement du sang par des agents pathogènes et leurs toxines. Une personne malade développe une forte fièvre, sa santé se détériore fortement, ses performances diminuent, une faiblesse, des douleurs musculaires et articulaires, des frissons et des sueurs froides apparaissent.
3. Trouble de la coagulation sanguine. De nombreux agents pathogènes, tels que les staphylocoques, peuvent améliorer la coagulation sanguine. Cela provoque la formation de petits caillots sanguins (thrombus) dans les vaisseaux. Les caillots sanguins bloquent la lumière du vaisseau, perturbant l'apport sanguin à l'organe, puis des hémorragies se produisent sous la peau et dans les organes.
4. Insuffisance respiratoire aiguë. La respiration devient rapide et superficielle. Un essoufflement apparaît. Cela est dû à un manque d’oxygène dû à une infection.
5. Dysfonctionnement hépatique. Se manifeste par un jaunissement de la peau et de la sclère. La raison de ces symptômes est que le foie est obligé de neutraliser toutes les toxines et bactéries présentes dans le sang. De plus, de nombreuses bactéries détruisent les globules rouges, libérant de la bilirubine, qui pénètre dans la peau et la fait jaunir.
6. Dommages au système nerveux central. Les toxines pénètrent dans le cerveau et provoquent de la confusion, des maux de tête, de l'irritabilité ou une indifférence totale.
7. Indigestion. Les soucis comprennent la diarrhée, les ballonnements, les vomissements, les nausées sévères et le manque d’appétit. Parfois, les vomissements et la diarrhée peuvent être sanglants.

Un exemple frappant de septicémie chronique est la lésion des valvules cardiaques due à un mal de gorge chronique ou à une inflammation purulente de la cavité buccale. Chaque exacerbation provoque la pénétration de bactéries dans le sang et celles-ci détruisent progressivement la paroi interne du cœur, provoquant une forme particulière de septicémie - l'endocardite septique.

L'endocardite septique se caractérise par :

1. Progression lente de l'insuffisance cardiaque- se manifeste par un essoufflement, des palpitations, des arythmies cardiaques, une diminution de la tension artérielle, un pouls faible et l'apparition de souffles cardiaques.
2. Température "bougies"- augmentation et baisse brutale de la température corporelle. Si vous dessinez un graphique de température, sa forme ressemblera à des bougies. Les suppositoires de température sont une manifestation assez caractéristique du sepsis à évolution chronique.
3. Anémieest l'anémie, caractérisée par une diminution du taux de globules rouges et d'hémoglobine. Elle se manifeste par une faiblesse, des maux de tête, une perte de poids (le corps manque d'oxygène, transporté par les globules rouges). Le patient éprouve une pâleur de la peau, qui s'associe à une teinte terreuse (couleur « café au lait »).
4. Hémorragies sous la peau. Une éruption cutanée rouge ponctuelle peut apparaître sur la peau - ce sont de petits vaisseaux éclatés. Le plus souvent, ces points rouges se forment sur les bras, les jambes et l'abdomen, surtout lorsque la peau est pressée ou tirée.

La septicémie chez les enfants de la première année de vie peut se développer en raison d'une infection de la plaie ombilicale. Dans ce cas, il y a une rougeur aiguë du nombril, d'où s'échappe un liquide purulent. Vous remarquerez peut-être une expansion du réseau veineux sur l’abdomen, tandis que la peau gonfle également et que les ganglions lymphatiques inguinaux grossissent. La peau autour du nombril devient verdâtre, signe de décomposition purulente. La jaunisse peut se développer rapidement. Cette condition est appelée septicémie ombilicale.

Diagnostic de septicémie

Le diagnostic de septicémie nécessite un test sanguin obligatoire pour vérifier la stérilité. Sans cette analyse, on ne peut pas parler d’empoisonnement du sang. Le sang destiné à la recherche est prélevé dans une veine, 3 fois par heure. Un triple prélèvement est nécessaire pour la simple raison que les microbes peuvent ne pas y être constamment présents, c'est-à-dire qu'il est nécessaire de capturer le moment de leur pénétration dans le sang à partir du foyer purulent primaire.

Le sang prélevé sert à traiter le milieu nutritif et la croissance de colonies microbiennes est attendue. Une fois les bactéries apparues, elles sont traitées avec différents antibiotiques afin de sélectionner le bon médicament à traiter.

En cas de sepsis, les tests suivants doivent également être effectués :

1. Analyse sanguine générale. Il révèle la réponse inflammatoire de l’organisme (augmentation des taux de leucocytes, accélération de la VS). De plus, en cas de sepsis, on détermine soit une diminution du taux de globules rouges (en cas de sepsis sévère), soit une augmentation de leur taux (en cas de sepsis chronique), ainsi qu'un faible taux d'hémoglobine (signe d'anémie). .
2. Chimie sanguine. Permet d'évaluer l'état des organes internes, notamment du foie (en fonction du taux d'ALT, AST, bilirubine, protéines totales), des reins (urée, créatinine), de déterminer l'équilibre acido-basique du sang, le taux de potassium , sodium, calcium, chlore, protéines de phase aiguë, inflammation (en particulier CRP, séromucoïde) et autres indicateurs.
3. Coagulogramme. Il s'agit d'une analyse du système de coagulation sanguine, elle reflète la capacité des facteurs de coagulation à arrêter le saignement à temps. En cas de sepsis, les facteurs de coagulation sont épuisés (ils sont produits dans le foie), ce qui provoque une hémorragie.
4. Immunogramme. L’analyse permet d’obtenir des données sur l’état des cellules protectrices de l’organisme, leur activité et leur quantité.

De plus, une radiographie, une échographie, une tomodensitométrie et d'autres méthodes peuvent être nécessaires pour identifier les foyers purulents dans le corps.

Comment traiter le sepsis ?

Le traitement du sepsis est effectué uniquement en milieu hospitalier, étant donné que l’état du patient est presque toujours très grave et nécessite l’administration de médicaments par voie intraveineuse. Étant donné que la maladie est causée par une infection, il est clair comment traiter la septicémie - avec des antibiotiques.

L'antibiothérapie vise à détruire l'agent pathogène. Mais ces médicaments à eux seuls ne suffiront pas. Si une septicémie se développe, un traitement complexe est nécessaire. Pour éliminer le processus inflammatoire et l'intoxication générale du corps, une immunothérapie, un traitement symptomatique et chirurgical, ainsi qu'une thérapie physique sont prescrits.

Pour éliminer la septicémie, des médicaments à action antibactérienne sont prescrits immédiatement après un test sanguin de stérilité. Avant de recevoir le résultat, le patient se voit prescrire des antibiotiques à large spectre et, après avoir reçu des informations sur la sensibilité de l'agent pathogène à un médicament spécifique, le médicament est soit modifié, soit plusieurs médicaments sont prescrits. Les médicaments sont administrés par voie intraveineuse.

Parmi les antibiotiques utilisés pour le sepsis figurent :

1. Céfotaxime. Analogues du médicament - Claforan, Cefosin, Cephabol. Le médicament est vendu en ampoules-flacons au prix de 75 roubles (41 hryvnia) pour 5 pièces.
2. Imipénème. Les analogues du médicament du même groupe de médicaments sont Aquapenem, Tienam. Le prix du médicament varie de 300 à 750 roubles (123 à 300 hryvnia).
3. Rifampicine. Les analogues sont la Rifampicine, la Rifacine. Le prix d'un paquet d'ampoules est d'environ 600 roubles (250 hryvnia).
4. Amphotéricine. Les analogues du médicament comprennent Ampholip, Ambizom, Amfocil, Amphoglucamine. 1 flacon de solution coûte environ 30 roubles (12 hryvnia).
5. Métronidazole. Les analogues du médicament du même groupe d'agents antibactériens sont l'Ornidazole, la Meratin et le Batsimex. Une solution pour l'administration intraveineuse coûte à partir de 32 roubles (15 hryvnia).
6. Lévofloxacine. Les analogues incluent Basijen, Cipronate, Ofloxabol. Le prix varie de 175 à 1 000 roubles (à partir de 40 hryvnia), selon l'analogue.

Les médicaments destinés au traitement symptomatique du sepsis ne visent pas à corriger les fonctions corporelles altérées ni à éliminer les toxines. Une thérapie de désintoxication est prescrite. Son but est de vider le sang des toxines. Les solutions sont administrées par voie intraveineuse pour remplacer le plasma sanguin, rétablissant ainsi l'équilibre acido-basique, le système de coagulation sanguine et d'autres modifications du métabolisme et des propriétés du sang résultant d'une septicémie. En cas d'anémie sévère, une transfusion intraveineuse de sang ou de globules rouges est indiquée.

Dans la période aiguë de septicémie, une thérapie physique est effectuée pour stimuler la réponse du corps et détruire les microbes, par exemple par irradiation ultraviolette ou laser du sang.

Pour faire face au sepsis, il est nécessaire d'éliminer le principal facteur de risque - une immunité réduite. Certains médicaments remplacent les immunoglobulines protectrices, qui ne suffisent pas à détruire l’infection, tandis que d’autres stimulent le système immunitaire à produire de nouvelles cellules protectrices.

Pour l'immunocorrection, les éléments suivants sont utilisés :

1. Taktivine. Un analogue du médicament est Timalin, Vilozen. 5 ampoules coûtent environ 790 roubles (330 hryvnia).
2. Pentaglobine. Les analogues incluent Gistaseroglobulin, Gamimun N, Intratect, Intraglobin, Octagam, Immunovenin. Le prix par ampoule est de 2 500 à 2 800 roubles (1 000 à 1 200 hryvnia), les bouteilles coûtent à partir de 12 000 roubles (à partir de 5 000 hryvnia).

Pour que le corps récupère, le pus doit être éliminé. Il ne peut être retiré que par chirurgie. Le chirurgien pratique une incision sur la partie enflammée, enlève le pus et les tissus morts et rince la cavité, l'organe ou la plaie avec une solution antiseptique. Dans un premier temps, la plaie n'est pas complètement suturée. Des tubes de drainage sont laissés dans l'ancien réservoir de pus pour éliminer tout mucus ou pus restant qui pourrait se former pendant l'infection. Lorsque le pus cesse de s'échapper par le tube de drainage, la cavité est complètement suturée.

Prévention de la septicémie

La prévention de la maladie consiste à traiter rapidement toute infection et à maintenir l'immunité. Pour prévenir la septicémie, les recommandations des médecins doivent être suivies à la lettre.

Premièrement, si vous subissez une blessure, en particulier avec une plaie ouverte, vous devez la laver avec des antiseptiques - ce sont des solutions qui détruisent les bactéries présentes dans la plaie.

Deuxièmement, si un médecin prescrit un traitement antibiotique pour traiter une infection purulente chronique, vous ne pouvez pas arrêter de prendre les médicaments une fois les symptômes disparus. Pour prévenir la septicémie, tous les antibiotiques doivent être pris pendant au moins 7 jours, sinon les bactéries non seulement ne meurent pas, mais deviennent également résistantes à cet antibiotique - la prochaine fois qu'il sera prescrit, il pourrait être inefficace.

Vous ne pouvez pas simplement faire baisser une forte fièvre et traiter uniquement les symptômes. Une température élevée est nécessaire pour détruire les microbes ; si vous utilisez uniquement des médicaments antipyrétiques et anti-inflammatoires sans antibiotiques, les bactéries provoqueront rapidement une septicémie.

Vidéo sur ce qu'est la septicémie, ses signes et symptômes :