Sepsis: årsaker, symptomer, behandling og forebygging

Hva er sepsis: første tegn, årsaker og diagnose av sykdommen. Metoder for behandling og metoder for å forebygge sepsis hos voksne.

1. Hva er sepsis
2. Årsaker til utvikling
3. Hovedsymptomer
4. Diagnostikk
5. Hvordan behandle sepsis
6. Forebygging

Sepsis (fra gresk "råtnende", "nedbrytning") er en sykdom som påvirker hele kroppen, med pyogene bakterier som kommer inn i blodet og deretter sprer seg gjennom hele kroppen, og forårsaker dannelse av sår i mange organer. Derfor kalles sepsis vanligvis blodforgiftning ved enhver purulent infeksjon.

Hva er sepsis?

Bildet viser sykdommen sepsis

Sepsis er en livstruende tilstand. Det er flere stadier, som hver har sine egne egenskaper. I følge dem skilles det ut 5 former eller typer sykdommer, som kan forvandle seg til hverandre, det vil si enten fra mer alvorlig til mild (dette vil bety bedring), eller gradvis bli mer komplisert (det er fare for død).

Følgende typer sepsis skilles:

1. Purulent-resorptiv feber– dette er ikke sepsis ennå, men en tilstand som risikerer å utvikle seg til det. Denne formen er preget av en kombinasjon av et stort lokalt purulent fokus og høy temperatur (over 38? C), som varer i mer enn en uke, men patogenet kan ikke påvises i blodet.
2. Septikotoksemi- dette er allerede begynnelsen på sepsis. Symptomene på den første formen er ledsaget av tegn på blodforgiftning; mikrober kan identifiseres i den (kultur på næringsmedier er positiv).
3. Septikemi- denne formen er preget av en svært alvorlig tilstand hos pasienten. Det er et lokalt purulent fokus, en svært høy temperatur og en positiv blodprøve for mikrober.
4. Septikopyemi- pasienten utvikler metastatiske sår, det vil si, i tillegg til det kjente purulente fokuset, vises sekundære foci av purulent infeksjon i andre organer.
5. Kronisk sepsis- en situasjon når purulente foci allerede helbreder, blodet fortsatt inneholder smittestoffer, feberepisoder oppstår periodisk, og metastatiske sår kan dannes fra tid til annen.

Sepsis kan også være akutt (varer i opptil 6 uker), kronisk (varer mer enn 6 måneder) og fulminant (utvikler seg i løpet av 1-2 dager).

Alle komplikasjoner av sepsis reduseres til septisk sjokk. Sjokk er en tilstand når de fleste av kroppens vitale funksjoner slutter å virke. Bakterier og deres giftstoffer har en tendens til å forårsake en kraftig avslapning av veggene i blodårene, noe som fører til at blodtrykket faller, og væske fra karene passerer inn i vevet. På grunn av mangel på flytende blod i hele kroppen, kan prosessen med blodpropp begynne rett inne i karene. Alle organer får mindre oksygen og blod, flere organsvikt utvikler seg - samtidig utvikling av hjertesvikt, nyrer, lever og lunger, indre blødninger.

Årsaker til utvikling av sepsis

Årsaken til sepsis er alltid en purulent infeksjon. Årsaken kan være nesten alle bakterier, men oftest er disse pyogene mikrober som stafylokokker, streptokokker, Pseudomonas aeruginosa, Proteus og Escherichia coli. Alle disse mikrobene er allestedsnærværende. Mange av dem kan isoleres fra kroppen til selv en sunn person.

De siste årene har sopp av slekten Candida også begynt å forårsake sepsis. Dette er på grunn av feil bruk av antibiotika.

Virus i seg selv kan ikke forårsake sepsis fordi det ikke er pus i en virusinfeksjon. Viruset kan imidlertid svekke immunforsvaret kraftig, noe som de patogene bakteriene som finnes i kroppen vil dra nytte av og forårsake en purulent infeksjon.

Sepsis kan ikke pådras fra en annen person, siden det er en konsekvens av en infeksjonssykdom som en person allerede har, så kilden er i menneskekroppen. Et unntak er sepsis, som oppstår på grunn av brudd på steriliteten til prosedyrene utført av medisinsk personell. Det kan også oppstå etter operasjoner.

Infeksjonskilden ved sepsis kan være:

1. Lungene. Kroniske sykdommer i lungene og bronkiene kan lett forårsake dannelse av puss (abscesser) inne i bronkiene eller i lungevevet.
2. Tarmer. Bakterier er hele tiden tilstede her, men de kommer ikke inn i blodet. Ved enkelte kroniske sykdommer (ulcerøs kolitt og enteritt) dannes det puss, og siden tarmveggen er rik på blodårer kan puss tas opp i blodet.
3. Lær. Kilden til årsaken til sepsis kan være flegmon (purulent infeksjon i fettvev), hidradenitt (betennelse i svettekjertelen), pemphigus, purulent mastitt, samt enhver hudinfeksjon der det dannes blemmer fylt med puss.
4. Bein. Betennelse i beinvev oppstår med purulent osteomyelitt. Periosteum, som omgir beinene, er rikt på blodårer, så ved alvorlige infeksjoner trenger puss lett inn i blodet.
5. Øre, hals, nese. Purulente foci som dannes i nesehulen eller paranasale bihuler (purulent bihulebetennelse), i mellomøret (med otitis og mastoiditis), i mandlene (med sår hals) vedvarer ofte i lang tid. På bakgrunn av nedsatt immunitet kan alle disse sykdommene forårsake sepsis.
6. Tenner. Puss som samler seg i bløtvev når tenner er skadet trenger umiddelbart inn i blodet. Ved hver tannpuss blir slimhinnen delvis skadet, og mikrober får midlertidig tilgang til blodbanen.
7. Genitourinært system. Urogenitale infeksjoner er ofte ikke fullstendig helbredet; patogener er tilstede i disse organene og er normale. Gynekologisk sepsis er spesielt vanlig med purulent betennelse i de indre kvinnelige kjønnsorganene (endometritt, salpingoforitt).

Sepsis har årsaker som også kan deles inn i fellesskapservervet og sykehuservervet. Hvis det oppstår en infeksjon 48 timer etter at en person er innlagt på sykehus, er årsaken til sepsis en bakterie som er vanlig på avdelingen (det finnes mikroorganismer som tilpasser seg sykehusforholdene).

Utviklingen av sepsis fortsetter som følger. I nærvær av et purulent fokus i kroppen mot bakgrunnen av en kraftig reduksjon i immunitet, når patogenet er veldig farlig og beskyttelseskreftene er sterkt undertrykt, dannes først et purulent fokus. Betennelsen blir sterkere og sterkere, behandling hjelper ikke, og lokal immunitet kan ikke klare seg. Patogenene trenger inn i blodet uten å møte noen hindringer. Her møtes de av immunceller, som utgjør det generelle immunforsvaret. Hvis disse forsvarerne mislykkes, sprer patogenene seg gjennom blodet til alle organer, slår seg ned i dem og forårsaker nye foci av purulent betennelse.

Hovedsymptomer på sepsis

Sepsis utvikler seg alltid på bakgrunn av en allerede eksisterende infeksjonssykdom. Det faktum at blodforgiftning har oppstått og infeksjonen sprer seg over hele kroppen kan bedømmes av ytterligere tegn på sepsis:

1. Lokale symptomer på betennelse. De tilsvarer årsaken og stedet der det purulente fokuset ble dannet. Det vil si at hvordan sepsis manifesterer seg lokalt avhenger helt av inngangsportalen og infeksjonskilden. Etter hvert som det utvikler seg, blir alle lokale symptomer mer uttalt. Sykdommen invaderer flere og flere områder av det berørte organet eller bryter inn i naboorganer og hulrom. For eksempel kan en lungeabscess bryte inn i pleurahulen (smerter i brystet vil dukke opp ved pusting), puss fra tarmene kan komme inn i bukhulen (det vil oppstå skarpe smerter i magen, som forsterkes ved den minste bevegelse).
2. Generelle symptomer på betennelse. Disse tegnene er en konsekvens av kroppens generelle reaksjon på blodforgiftning av patogener og deres giftstoffer. En syk person utvikler alvorlig feber, helsen hans forverres kraftig, ytelsen reduseres, svakhet, smerter i muskler og ledd, frysninger og kaldsvette vises.
3. Blodkoagulasjonsforstyrrelse. Mange patogener, som stafylokokker, kan forbedre blodpropp. Dette fører til at det dannes små blodpropper (trombi) i karene. Blodpropp blokkerer lumen av karet, forstyrrer blodtilførselen til organet, og deretter oppstår blødninger under huden og inn i organene.
4. Akutt respirasjonssvikt. Pusten blir rask og grunt. Kortpustethet vises. Dette skyldes oksygenmangel på grunn av infeksjon.
5. Leverdysfunksjon. Manifestert av gulhet i huden og sclera. Årsaken til disse symptomene er at leveren er tvunget til å nøytralisere alle giftstoffer og bakterier i blodet. I tillegg ødelegger mange bakterier røde blodceller, og frigjør bilirubin, som kommer inn i huden og gjør den gul.
6. Skade på sentralnervesystemet. Giftstoffer kommer inn i hjernen og forårsaker forvirring, hodepine, irritabilitet eller fullstendig likegyldighet.
7. Fordøyelsesbesvær. Bekymringer inkluderer diaré, oppblåsthet, oppkast, alvorlig kvalme og mangel på matlyst. Noen ganger kan oppkast og diaré være blodig.

Et slående eksempel på kronisk sepsis er skade på hjerteklaffene på grunn av kronisk sår hals eller purulent betennelse i munnhulen. Hver forverring forårsaker penetrasjon av bakterier i blodet, og de ødelegger gradvis den indre slimhinnen i hjertet, og forårsaker en spesiell form for sepsis - septisk endokarditt.

Septisk endokarditt er preget av:

1. Langsom progresjon av hjertesvikt- manifestert av kortpustethet, hjertebank, hjertearytmier, redusert blodtrykk, svak puls og utseende av bilyd.
2. Temperatur "stearinlys"- stigning og kraftig fall i kroppstemperatur. Hvis du tegner en temperaturgraf, vil formen ligne på stearinlys. Temperatur suppositorier er en ganske karakteristisk manifestasjon av sepsis med et kronisk forløp.
3. Anemier anemi, som er preget av en reduksjon i nivået av røde blodlegemer og hemoglobin. Det viser seg som svakhet, hodepine, vekttap (kroppen mangler oksygen, som bæres av røde blodlegemer). Pasienten opplever blekhet i huden, som er kombinert med en jordfarge ("kaffe med melk").
4. Blødninger under huden. Et tydelig rødt utslett kan dukke opp på huden - disse er sprengte små kar. Oftest dannes det slike røde prikker på armer, ben og mage, spesielt når huden klemmes eller trekkes.

Sepsis hos barn i det første leveåret kan utvikle seg på grunn av infeksjon i navlesåret. I dette tilfellet er det en skarp rødhet i navlen, hvorfra purulent væske frigjøres. Du kan merke en utvidelse av det venøse nettverket på magen, mens huden også svulmer opp, og lyskelymfeknutene forstørres. Huden rundt navlen blir grønnaktig - et tegn på purulent nedbrytning. Gulsott kan utvikle seg raskt. Denne tilstanden kalles umbilical sepsis.

Diagnose av sepsis

Diagnose av sepsis krever en obligatorisk blodprøve for sterilitet. Uten denne analysen kan vi ikke snakke om blodforgiftning. Blod for forskning tas fra en blodåre, 3 ganger hver time. Tre-gangs prøvetaking er nødvendig av den enkle grunn at mikrober kanskje ikke er konstant tilstede i den, det vil si at det er nødvendig å fange øyeblikket for deres penetrering i blodet fra det primære purulente fokuset.

Blodet som tas brukes til å behandle næringsmediet og vekst av mikrobielle kolonier forventes. Etter at bakteriene dukker opp, behandles de med forskjellige antibiotika for å velge riktig medikament for behandling.

Ved sepsis må følgende tester også tas:

1. Generell blodanalyse. Det avslører kroppens inflammatoriske respons (økte leukocyttnivåer, akselerert ESR). I tillegg, med sepsis, bestemmes enten en reduksjon i nivået av røde blodlegemer (ved alvorlig sepsis) eller en økning i nivået deres (i kronisk sepsis), samt et lavt nivå av hemoglobin (et tegn på anemi). .
2. Blodkjemi. Lar deg vurdere tilstanden til indre organer, spesielt leveren (basert på nivået av ALT, AST, bilirubin, totalt protein), nyrer (urea, kreatinin), bestemme syre-basebalansen i blodet, nivået av kalium , natrium, kalsium, klor, akuttfaseproteiner, betennelse (spesielt CRP, seromucoid) og andre indikatorer.
3. Koagulogram. Dette er en analyse av blodkoagulasjonssystemet, det gjenspeiler koagulasjonsfaktorenes evne til å stoppe blødninger i tide. Ved sepsis er koagulasjonsfaktorer utarmet (de produseres i leveren), noe som forårsaker blødning.
4. Immunogram. Analysen lar deg få data om tilstanden til kroppens beskyttende celler, deres aktivitet og mengde.

I tillegg kan radiografi, ultralyd, datatomografi og andre metoder være nødvendig for å identifisere purulente foci i kroppen.

Hvordan behandle sepsis?

Behandling av sepsis utføres kun på sykehus, gitt at pasientens tilstand nesten alltid er svært alvorlig og krever intravenøs administrering av legemidler. Siden sykdommen er forårsaket av en infeksjon, er det klart hvordan man behandler sepsis - med antibiotika.

Antibiotisk terapi er rettet mot å ødelegge patogenet. Men disse stoffene alene vil ikke være nok. Hvis sepsis utvikler seg, er kompleks behandling nødvendig. For å eliminere den inflammatoriske prosessen og generell forgiftning av kroppen, er immunterapi, symptomatisk og kirurgisk behandling, samt fysioterapi foreskrevet.

For å eliminere sepsis foreskrives medisiner med antibakteriell virkning umiddelbart etter å ha tatt en blodprøve for sterilitet. Før resultatet mottas, foreskrives pasienten bredspektrede antibiotika, og etter å ha mottatt informasjon om patogenets følsomhet for et spesifikt legemiddel, endres medisinen enten eller flere legemidler foreskrives. Medisiner administreres intravenøst.

Blant antibiotika som brukes for sepsis er:

1. Cefotaxime. Analoger av stoffet - Claforan, Cefosin, Cephabol. Medisinen selges i ampuller-flasker til en pris av 75 rubler (41 hryvnia) for 5 stykker.
2. Imipenem. Analoger av stoffet fra samme gruppe medikamenter er Aquapenem, Tienam. Prisen på stoffet varierer fra 300 til 750 rubler (123-300 hryvnia).
3. Rifampicin. Analoger er Rifampin, Rifacin. Prisen for en pakke med ampuller er omtrent 600 rubler (250 hryvnia).
4. Amfotericin. Analoger av stoffet inkluderer Ampholip, Ambizom, Amfocil, Amphoglucamine. 1 flaske løsning koster omtrent 30 rubler (12 hryvnia).
5. Metronidazol. Analoger av stoffet fra samme gruppe antibakterielle midler er Ornidazol, Meratin, Batsimex. En løsning for intravenøs administrering koster fra 32 rubler (15 hryvnia).
6. Levofloxacin. Analoger inkluderer Basijen, Cipronate, Ofloxabol. Prisen varierer fra 175-1000 rubler (fra 40 hryvnia), avhengig av analogen.

Legemidler for symptomatisk behandling av sepsis er ikke rettet mot å korrigere svekkede kroppsfunksjoner og fjerne giftstoffer. Avrusningsterapi er foreskrevet. Dens formål er å skylle blodet for giftstoffer. Løsninger administreres intravenøst ​​for å erstatte blodplasma, gjenopprette syre-basebalansen, blodkoagulasjonssystemet og andre endringer i metabolisme og blodegenskaper som oppsto som følge av sepsis. Ved alvorlig anemi er intravenøs transfusjon av blod eller røde blodlegemer indisert.

I den akutte perioden med sepsis utføres fysioterapi for å stimulere kroppens respons og ødelegge mikrober, for eksempel ultrafiolett eller laserbestråling av blodet.

For å takle sepsis er det nødvendig å eliminere den viktigste risikofaktoren - redusert immunitet. Noen legemidler erstatter beskyttende immunglobuliner, som ikke er nok til å ødelegge infeksjonen, mens andre legemidler stimulerer immunsystemet til å produsere nye beskyttende celler.

For immunkorreksjon brukes følgende:

1. Aktivin. En analog av stoffet er Timalin, Vilozen. 5 ampuller koster omtrent 790 rubler (330 hryvnia).
2. Pentaglobin. Analoger inkluderer Gistaseroglobulin, Gamimun N, Intratect, Intraglobin, Octagam, Immunovenin. Prisen per ampulle er 2500-2800 rubler (1000-1200 hryvnia), flasker koster fra 12 000 rubler (fra 5000 hryvnia).

For at kroppen skal komme seg må puss fjernes. Det kan bare fjernes gjennom kirurgi. Kirurgen gjør et snitt på den betente delen, fjerner puss og dødt vev og skyller hulrommet, organet eller såret med en antiseptisk løsning. På det første stadiet er såret ikke helt sydd. Dreneringsrør blir liggende i det tidligere reservoaret av puss for å fjerne gjenværende slim eller puss som kan dannes mens infeksjonen pågår. Når pus slutter å frigjøres gjennom dreneringsrøret, er hulrommet fullstendig suturert.

Forebygging av sepsis

Forebygging av sykdommen består av rettidig behandling av enhver infeksjon og opprettholdelse av immunitet. For å forhindre sepsis må legenes anbefalinger følges nøyaktig.

For det første, hvis du får en skade, spesielt med et åpent sår, må du vaske det med antiseptika - dette er løsninger som ødelegger bakterier i såret.

For det andre, hvis en lege foreskriver et kurs med antibiotika for å behandle en kronisk purulent infeksjon, kan du ikke slutte å ta medisinene etter at symptomene forsvinner. For å forhindre sepsis må alle antibiotika tas i minst 7 dager, ellers dør ikke bakteriene bare, men blir også resistente mot dette antibiotikumet - neste gang det foreskrives, kan det være ineffektivt.

Du kan ikke bare få ned høy feber og bare behandle symptomene. Høy temperatur er nødvendig for å ødelegge mikrober, hvis du bare bruker febernedsettende og betennelsesdempende legemidler uten antibiotika, vil bakteriene raskt forårsake sepsis.

Video om hva sepsis er, dens tegn og symptomer: