Sepsis: penyebab, gejala, pengobatan dan pencegahan

Apa itu sepsis: tanda pertama, penyebab dan diagnosis penyakit. Cara pengobatan dan cara mencegah sepsis pada orang dewasa.

1. Apa itu sepsis
2. Alasan pembangunan
3. Gejala utama
4. Diagnostik
5. Cara mengobati sepsis
6. Pencegahan

Sepsis (dari bahasa Yunani “busuk”, “dekomposisi”) adalah penyakit yang menyerang seluruh tubuh, dengan bakteri piogenik memasuki aliran darah dan kemudian menyebar ke seluruh tubuh, menyebabkan terbentuknya borok di banyak organ. Oleh karena itu, sepsis biasanya disebut keracunan darah pada setiap infeksi bernanah.

Apa itu sepsis?

Foto tersebut menunjukkan penyakit sepsis

Sepsis adalah kondisi yang mengancam jiwa. Ada beberapa tahapan yang masing-masing memiliki ciri khas tersendiri. Menurut mereka, ada 5 bentuk atau jenis penyakit yang dapat berubah menjadi satu sama lain, yaitu dari yang lebih parah menjadi ringan (artinya sembuh), atau lambat laun menjadi lebih rumit (ada risiko kematian).

Jenis sepsis berikut ini dibedakan:

1. Demam resorptif bernanah- ini bukan sepsis, tapi suatu kondisi yang berisiko berkembang menjadi sepsis. Bentuk ini ditandai dengan kombinasi fokus purulen lokal yang besar dan suhu tinggi (di atas 38? C), yang berlangsung lebih dari seminggu, namun patogen tidak dapat dideteksi dalam darah.
2. Septikotoksemia- ini sudah merupakan awal dari sepsis. Gejala bentuk pertama disertai dengan tanda-tanda keracunan darah, mikroba dapat diidentifikasi di dalamnya (kultur pada media nutrisi positif).
3. Keracunan darah- Bentuk ini ditandai dengan kondisi pasien yang sangat serius. Ada fokus bernanah lokal, suhu yang sangat tinggi dan tes darah positif untuk mikroba.
4. Septikopiemia- pasien mengalami tukak metastatik, yaitu, selain fokus purulen yang diketahui, fokus sekunder infeksi purulen muncul di organ lain.
5. Sepsis kronis- situasi ketika fokus purulen sudah sembuh, darah masih mengandung agen infeksi, episode demam terjadi secara berkala, dan tukak metastasis dapat terbentuk dari waktu ke waktu.

Sepsis juga bisa bersifat akut (berlangsung hingga 6 minggu), kronis (berlangsung lebih dari 6 bulan) dan fulminan (berkembang dalam 1-2 hari).

Semua komplikasi sepsis direduksi menjadi syok septik. Syok adalah suatu kondisi ketika sebagian besar fungsi vital tubuh berhenti bekerja. Bakteri dan racunnya cenderung menyebabkan relaksasi tajam pada dinding pembuluh darah, yang menyebabkan tekanan darah turun dan cairan dari pembuluh masuk ke jaringan. Karena kekurangan cairan darah di seluruh tubuh, proses pembekuan darah bisa dimulai tepat di dalam pembuluh darah. Semua organ menerima lebih sedikit oksigen dan darah, kegagalan banyak organ berkembang - perkembangan simultan dari kegagalan jantung, ginjal, hati dan paru-paru, pendarahan internal.

Penyebab perkembangan sepsis

Penyebab sepsis selalu merupakan infeksi bernanah. Agen penyebabnya bisa berupa hampir semua bakteri, tetapi yang paling sering adalah mikroba piogenik seperti stafilokokus, streptokokus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, dan Escherichia coli. Semua mikroba ini ada dimana-mana. Banyak dari mereka dapat diisolasi dari tubuh orang sehat sekalipun.

Dalam beberapa tahun terakhir, jamur dari genus Candida juga mulai menyebabkan sepsis. Hal ini disebabkan oleh penggunaan antibiotik yang tidak tepat.

Virus sendiri tidak dapat menyebabkan sepsis karena tidak terdapat nanah pada infeksi virus. Namun, virus ini dapat melemahkan sistem kekebalan tubuh secara tajam, sehingga bakteri patogen yang ada di dalam tubuh akan memanfaatkannya dan menyebabkan infeksi bernanah.

Sepsis tidak dapat ditularkan dari orang lain, karena merupakan akibat dari penyakit menular yang sudah diderita seseorang, sehingga sumbernya ada di dalam tubuh manusia. Pengecualiannya adalah sepsis, yang terjadi karena pelanggaran sterilitas prosedur yang dilakukan oleh staf medis. Bisa juga terjadi setelah operasi.

Sumber infeksi pada sepsis dapat berupa:

1. Paru-paru. Penyakit kronis pada paru-paru dan bronkus dapat dengan mudah menyebabkan terbentuknya nanah (abses) di dalam bronkus atau di jaringan paru-paru.
2. Usus. Bakteri selalu ada di sini, tetapi tidak masuk ke dalam darah. Pada beberapa penyakit kronis (kolitis ulserativa dan enteritis), nanah terbentuk, dan karena dinding usus kaya akan pembuluh darah, nanah dapat diserap ke dalam darah.
3. Kulit. Sumber agen penyebab sepsis dapat berupa phlegmon (infeksi purulen pada jaringan adiposa), hidradenitis (radang kelenjar keringat), pemfigus, mastitis purulen, serta infeksi kulit yang menyebabkan lepuh berisi nanah.
4. Tulang. Peradangan jaringan tulang terjadi dengan osteomielitis purulen. Periosteum yang mengelilingi tulang kaya akan pembuluh darah, sehingga pada infeksi parah, nanah mudah masuk ke dalam darah.
5. Telinga, tenggorokan, hidung. Fokus purulen yang terbentuk di rongga hidung atau sinus paranasal (sinusitis purulen), di telinga tengah (dengan otitis dan mastoiditis), di amandel (dengan sakit tenggorokan) sering bertahan dalam waktu lama. Dengan latar belakang penurunan imunitas, semua penyakit tersebut dapat menyebabkan sepsis.
6. Gigi. Nanah yang menumpuk di jaringan lunak saat gigi rusak segera menembus ke dalam darah. Setiap kali menyikat gigi, sebagian selaput lendir rusak, dan mikroba untuk sementara mendapatkan akses ke aliran darah.
7. Sistem genitourinari. Infeksi urogenital seringkali tidak sembuh total; patogen terdapat di organ-organ ini dan merupakan hal yang normal. Sepsis ginekologi sangat umum terjadi pada peradangan bernanah pada organ genital wanita bagian dalam (endometritis, salpingooforitis).

Sepsis memiliki penyebab yang juga dapat dibagi menjadi didapat dari komunitas dan didapat di rumah sakit. Jika infeksi berkembang 48 jam setelah seseorang dirawat di rumah sakit, penyebab sepsis adalah bakteri yang umum di departemen tersebut (ada mikroorganisme yang beradaptasi dengan kondisi rumah sakit).

Perkembangan sepsis berlangsung sebagai berikut. Di hadapan fokus purulen dalam tubuh dengan latar belakang penurunan tajam kekebalan, ketika patogen sangat berbahaya dan pertahanan sangat ditekan, fokus purulen pertama kali terbentuk. Peradangan menjadi semakin kuat, pengobatan tidak membantu, dan kekebalan lokal tidak dapat mengatasinya. Patogen menembus darah tanpa menemui hambatan apa pun. Di sini mereka bertemu dengan sel-sel kekebalan, yang membentuk sistem kekebalan tubuh secara umum. Jika pembela ini gagal, maka patogen menyebar melalui darah ke seluruh organ, menetap di dalamnya dan menyebabkan fokus baru peradangan bernanah.

Gejala utama sepsis

Sepsis selalu berkembang dengan latar belakang penyakit menular yang sudah ada sebelumnya. Fakta bahwa keracunan darah telah terjadi dan infeksi menyebar ke seluruh tubuh dapat dinilai dari tanda-tanda tambahan sepsis:

1. Gejala peradangan lokal. Mereka sesuai dengan penyebab dan tempat terbentuknya fokus purulen. Artinya, bagaimana sepsis memanifestasikan dirinya secara lokal bergantung sepenuhnya pada pintu masuk dan sumber infeksi. Seiring perkembangannya, semua gejala lokal menjadi lebih jelas. Penyakit ini menyerang lebih banyak area organ yang terkena atau menyebar ke organ dan rongga di sekitarnya. Misalnya abses paru dapat masuk ke rongga pleura (akan muncul nyeri dada saat bernapas), nanah dari usus dapat masuk ke rongga perut (akan muncul nyeri tajam di perut yang semakin parah dengan gerakan sekecil apa pun).
2. Gejala umum peradangan. Tanda-tanda ini merupakan konsekuensi dari reaksi umum tubuh terhadap keracunan darah oleh patogen dan racunnya. Orang yang sakit mengalami demam yang parah, kesehatannya menurun tajam, kinerjanya menurun, kelemahan, nyeri pada otot dan persendian, menggigil, dan keringat dingin muncul.
3. Gangguan pembekuan darah. Banyak patogen, seperti staphylococcus, dapat meningkatkan pembekuan darah. Hal ini menyebabkan terbentuknya gumpalan darah kecil (trombus) di pembuluh darah. Gumpalan darah menyumbat lumen pembuluh darah, mengganggu suplai darah ke organ, dan kemudian terjadi pendarahan di bawah kulit dan masuk ke dalam organ.
4. Gagal napas akut. Pernapasan menjadi cepat dan dangkal. Sesak napas muncul. Hal ini disebabkan kekurangan oksigen akibat infeksi.
5. Disfungsi hati. Diwujudkan dengan warna kuning pada kulit dan sklera. Penyebab gejala ini adalah hati dipaksa untuk menetralisir semua racun dan bakteri di dalam darah. Selain itu, banyak bakteri yang menghancurkan sel darah merah, melepaskan bilirubin, yang masuk ke kulit dan mengubahnya menjadi kuning.
6. Kerusakan pada sistem saraf pusat. Racun masuk ke otak dan menyebabkan kebingungan, sakit kepala, mudah tersinggung, atau ketidakpedulian total.
7. Gangguan pencernaan. Kekhawatirannya meliputi diare, kembung, muntah, mual parah, dan kurang nafsu makan. Terkadang muntah dan diare bisa berdarah.

Contoh mencolok dari sepsis kronis adalah kerusakan katup jantung akibat sakit tenggorokan kronis atau peradangan bernanah pada rongga mulut. Setiap eksaserbasi menyebabkan penetrasi bakteri ke dalam darah, dan mereka secara bertahap menghancurkan lapisan dalam jantung, menyebabkan bentuk khusus sepsis - endokarditis septik.

Endokarditis septik ditandai dengan:

1. Perkembangan gagal jantung yang lambat- diwujudkan dengan sesak napas, jantung berdebar, gangguan irama jantung, penurunan tekanan darah, denyut nadi lemah, dan munculnya murmur jantung.
2. Suhu "lilin"- kenaikan dan penurunan tajam suhu tubuh. Jika Anda menggambar grafik suhu, bentuknya akan menyerupai lilin. Supositoria suhu adalah manifestasi sepsis yang cukup khas dengan perjalanan kronis.
3. Anemiaadalah anemia yang ditandai dengan penurunan kadar sel darah merah dan hemoglobin. Ini memanifestasikan dirinya sebagai kelemahan, sakit kepala, penurunan berat badan (tubuh kekurangan oksigen, yang dibawa oleh sel darah merah). Pasien mengalami kulit pucat, yang dikombinasikan dengan warna tanah (warna “kopi dengan susu”).
4. Pendarahan di bawah kulit. Ruam merah mungkin muncul di kulit - ini adalah pembuluh darah kecil yang pecah. Paling sering, titik-titik merah seperti itu terbentuk di lengan, kaki dan perut, terutama ketika kulit diremas atau ditarik.

Sepsis pada anak tahun pertama kehidupan dapat berkembang karena infeksi pada luka pusar. Dalam hal ini, ada kemerahan tajam pada pusar, dari mana cairan bernanah keluar. Anda mungkin melihat perluasan jaringan vena di perut, kulit juga membengkak, dan kelenjar getah bening inguinalis membesar. Kulit di sekitar pusar menjadi kehijauan - tanda pembusukan bernanah. Penyakit kuning dapat berkembang dengan cepat. Kondisi ini disebut sepsis umbilikalis.

Diagnosis sepsis

Diagnosis sepsis memerlukan tes darah wajib untuk sterilitas. Tanpa analisis ini, kita tidak dapat membicarakan keracunan darah. Darah untuk penelitian diambil dari pembuluh darah vena, 3 kali setiap jam. Pengambilan sampel tiga kali diperlukan karena alasan sederhana bahwa mikroba mungkin tidak selalu ada di dalamnya, yaitu, perlu untuk mengetahui momen penetrasi mereka ke dalam darah dari fokus purulen primer.

Darah yang diambil digunakan untuk mengolah media nutrisi dan diharapkan pertumbuhan koloni mikroba. Setelah bakteri muncul, mereka diobati dengan antibiotik yang berbeda untuk memilih obat yang tepat untuk pengobatan.

Dalam kasus sepsis, tes berikut juga harus dilakukan:

1. Analisis darah umum. Ini mengungkapkan respon inflamasi tubuh (peningkatan kadar leukosit, percepatan LED). Selain itu, dengan sepsis, penurunan kadar sel darah merah (pada sepsis berat) atau peningkatan kadarnya (pada sepsis kronis), serta rendahnya kadar hemoglobin (tanda anemia), ditentukan. .
2. Kimia darah. Memungkinkan Anda menilai kondisi organ dalam terutama hati (berdasarkan kadar ALT, AST, bilirubin, protein total), ginjal (urea, kreatinin), menentukan keseimbangan asam basa darah, kadar kalium , natrium, kalsium, klorin, protein fase akut, inflamasi (terutama CRP, seromukoid) dan indikator lainnya.
3. Koagulogram. Ini adalah analisis sistem pembekuan darah, yang mencerminkan kemampuan faktor koagulasi untuk menghentikan pendarahan pada waktunya. Pada sepsis, faktor koagulasi berkurang (diproduksi di hati), yang menyebabkan perdarahan.
4. Imunogram. Analisis ini memungkinkan Anda memperoleh data tentang keadaan sel pelindung tubuh, aktivitas dan kuantitasnya.

Selain itu, radiografi, ultrasonografi, tomografi komputer, dan metode lain mungkin diperlukan untuk mengidentifikasi fokus bernanah di tubuh.

Bagaimana cara mengobati sepsis?

Pengobatan sepsis hanya dilakukan di rumah sakit, mengingat kondisi pasien hampir selalu sangat serius dan memerlukan pemberian obat secara intravena. Karena penyakit ini disebabkan oleh infeksi, cara mengobati sepsis sudah jelas - dengan antibiotik.

Terapi antibiotik ditujukan untuk menghancurkan patogen. Namun obat-obatan ini saja tidak akan cukup. Jika sepsis berkembang, diperlukan perawatan yang kompleks. Untuk menghilangkan proses inflamasi dan keracunan umum pada tubuh, imunoterapi, perawatan simtomatik dan bedah, serta terapi fisik ditentukan.

Untuk menghilangkan sepsis, obat dengan tindakan antibakteri diresepkan segera setelah melakukan tes darah untuk sterilitas. Sebelum menerima hasilnya, pasien diberi resep antibiotik spektrum luas, dan setelah menerima informasi tentang sensitivitas patogen terhadap obat tertentu, obatnya diganti atau beberapa obat diresepkan. Obat-obatan diberikan secara intravena.

Di antara antibiotik yang digunakan untuk sepsis adalah:

1. sefotaksim. Analogi obatnya adalah Claforan, Cefosin, Cephabol. Obatnya dijual dalam botol ampul dengan harga 75 rubel (41 hryvnia) untuk 5 buah.
2. Imipenem. Analogi obat dari kelompok obat yang sama adalah Aquapenem, Tienam. Harga obatnya bervariasi dari 300 hingga 750 rubel (123-300 hryvnia).
3. Rifampisin. Analoginya adalah Rifampisin, Rifasin. Harga satu paket ampul adalah sekitar 600 rubel (250 hryvnia).
4. Amfoterisin. Analog obatnya termasuk Ampholip, Ambizom, Amfocil, Amphoglucamine. 1 botol larutan berharga sekitar 30 rubel (12 hryvnia).
5. Metronidazol. Analogi obat dari kelompok agen antibakteri yang sama adalah Ornidazole, Meratin, Batsimex. Solusi untuk pemberian intravena berharga mulai 32 rubel (15 hryvnia).
6. Levofloksasin. Analognya termasuk Basijen, Cipronate, Ofloxabol. Harganya berkisar antara 175-1000 rubel (dari 40 hryvnia), tergantung analognya.

Obat untuk pengobatan gejala sepsis tidak ditujukan untuk memperbaiki gangguan fungsi tubuh dan membuang racun. Terapi detoksifikasi ditentukan. Tujuannya adalah untuk membuang racun dalam darah. Solusi diberikan secara intravena untuk menggantikan plasma darah, memulihkan keseimbangan asam-basa, sistem pembekuan darah dan perubahan lain dalam metabolisme dan sifat darah yang timbul akibat sepsis. Dalam kasus anemia berat, transfusi darah atau sel darah merah intravena diindikasikan.

Pada periode akut sepsis, terapi fisik dilakukan untuk merangsang respon tubuh dan menghancurkan mikroba, misalnya penyinaran darah dengan sinar ultraviolet atau laser.

Untuk mengatasi sepsis, perlu untuk menghilangkan faktor risiko utama - penurunan kekebalan. Beberapa obat menggantikan imunoglobulin pelindung, yang tidak cukup untuk menghancurkan infeksi, sementara obat lain merangsang sistem kekebalan untuk memproduksi sel pelindung baru.

Untuk imunokoreksi, berikut ini digunakan:

1. Taktivin. Analog dari obat tersebut adalah Timalin, Vilozen. 5 ampul berharga sekitar 790 rubel (330 hryvnia).
2. Pentaglobin. Analoginya termasuk Gistaseroglobulin, Gamimun N, Intratect, Intraglobin, Octagam, Immunovenin. Harga per ampul adalah 2500-2800 rubel (1000-1200 hryvnia), harga botol mulai 12.000 rubel (dari 5000 hryvnia).

Agar tubuh pulih, nanahnya harus dikeluarkan. Itu hanya bisa dihilangkan melalui operasi. Dokter bedah membuat sayatan pada bagian yang meradang, mengeluarkan nanah dan jaringan mati, dan membilas rongga, organ, atau luka dengan larutan antiseptik. Pada tahap pertama, luka belum dijahit seluruhnya. Tabung drainase dibiarkan di bekas penampung nanah untuk menghilangkan sisa lendir atau nanah yang mungkin terbentuk saat infeksi sedang berlangsung. Ketika nanah berhenti keluar melalui tabung drainase, rongga dijahit sepenuhnya.

Pencegahan sepsis

Pencegahan penyakit ini terdiri dari pengobatan infeksi yang tepat waktu dan menjaga kekebalan tubuh. Untuk mencegah sepsis, anjuran dokter harus diikuti dengan tepat.

Pertama, ketika Anda mengalami cedera, terutama luka terbuka, Anda perlu mencucinya dengan antiseptik - ini adalah solusi yang menghancurkan bakteri di dalam luka.

Kedua, jika dokter meresepkan antibiotik untuk mengobati infeksi bernanah kronis, maka Anda tidak dapat berhenti minum obat setelah gejalanya hilang. Untuk mencegah sepsis, semua antibiotik harus diminum setidaknya selama 7 hari, jika tidak bakteri tidak hanya tidak mati, tetapi juga menjadi resisten terhadap antibiotik ini - pada resep berikutnya, antibiotik mungkin tidak efektif.

Anda tidak bisa begitu saja menurunkan demam tinggi dan hanya mengobati gejalanya saja. Suhu tinggi diperlukan untuk menghancurkan mikroba, jika hanya menggunakan obat antipiretik dan antiinflamasi tanpa antibiotik, bakteri akan cepat menyebabkan sepsis.

Video tentang apa itu sepsis, tanda dan gejalanya: