Sepsis: Ursachen, Symptome, Behandlung und Vorbeugung

Was ist Sepsis: erste Anzeichen, Ursachen und Diagnose der Krankheit. Behandlungsmethoden und Methoden zur Vorbeugung von Sepsis bei Erwachsenen.

1. Was ist Sepsis?
2. Gründe für die Entwicklung
3. Hauptsymptome
4. Diagnose
5. Wie behandelt man Sepsis?
6. Verhütung

Sepsis (von griechisch „Verrottung“, „Zersetzung“) ist eine Krankheit, die den gesamten Körper befällt, wobei eitrige Bakterien in die Blutbahn gelangen und sich dann im ganzen Körper ausbreiten, was zur Bildung von Geschwüren in vielen Organen führt. Daher wird eine Sepsis bei jeder eitrigen Infektion üblicherweise als Blutvergiftung bezeichnet.

Was ist Sepsis?

Das Foto zeigt die Krankheit Sepsis

Sepsis ist eine lebensbedrohliche Erkrankung. Es gibt mehrere Phasen, von denen jede ihre eigenen Merkmale hat. Demnach werden 5 Krankheitsformen bzw. Krankheitstypen unterschieden, die sich ineinander verwandeln können, also entweder von schwerer zu mild (dies führt zur Genesung) oder sich allmählich verkomplizieren (es besteht die Gefahr des Todes).

Folgende Sepsisarten werden unterschieden:

1. Eitrig-resorptives Fieber- Dies ist noch keine Sepsis, sondern ein Zustand, bei dem die Gefahr besteht, dass er sich zu einer Sepsis entwickelt. Diese Form ist durch eine Kombination aus einem großen lokalen eitrigen Herd und hoher Temperatur (über 38 °C) gekennzeichnet, die länger als eine Woche anhält, der Erreger jedoch im Blut nicht nachweisbar ist.
2. Septikotoxämie- Dies ist bereits der Beginn einer Sepsis. Die Symptome der ersten Form gehen mit Anzeichen einer Blutvergiftung einher, darin sind Mikroben nachweisbar (Kultur auf Nährmedien ist positiv).
3. Septikämie- Diese Form ist durch einen sehr ernsten Zustand des Patienten gekennzeichnet. Es gibt einen lokalen eitrigen Herd, eine sehr hohe Temperatur und einen positiven Bluttest auf Mikroben.
4. Septikopyämie- Der Patient entwickelt metastatische Geschwüre, d. h. zusätzlich zum bekannten eitrigen Herd treten sekundäre Herde einer eitrigen Infektion in anderen Organen auf.
5. Chronische Sepsis- eine Situation, in der eitrige Herde bereits heilen, das Blut noch Infektionserreger enthält, regelmäßig Fieberepisoden auftreten und sich von Zeit zu Zeit metastasierende Geschwüre bilden können.

Sepsis kann auch akut (dauert bis zu 6 Wochen), chronisch (dauert mehr als 6 Monate) und fulminant (entwickelt sich innerhalb von 1–2 Tagen) sein.

Alle Komplikationen einer Sepsis werden auf einen septischen Schock reduziert. Ein Schock ist ein Zustand, bei dem die meisten lebenswichtigen Funktionen des Körpers nicht mehr funktionieren. Bakterien und ihre Toxine führen tendenziell zu einer starken Entspannung der Gefäßwände, wodurch der Blutdruck sinkt und Flüssigkeit aus den Gefäßen in das Gewebe gelangt. Aufgrund des Mangels an flüssigem Blut im gesamten Körper kann der Prozess der Blutgerinnung direkt in den Gefäßen beginnen. Alle Organe erhalten weniger Sauerstoff und Blut, es kommt zum Versagen mehrerer Organe – die gleichzeitige Entwicklung von Herz-, Nieren-, Leber- und Lungenversagen sowie inneren Blutungen.

Ursachen der Sepsisentwicklung

Die Ursache einer Sepsis ist immer eine eitrige Infektion. Der Erreger kann fast jedes Bakterium sein, am häufigsten handelt es sich jedoch um pyogene Mikroben wie Staphylokokken, Streptokokken, Pseudomonas aeruginosa, Proteus und Escherichia coli. Alle diese Mikroben sind allgegenwärtig. Viele von ihnen können sogar aus dem Körper eines gesunden Menschen isoliert werden.

In den letzten Jahren kommt es auch vermehrt zu Sepsis-Erregern durch Pilze der Gattung Candida. Dies ist auf den unsachgemäßen Einsatz von Antibiotika zurückzuführen.

Viren selbst können keine Sepsis verursachen, da bei einer Virusinfektion kein Eiter vorhanden ist. Allerdings kann das Virus das Immunsystem stark schwächen, was die im Körper vorhandenen pathogenen Bakterien ausnutzen und eine eitrige Infektion verursachen.

Eine Sepsis kann nicht von einer anderen Person übertragen werden, da sie eine Folge einer Infektionskrankheit ist, an der eine Person bereits leidet und die Quelle also im menschlichen Körper liegt. Eine Ausnahme bildet die Sepsis, die aufgrund einer Verletzung der Sterilität der vom medizinischen Personal durchgeführten Eingriffe auftritt. Es kann auch nach Operationen auftreten.

Die Infektionsquelle bei Sepsis kann sein:

1. Lunge. Chronische Erkrankungen der Lunge und der Bronchien können leicht zur Bildung von Eiter (Abszessen) innerhalb der Bronchien oder im Lungengewebe führen.
2. Innereien. Hier sind ständig Bakterien vorhanden, die jedoch nicht ins Blut gelangen. Bei einigen chronischen Erkrankungen (Colitis ulcerosa und Enteritis) bildet sich Eiter, und da die Darmwand reich an Blutgefäßen ist, kann der Eiter ins Blut aufgenommen werden.
3. Leder. Die Quelle des Erregers der Sepsis können Phlegmone (eitrige Infektion des Fettgewebes), Hidradenitis (Entzündung der Schweißdrüse), Pemphigus, eitrige Mastitis sowie jede Hautinfektion sein, bei der sich mit Eiter gefüllte Blasen bilden.
4. Knochen. Bei eitriger Osteomyelitis kommt es zu einer Entzündung des Knochengewebes. Das Periost, das die Knochen umgibt, ist reich an Blutgefäßen, sodass bei schweren Infektionen leicht Eiter ins Blut eindringen kann.
5. Ohr, Hals, Nase. Eitrige Herde, die sich in der Nasenhöhle oder den Nasennebenhöhlen (eitrige Sinusitis), im Mittelohr (bei Otitis und Mastoiditis), in den Mandeln (bei Halsschmerzen) bilden, bleiben oft lange bestehen. Vor dem Hintergrund einer verminderten Immunität können alle diese Krankheiten eine Sepsis verursachen.
6. Zähne. Eiter, der sich bei Zahnschäden im Weichgewebe ansammelt, dringt sofort ins Blut ein. Bei jedem Zähneputzen wird die Schleimhaut teilweise geschädigt und Mikroben gelangen vorübergehend in den Blutkreislauf.
7. Urogenitalsystem. Urogenitale Infektionen werden oft nicht vollständig geheilt; Krankheitserreger sind in diesen Organen vorhanden und normal. Eine gynäkologische Sepsis tritt besonders häufig bei eitrigen Entzündungen der inneren weiblichen Geschlechtsorgane (Endometritis, Salpingoophoritis) auf.

Sepsis hat Ursachen, die auch in ambulant erworbene und im Krankenhaus erworbene unterteilt werden können. Wenn sich 48 Stunden nach der Aufnahme einer Person ins Krankenhaus eine Infektion entwickelt, ist die Ursache der Sepsis ein in der Abteilung häufig vorkommendes Bakterium (es gibt Mikroorganismen, die sich an die Krankenhausbedingungen anpassen).

Die Entwicklung einer Sepsis verläuft wie folgt. Bei Vorliegen eines eitrigen Herdes im Körper vor dem Hintergrund einer starken Abnahme der Immunität, wenn der Erreger sehr gefährlich ist und die Abwehrkräfte stark unterdrückt werden, bildet sich zunächst ein eitriger Herd. Die Entzündung wird immer stärker, die Behandlung hilft nicht und die lokale Immunität kommt nicht zurecht. Die Krankheitserreger dringen ungehindert in das Blut ein. Hier treffen sie auf Immunzellen, die das allgemeine Immunsystem bilden. Versagen diese Abwehrkräfte, breiten sich die Erreger über das Blut in alle Organe aus, siedeln sich dort an und verursachen neue eitrige Entzündungsherde.

Hauptsymptome einer Sepsis

Eine Sepsis entwickelt sich immer vor dem Hintergrund einer bereits bestehenden Infektionskrankheit. Dass es zu einer Blutvergiftung gekommen ist und sich die Infektion im ganzen Körper ausbreitet, lässt sich anhand weiterer Anzeichen einer Sepsis beurteilen:

1. Lokale Entzündungssymptome. Sie entsprechen der Ursache und dem Ort, an dem sich der eitrige Herd gebildet hat. Das heißt, wie sich eine Sepsis lokal manifestiert, hängt vollständig von der Eintrittspforte und der Infektionsquelle ab. Mit zunehmender Entwicklung werden alle lokalen Symptome stärker ausgeprägt. Die Krankheit befällt immer mehr Bereiche des betroffenen Organs oder greift in benachbarte Organe und Hohlräume ein. Beispielsweise kann ein Lungenabszess in die Pleurahöhle eindringen (beim Atmen treten Schmerzen in der Brust auf), Eiter aus dem Darm kann in die Bauchhöhle gelangen (es treten starke Schmerzen im Bauch auf, die sich bei der geringsten Bewegung verstärken).
2. Allgemeine Entzündungssymptome. Diese Anzeichen sind eine Folge der allgemeinen Reaktion des Körpers auf eine Blutvergiftung durch Krankheitserreger und deren Toxine. Ein Erkrankter entwickelt starkes Fieber, sein Gesundheitszustand verschlechtert sich stark, seine Leistungsfähigkeit lässt nach, es treten Schwäche, Muskel- und Gelenkschmerzen, Schüttelfrost und kalter Schweiß auf.
3. Störung der Blutgerinnung. Viele Krankheitserreger, wie zum Beispiel Staphylokokken, können die Blutgerinnung verstärken. Dadurch kommt es zur Bildung kleiner Blutgerinnsel (Thromben) in den Gefäßen. Blutgerinnsel verstopfen das Lumen des Gefäßes und unterbrechen die Blutversorgung des Organs. Anschließend kommt es zu Blutungen unter der Haut und in die Organe.
4. Akuter Atemstillstand. Die Atmung wird schnell und flach. Es kommt zu Atemnot. Dies ist auf einen Sauerstoffmangel aufgrund einer Infektion zurückzuführen.
5. Leberfunktionsstörung. Manifestiert durch Gelbfärbung der Haut und Sklera. Der Grund für diese Symptome liegt darin, dass die Leber gezwungen ist, alle Giftstoffe und Bakterien im Blut zu neutralisieren. Darüber hinaus zerstören viele Bakterien rote Blutkörperchen und setzen Bilirubin frei, das in die Haut eindringt und diese gelb färbt.
6. Schädigung des Zentralnervensystems. Giftstoffe gelangen ins Gehirn und verursachen Verwirrung, Kopfschmerzen, Reizbarkeit oder völlige Gleichgültigkeit.
7. Verdauungsstörungen. Zu den Sorgen zählen Durchfall, Blähungen, Erbrechen, starke Übelkeit und Appetitlosigkeit. Manchmal kann es zu blutigem Erbrechen und Durchfall kommen.

Ein markantes Beispiel für eine chronische Sepsis ist eine Schädigung der Herzklappen durch chronische Halsschmerzen oder eine eitrige Entzündung der Mundhöhle. Bei jeder Exazerbation dringen Bakterien in das Blut ein und zerstören nach und nach die innere Auskleidung des Herzens, was zu einer besonderen Form der Sepsis führt – der septischen Endokarditis.

Eine septische Endokarditis ist gekennzeichnet durch:

1. Langsames Fortschreiten der Herzinsuffizienz- äußert sich durch Kurzatmigkeit, Herzklopfen, Herzrhythmusstörungen, verminderten Blutdruck, schwachen Puls und das Auftreten von Herzgeräuschen.
2. Temperatur „Kerzen“- Anstieg und starker Abfall der Körpertemperatur. Wenn Sie ein Temperaturdiagramm zeichnen, ähnelt seine Form einer Kerze. Temperaturzäpfchen sind eine recht charakteristische Manifestation einer Sepsis mit chronischem Verlauf.
3. Anämieist eine Anämie, die durch eine Abnahme der roten Blutkörperchen und des Hämoglobins gekennzeichnet ist. Es äußert sich in Schwäche, Kopfschmerzen, Gewichtsverlust (dem Körper fehlt Sauerstoff, der von den roten Blutkörperchen transportiert wird). Der Patient verspürt eine Blässe der Haut, die mit einem erdigen Farbton („Kaffee mit Milch“-Farbe) kombiniert wird.
4. Blutungen unter der Haut. Auf der Haut kann ein punktförmiger roter Ausschlag entstehen – dabei handelt es sich um geplatzte kleine Gefäße. Am häufigsten bilden sich solche roten Punkte an Armen, Beinen und Bauch, insbesondere wenn die Haut gequetscht oder gezogen wird.

Bei Kindern im ersten Lebensjahr kann sich aufgrund einer Infektion der Nabelwunde eine Sepsis entwickeln. In diesem Fall kommt es zu einer starken Rötung des Nabels, aus der eitrige Flüssigkeit austritt. Möglicherweise bemerken Sie eine Erweiterung des Venennetzes am Bauch, gleichzeitig schwillt auch die Haut an und die Leistenlymphknoten vergrößern sich. Die Haut um den Nabel wird grünlich – ein Zeichen eitriger Zersetzung. Gelbsucht kann sich schnell entwickeln. Dieser Zustand wird Nabelsepsis genannt.

Diagnose einer Sepsis

Die Diagnose einer Sepsis erfordert einen obligatorischen Bluttest auf Sterilität. Ohne diese Analyse können wir nicht von einer Blutvergiftung sprechen. Zu Forschungszwecken wird dreimal pro Stunde Blut aus einer Vene entnommen. Eine dreimalige Probenahme ist aus dem einfachen Grund erforderlich, dass darin möglicherweise nicht ständig Mikroben vorhanden sind, das heißt, es ist notwendig, den Moment ihres Eindringens in das Blut aus dem primären eitrigen Fokus zu erfassen.

Das entnommene Blut wird zur Aufbereitung des Nährmediums verwendet und das Wachstum mikrobieller Kolonien wird erwartet. Nachdem die Bakterien aufgetaucht sind, werden sie mit verschiedenen Antibiotika behandelt, um das richtige Medikament für die Behandlung auszuwählen.

Im Falle einer Sepsis müssen außerdem folgende Tests durchgeführt werden:

1. Allgemeine Blutanalyse. Es zeigt die Entzündungsreaktion des Körpers (erhöhte Leukozytenwerte, beschleunigte ESR). Darüber hinaus wird bei einer Sepsis entweder eine Abnahme des Spiegels der roten Blutkörperchen (bei schwerer Sepsis) oder ein Anstieg ihres Spiegels (bei chronischer Sepsis) sowie ein niedriger Hämoglobinspiegel (ein Zeichen einer Anämie) festgestellt .
2. Blutchemie. Ermöglicht die Beurteilung des Zustands der inneren Organe, insbesondere der Leber (anhand des ALT-, AST-, Bilirubin-, Gesamtproteinspiegels) und der Nieren (Harnstoff, Kreatinin), sowie die Bestimmung des Säure-Basen-Gleichgewichts des Blutes und des Kaliumspiegels , Natrium, Kalzium, Chlor, Akute-Phase-Proteine, Entzündungen (insbesondere CRP, Seromucoid) und andere Indikatoren.
3. Koagulogramm. Hierbei handelt es sich um eine Analyse des Blutgerinnungssystems. Sie spiegelt die Fähigkeit von Gerinnungsfaktoren wider, Blutungen rechtzeitig zu stoppen. Bei einer Sepsis werden die Gerinnungsfaktoren erschöpft (sie werden in der Leber produziert), was zu Blutungen führt.
4. Immunogramm. Die Analyse ermöglicht es Ihnen, Daten über den Zustand der körpereigenen Schutzzellen, ihre Aktivität und Menge zu erhalten.

Darüber hinaus können Radiographie, Ultraschall, Computertomographie und andere Methoden erforderlich sein, um eitrige Herde im Körper zu identifizieren.

Wie behandelt man Sepsis?

Die Behandlung einer Sepsis wird nur im Krankenhaus durchgeführt, da der Zustand des Patienten fast immer sehr ernst ist und eine intravenöse Verabreichung von Medikamenten erfordert. Da die Krankheit durch eine Infektion verursacht wird, ist klar, wie eine Sepsis behandelt werden kann – mit Antibiotika.

Ziel der Antibiotikatherapie ist die Zerstörung des Erregers. Aber diese Medikamente allein werden nicht ausreichen. Wenn sich eine Sepsis entwickelt, ist eine komplexe Behandlung erforderlich. Um den Entzündungsprozess und die allgemeine Vergiftung des Körpers zu beseitigen, werden Immuntherapie, symptomatische und chirurgische Behandlung sowie Physiotherapie verordnet.

Um eine Sepsis auszuschließen, werden unmittelbar nach einer Blutuntersuchung auf Sterilität Medikamente mit antibakterieller Wirkung verschrieben. Vor Erhalt des Ergebnisses werden dem Patienten Breitbandantibiotika verschrieben und nach Erhalt der Information über die Empfindlichkeit des Erregers gegenüber einem bestimmten Medikament wird das Medikament entweder gewechselt oder es werden mehrere Medikamente verschrieben. Medikamente werden intravenös verabreicht.

Zu den Antibiotika, die bei Sepsis eingesetzt werden, gehören:

1. Cefotaxim. Analoga des Arzneimittels - Claforan, Cefosin, Cephabol. Das Arzneimittel wird in Ampullenflaschen zum Preis von 75 Rubel (41 Griwna) für 5 Stück verkauft.
2. Imipenem. Analoga des Arzneimittels aus derselben Arzneimittelgruppe sind Aquapenem, Tienam. Der Preis des Arzneimittels variiert zwischen 300 und 750 Rubel (123–300 Griwna).
3. Rifampicin. Analoga sind Rifampin, Rifacin. Der Preis für eine Packung Ampullen beträgt etwa 600 Rubel (250 Griwna).
4. Amphotericin. Zu den Analoga des Arzneimittels gehören Ampholip, Ambizom, Amfocil und Amphoglucamin. 1 Flasche Lösung kostet etwa 30 Rubel (12 Griwna).
5. Metronidazol. Analoga des Arzneimittels aus derselben Gruppe antibakterieller Wirkstoffe sind Ornidazol, Meratin, Batsimex. Eine Lösung zur intravenösen Verabreichung kostet ab 32 Rubel (15 Griwna).
6. Levofloxacin. Zu den Analoga gehören Basijen, Cipronate, Ofloxabol. Der Preis liegt je nach Analogon zwischen 175 und 1000 Rubel (ab 40 Griwna).

Medikamente zur symptomatischen Behandlung einer Sepsis zielen nicht darauf ab, beeinträchtigte Körperfunktionen zu korrigieren und Giftstoffe zu entfernen. Eine Entgiftungstherapie wird verordnet. Sein Zweck besteht darin, das Blut von Giftstoffen zu befreien. Lösungen werden intravenös verabreicht, um Blutplasma zu ersetzen und so das Säure-Basen-Gleichgewicht, das Blutgerinnungssystem und andere Veränderungen des Stoffwechsels und der Bluteigenschaften, die als Folge einer Sepsis entstanden sind, wiederherzustellen. Bei schwerer Anämie ist eine intravenöse Transfusion von Blut oder roten Blutkörperchen angezeigt.

In der akuten Phase der Sepsis wird eine physikalische Therapie durchgeführt, um die Reaktion des Körpers zu stimulieren und Mikroben zu zerstören, beispielsweise durch Ultraviolett- oder Laserbestrahlung des Blutes.

Um mit einer Sepsis fertig zu werden, ist es notwendig, den Hauptrisikofaktor – die verminderte Immunität – zu beseitigen. Einige Medikamente ersetzen schützende Immunglobuline, die nicht ausreichen, um die Infektion abzutöten, während andere Medikamente das Immunsystem dazu anregen, neue Schutzzellen zu produzieren.

Zur Immunkorrektur werden verwendet:

1. Taktivin. Ein Analogon der Droge ist Timalin, Vilozen. 5 Ampullen kosten etwa 790 Rubel (330 Griwna).
2. Pentaglobin. Zu den Analoga gehören Gistaseroglobulin, Gamimun N, Intratect, Intraglobin, Octagam und Immunovenin. Der Preis pro Ampulle beträgt 2500-2800 Rubel (1000-1200 Griwna), Flaschen kosten ab 12.000 Rubel (ab 5000 Griwna).

Damit sich der Körper erholen kann, muss der Eiter entfernt werden. Es kann nur durch eine Operation entfernt werden. Der Chirurg macht einen Einschnitt an der entzündeten Stelle, entfernt Eiter und abgestorbenes Gewebe und spült die Höhle, das Organ oder die Wunde mit einer antiseptischen Lösung. Im ersten Stadium ist die Wunde nicht vollständig vernäht. Drainageschläuche werden im ehemaligen Eiterreservoir belassen, um verbleibenden Schleim oder Eiter zu entfernen, der sich während der Infektion bilden kann. Wenn kein Eiter mehr durch den Drainageschlauch freigesetzt wird, ist die Höhle vollständig vernäht.

Prävention von Sepsis

Die Vorbeugung der Krankheit besteht in der rechtzeitigen Behandlung einer Infektion und der Aufrechterhaltung der Immunität. Um einer Sepsis vorzubeugen, müssen die Empfehlungen der Ärzte genau befolgt werden.

Wenn Sie eine Verletzung erleiden, insbesondere bei einer offenen Wunde, müssen Sie diese zunächst mit Antiseptika waschen – das sind Lösungen, die Bakterien in der Wunde zerstören.

Zweitens: Wenn ein Arzt eine Antibiotikakur zur Behandlung einer chronischen eitrigen Infektion verschreibt, können Sie die Einnahme der Medikamente nicht abbrechen, nachdem die Symptome verschwunden sind. Um einer Sepsis vorzubeugen, müssen alle Antibiotika mindestens 7 Tage lang eingenommen werden, sonst sterben die Bakterien nicht nur nicht ab, sondern werden auch resistent gegen dieses Antibiotikum – bei der nächsten Verschreibung kann es wirkungslos sein.

Man kann hohes Fieber nicht einfach senken und nur die Symptome behandeln. Um Mikroben abzutöten, sind hohe Temperaturen erforderlich. Wenn Sie nur fiebersenkende und entzündungshemmende Medikamente ohne Antibiotika verwenden, verursachen die Bakterien schnell eine Sepsis.

Video über Sepsis, ihre Anzeichen und Symptome: