패혈증 : 원인, 증상, 치료 및 예방

패혈증이란 무엇입니까? 질병의 첫 징후, 원인 및 진단. 성인의 패혈증 치료 방법 및 예방 방법.

1. 패혈증이란 무엇입니까?
2. 개발 이유
3. 주요 증상
4. 진단
5. 패혈증을 치료하는 방법
6. 방지

패혈증(그리스어 "부패", "부패"에서 유래)은 화농성 박테리아가 혈류로 유입된 후 몸 전체로 퍼져 여러 기관에 궤양을 형성하는 등 몸 전체에 영향을 미치는 질병입니다. 따라서 패혈증은 일반적으로 모든 화농성 감염에서 혈액 중독이라고 합니다.

패혈증이란 무엇입니까?

사진은 질병 패혈증을 보여줍니다

패혈증은 생명을 위협하는 상태입니다. 여러 단계가 있으며 각 단계에는 고유한 특성이 있습니다. 그들에 따르면 질병의 5가지 형태 또는 유형이 구별되며, 이는 서로 변형될 수 있습니다. 즉, 더 심각한 상태에서 가벼운 상태로(이것은 회복을 의미함) 또는 점차적으로 더 복잡해집니다(사망 위험이 있음).

다음과 같은 유형의 패혈증이 구별됩니다.

1. 화농성흡수열- 아직 패혈증은 아니지만 패혈증으로 발전할 위험이 있는 상태입니다. 이 형태는 큰 국소 화농성 초점과 고온(38°C 이상)이 결합되어 일주일 이상 지속되지만 혈액에서 병원균을 검출할 수 없는 것이 특징입니다.
2. 패혈증- 이것은 이미 패혈증의 시작입니다. 첫 번째 형태의 증상에는 혈액 중독의 징후가 동반되며 미생물이 확인될 수 있습니다(영양 배지 배양은 양성입니다).
3. 패혈증- 이 형태는 환자의 매우 심각한 상태가 특징입니다. 국소 화농성 초점, 매우 높은 온도 및 미생물에 대한 혈액 검사 양성이 있습니다.
4. 패혈증- 환자에게 전이성 궤양이 발생합니다. 즉, 알려진 화농성 초점 외에도 화농성 감염의 이차적 초점이 다른 기관에 나타납니다.
5. 만성 패혈증- 화농성 병소가 이미 치유되고 있고, 혈액에 여전히 감염원이 포함되어 있으며, 발열이 주기적으로 발생하고, 때때로 전이성 궤양이 형성될 수 있는 상황입니다.

패혈증은 또한 급성(최대 6주 지속), 만성(6개월 이상 지속) 및 전격성(1~2일 내에 발생)일 수 있습니다.

패혈증의 모든 합병증은 패혈성 쇼크로 감소됩니다. 쇼크는 신체의 필수 기능 대부분이 작동을 멈추는 상태입니다. 박테리아와 그 독소는 혈관벽을 급격히 이완시키는 경향이 있으며, 이로 인해 혈압이 떨어지고 혈관의 체액이 조직으로 유입됩니다. 몸 전체에 액체 혈액이 부족하기 때문에 혈액 응고 과정이 혈관 내부에서 바로 시작될 수 있습니다. 모든 기관은 산소와 혈액을 덜 받고 다발성 장기 부전이 발생합니다. 심장, 신장, 간 및 폐의 부전, 내부 출혈이 동시에 발생합니다.

패혈증 발병의 원인

패혈증의 원인은 항상 화농성 감염입니다. 원인 물질은 거의 모든 박테리아일 수 있지만 대부분 포도상 구균, 연쇄상 구균, 녹농균, 프로테우스 및 대장균과 같은 화농성 미생물입니다. 이 모든 미생물은 어디에나 존재합니다. 그들 중 다수는 건강한 사람의 몸에서도 분리될 수 있습니다.

최근에는 칸디다 속의 진균도 패혈증을 일으키기 시작했습니다. 이는 항생제의 부적절한 사용으로 인해 발생합니다.

바이러스 감염에는 고름이 없기 때문에 바이러스 자체는 패혈증을 일으킬 수 없습니다. 그러나 바이러스는 면역 체계를 급격히 약화시킬 수 있으며, 신체에 존재하는 병원성 박테리아가 이를 이용하여 화농성 감염을 일으킬 수 있습니다.

패혈증은 사람이 이미 가지고 있는 전염병의 결과이기 때문에 다른 사람으로부터 감염될 수 없으며, 그 원인은 인체에 있습니다. 예외는 의료진이 수행하는 절차의 무균 위반으로 인해 발생하는 패혈증입니다. 수술 후에도 발생할 수 있습니다.

패혈증의 감염 원인은 다음과 같습니다.

1. 폐. 폐와 기관지의 만성 질환은 기관지 내부나 폐 조직에 고름(농양)이 쉽게 형성될 수 있습니다.
2. 장. 박테리아는 여기에 지속적으로 존재하지만 혈액에 들어 가지 않습니다. 일부 만성질환(궤양성대장염, 장염)에서는 고름이 생기고, 장벽에는 혈관이 풍부해 고름이 혈액으로 흡수될 수 있다.
3. 가죽. 패혈증의 원인 물질의 원인은 담(지방 조직의 화농성 감염), 땀샘염(땀샘의 염증), 천포창, 화농성 유방염 및 고름으로 가득 찬 물집이 형성되는 모든 피부 감염일 수 있습니다.
4. 뼈. 화농성 골수염으로 인해 뼈 조직의 염증이 발생합니다. 뼈를 둘러싸고 있는 골막에는 혈관이 풍부해 감염이 심할 경우 고름이 혈액 속으로 쉽게 침투한다.
5. 귀, 목, 코. 비강 또는 부비동염(화농성 부비동염), 중이(중이염 및 유양 돌기염 포함), 편도선(인후통 포함)에 형성되는 화농성 병소는 종종 오랫동안 지속됩니다. 면역력 저하를 배경으로 이러한 모든 질병은 패혈증을 유발할 수 있습니다.
6. 이. 치아가 손상되면 연조직에 쌓인 고름이 즉시 혈액 속으로 침투합니다. 이를 닦을 때마다 점막이 부분적으로 손상되고 미생물이 일시적으로 혈류에 접근하게 됩니다.
7. 비뇨생식기계. 비뇨생식기 감염은 완전히 치료되지 않는 경우가 많으며, 이들 기관에는 병원균이 존재하며 정상입니다. 부인과 패혈증은 특히 여성 내부 생식기의 화농성 염증(자궁내막염, 난관염)에서 흔합니다.

패혈증의 원인은 지역사회 획득과 병원 획득으로 나눌 수 있습니다. 병원에 입원한 후 48시간 이내에 감염이 발생하는 경우 패혈증의 원인은 진료과에 흔히 존재하는 세균(병원 상황에 적응하는 미생물이 있음)입니다.

패혈증의 발병은 다음과 같이 진행됩니다. 면역력의 급격한 감소를 배경으로 신체에 화농성 초점이있는 경우 병원체가 매우 위험하고 보호력이 크게 억제되면 화농성 초점이 먼저 형성됩니다. 염증은 점점 더 강해지고, 치료는 도움이 되지 않으며, 국소 면역은 대처할 수 없습니다. 병원균은 장애물을 만나지 않고 혈액에 침투합니다. 여기에서 그들은 일반 면역 체계를 구성하는 면역 세포와 만나게 됩니다. 이러한 방어자가 실패하면 병원균은 혈액을 통해 모든 기관으로 퍼져서 그 기관에 정착하고 화농성 염증의 새로운 병소를 유발합니다.

패혈증의 주요 증상

패혈증은 항상 기존 전염병의 배경에 대해 발생합니다. 혈액 중독이 발생하고 감염이 몸 전체로 퍼지고 있다는 사실은 패혈증의 추가 징후로 판단할 수 있습니다.

1. 염증의 국소 증상. 화농성 초점이 형성된 원인과 장소에 해당합니다. 즉, 패혈증이 국소적으로 어떻게 나타나는지는 전적으로 진입 경로와 감염원에 따라 달라집니다. 그것이 진행됨에 따라 모든 국소 증상이 더욱 두드러집니다. 이 질병은 영향을 받은 기관의 점점 더 많은 부위를 침범하거나 이웃 기관 및 충치로 침입합니다. 예를 들어, 폐 농양이 흉막강으로 침입할 수 있고(호흡할 때 가슴에 통증이 나타남) 장의 고름이 복강으로 들어갈 수 있습니다(복부에 날카로운 통증이 나타나며 약간의 움직임으로 심해짐).
2. 염증의 일반적인 증상. 이러한 징후는 병원체와 그 독소에 의한 혈액 중독에 대한 신체의 일반적인 반응의 결과입니다. 아픈 사람은 심한 열이 나고 건강이 급격히 악화되고 성능이 저하되고 약점, 근육과 관절의 통증, 오한, 식은 땀이 나타납니다.
3. 혈액 응고 장애. 포도상구균과 같은 많은 병원체는 혈액 응고를 향상시킬 수 있습니다. 이로 인해 혈관에 작은 혈전(혈전)이 형성됩니다. 혈전은 혈관의 내강을 막아 장기로의 혈액 공급을 방해하고 피부 아래와 장기로 출혈이 발생합니다.
4. 급성 호흡 부전. 호흡이 빠르고 얕아집니다. 호흡 곤란이 나타납니다. 이는 감염으로 인해 산소가 부족하기 때문입니다.
5. 간 기능 장애. 피부와 공막의 황변으로 나타납니다. 이러한 증상이 나타나는 이유는 간이 혈액 내 모든 독소와 박테리아를 중화시켜야 하기 때문입니다. 또한 많은 박테리아가 적혈구를 파괴하여 빌리루빈을 방출하는데, 이 빌리루빈은 피부에 들어가 피부를 노랗게 만듭니다.
6. 중추신경계 손상. 독소는 뇌에 들어가 혼란, 두통, 과민성 또는 완전한 무관심을 유발합니다.
7. 체. 걱정거리로는 설사, 복부 팽만감, 구토, 심한 메스꺼움, 식욕 부진 등이 있습니다. 때로는 구토와 설사에 피가 섞일 수도 있습니다.

만성 패혈증의 놀라운 예는 만성 인후통이나 구강의 화농성 염증으로 인한 심장 판막 손상입니다. 악화될 때마다 박테리아가 혈액으로 침투하고 점차적으로 심장의 내부 내막을 파괴하여 특별한 형태의 패혈증, 즉 패혈성 심내막염을 유발합니다.

패혈성 심내막염의 특징은 다음과 같습니다.

1. 심부전의 느린 진행- 숨가쁨, 심계항진, 심장 부정맥, 혈압 감소, 약한 맥박, 심장 잡음의 출현으로 나타납니다.
2. 온도 "양초"- 체온이 상승하고 급격히 하락합니다. 온도 그래프를 그리면 모양이 양초와 비슷해집니다. 온도 좌약은 만성 경과를 동반한 패혈증의 상당히 특징적인 증상입니다.
3. 빈혈증적혈구와 헤모글로빈 수치가 감소하는 것이 특징인 빈혈입니다. 이는 약점, 두통, 체중 감소(신체에 적혈구에 의해 운반되는 산소가 부족함)로 나타납니다. 환자는 흙빛 색조(“우유를 넣은 커피” 색상)와 결합된 피부의 창백함을 경험합니다.
4. 피부 아래 출혈. 피부에 정확한 붉은 발진이 나타날 수 있습니다. 이는 작은 혈관이 터진 것입니다. 대부분의 경우 이러한 붉은 점은 팔, 다리 및 복부에 형성되며, 특히 피부를 압착하거나 당길 때 더욱 그렇습니다.

생후 첫해 어린이의 패혈증은 배꼽 상처 감염으로 인해 발생할 수 있습니다. 이 경우 배꼽이 급격히 붉어지고 화농성 액체가 방출됩니다. 복부의 정맥 네트워크가 확장되고 피부도 부풀어오르며 서혜부 림프절이 확대되는 것을 볼 수 있습니다. 배꼽 주변의 피부가 녹색으로 변합니다. 이는 화농성 분해의 징후입니다. 황달이 빠르게 발생할 수 있습니다. 이 상태를 제대 패혈증이라고 합니다.

패혈증 진단

패혈증 진단에는 불임 여부에 대한 필수 혈액 검사가 필요합니다. 이러한 분석 없이는 패혈증에 관해 이야기할 수 없습니다. 연구용 혈액은 매시간 3회 정맥에서 채취됩니다. 미생물이 지속적으로 존재하지 않을 수 있다는 단순한 이유로 3회 샘플링이 필요합니다. 즉, 일차 화농성 초점에서 혈액에 침투하는 순간을 포착해야 합니다.

채취한 혈액은 영양배지를 처리하는 데 사용되며 미생물 군집의 성장이 예상됩니다. 박테리아가 나타난 후에는 치료에 적합한 약물을 선택하기 위해 다양한 항생제로 치료됩니다.

패혈증의 경우에는 다음 검사도 받아야 합니다.

1. 일반 혈액 분석. 이는 신체의 염증 반응(백혈구 수치 증가, ESR 가속화)을 나타냅니다. 또한 패혈증의 경우 적혈구 수치 감소 (심각한 패혈증) 또는 수치 증가 (만성 패혈증) 및 낮은 헤모글로빈 수치 (빈혈의 징후)가 결정됩니다. .
2. 혈액화학. 내부 장기, 특히 간(ALT, AST, 빌리루빈, 총 단백질 수준 기준), 신장(요소, 크레아티닌)의 상태를 평가하고 혈액의 산-염기 균형, 칼륨 수준을 결정합니다. , 나트륨, 칼슘, 염소, 급성기 단백질, 염증(특히 CRP, 혈청액) 및 기타 지표.
3. 응고도. 이것은 혈액 응고 시스템에 대한 분석으로, 적시에 출혈을 멈추는 응고 인자의 능력을 반영합니다. 패혈증에서는 응고 인자가 고갈되어(간에서 생성됨) 출혈이 발생합니다.
4. 면역검사. 분석을 통해 신체 보호 세포의 상태, 활동 및 수량에 대한 데이터를 얻을 수 있습니다.

또한 신체의 화농성 병소를 확인하려면 방사선 촬영, 초음파, 컴퓨터 단층 촬영 및 기타 방법이 필요할 수 있습니다.

패혈증을 치료하는 방법?

패혈증 치료는 환자의 상태가 거의 항상 매우 심각하고 약물의 정맥 투여가 필요하다는 점을 고려하여 병원 환경에서만 수행됩니다. 질병은 감염으로 인해 발생하므로 항생제를 사용하여 패혈증을 치료하는 방법이 분명합니다.

항생제 치료는 병원체를 파괴하는 것을 목표로합니다. 그러나 이러한 약물만으로는 충분하지 않습니다. 패혈증이 발생하면 복잡한 치료가 필요합니다. 염증 과정과 신체의 일반적인 중독을 제거하기 위해 면역 요법, 증상 치료 및 수술 치료, 물리 치료가 처방됩니다.

패혈증을 없애기 위해 무균 혈액 검사를받은 직후 항균 작용이있는 약물을 처방합니다. 결과를 받기 전에 환자는 광범위한 항생제를 처방받고, 특정 약물에 대한 병원체의 민감도에 대한 정보를 받은 후 약을 바꾸거나 여러 가지 약물을 처방합니다. 약물은 정맥 주사로 투여됩니다.

패혈증에 사용되는 항생제는 다음과 같습니다.

1. 세포탁심. 약물 유사품 - Claforan, Cefosin, Cephabol. 약은 5 개당 75 루블 (41 흐 리브 나)의 가격으로 앰플 병으로 판매됩니다.
2. 이미페넴. 동일한 약물 그룹의 약물 유사품은 Tienam의 Aquapenem입니다. 약의 가격은 300 ~ 750 루블 (123-300 그리브 나)입니다.
3. 리팜피신. 유사품은 Rifampin, Rifacin입니다. 앰플 패키지의 가격은 약 600 루블 (250 그리브 나)입니다.
4. 암포테리신. 약물 유사체에는 Ampholip, Ambizom, Amfocil, Amphoglucamine이 포함됩니다. 용액 1병 비용은 약 30루블(12흐리브냐)입니다.
5. 메트로니다졸. 동일한 항균제 그룹의 약물 유사품은 Ornidazole, Meratin, Batsimex입니다. 정맥 투여 비용은 32 루블 (15 흐리브냐)입니다.
6. 레보플록사신. 유사품에는 Basijen, Cipronate, Ofloxabol이 포함됩니다. 가격은 아날로그에 따라 175-1000 루블 (40 그리브 나부터)입니다.

패혈증의 증상 치료를 위한 약물은 손상된 신체 기능을 교정하고 독소를 제거하는 것을 목표로 하지 않습니다. 해독 요법이 처방됩니다. 그 목적은 독소의 혈액을 씻어내는 것입니다. 용액은 혈장을 대체하고 산-염기 균형, 혈액 응고 시스템 및 패혈증의 결과로 발생한 신진 대사 및 혈액 특성의 기타 변화를 복원하기 위해 정맥 내로 투여됩니다. 심한 빈혈의 경우 혈액이나 적혈구의 정맥 수혈이 필요합니다.

패혈증의 급성기에는 신체의 반응을 자극하고 미생물을 파괴하기 위해 혈액의 자외선 또는 레이저 조사와 같은 물리 치료가 수행됩니다.

패혈증에 대처하려면 주요 위험 요인인 면역력 저하를 제거해야 합니다. 일부 약물은 감염을 파괴하기에 충분하지 않은 보호 면역글로불린을 대체하는 반면, 다른 약물은 면역체계를 자극하여 새로운 보호 세포를 생성합니다.

면역교정에는 다음이 사용됩니다.

1. 탁티빈. 약물의 유사품은 Timalin, Vilozen입니다. 5 앰풀의 가격은 약 790 루블 (330 흐 리브 나)입니다.
2. 펜타글로빈. 유사체에는 Gistaseroglobulin, Gamimun N, Intratect, Intraglobin, Octagam, Immunovenin이 포함됩니다. 앰풀 당 가격은 2500-2800 루블 (1000-1200 흐 리브 나)이고 병 비용은 12,000 루블 (5000 그리브 나부터)입니다.

몸이 회복되려면 고름을 제거해야 합니다. 수술을 통해서만 제거할 수 있습니다. 외과 의사는 염증 부위를 절개하고 고름과 죽은 조직을 제거한 후 강, 기관 또는 상처를 소독액으로 헹굽니다. 첫 번째 단계에서는 상처가 완전히 봉합되지 않습니다. 감염이 진행되는 동안 형성될 수 있는 남은 점액이나 고름을 제거하기 위해 이전 고름 저장소에 배액관을 남겨 둡니다. 배액관을 통해 고름이 더 이상 배출되지 않으면 강이 완전히 봉합됩니다.

패혈증 예방

질병 예방은 감염을 적시에 치료하고 면역력을 유지하는 것으로 구성됩니다. 패혈증을 예방하려면 의사의 권고를 정확하게 따라야 합니다.

첫째, 부상을 입었을 때, 특히 열린 상처가 있으면 소독제로 씻어야합니다. 이는 상처의 박테리아를 파괴하는 솔루션입니다.

둘째, 의사가 만성 화농성 감염을 치료하기 위해 항생제를 처방하면 증상이 사라진 후에도 약 복용을 중단할 수 없습니다. 패혈증을 예방하려면 모든 항생제를 최소 7일 동안 복용해야 합니다. 그렇지 않으면 박테리아가 죽지 않을 뿐만 아니라 이 항생제에 내성을 가지게 됩니다. 다음 번에 항생제를 처방하면 효과가 없을 수 있습니다.

단순히 고열을 내리고 증상만 치료할 수는 없습니다. 미생물을 사멸하려면 고온이 필요하기 때문에 항생제 없이 해열제, 소염제만 사용하면 박테리아가 빠르게 패혈증을 일으킬 수 있습니다.

패혈증이 무엇인지, 그 징후와 증상에 관한 비디오: