Sepsis: oorzaken, symptomen, behandeling en preventie

Wat is sepsis: eerste tekenen, oorzaken en diagnose van de ziekte. Behandelingsmethoden en methoden om sepsis bij volwassenen te voorkomen.

1. Wat is sepsis
2. Redenen voor ontwikkeling
3. Belangrijkste symptomen
4. Diagnostiek
5. Hoe sepsis te behandelen
6. Preventie

Sepsis (van het Griekse ‘rot’, ‘ontbinding’) is een ziekte die het hele lichaam aantast, waarbij pyogene bacteriën de bloedbaan binnendringen en zich vervolgens door het lichaam verspreiden, waardoor de vorming van zweren in veel organen ontstaat. Daarom wordt sepsis bij elke etterende infectie gewoonlijk bloedvergiftiging genoemd.

Wat is sepsis?

De foto toont de ziekte sepsis

Sepsis is een levensbedreigende aandoening. Er zijn verschillende fasen, die elk hun eigen kenmerken hebben. Volgens hen worden 5 vormen of soorten ziekten onderscheiden, die in elkaar kunnen overgaan, dat wil zeggen van ernstiger naar milder (dit betekent herstel), of geleidelijk gecompliceerder worden (er bestaat een risico op overlijden).

De volgende soorten sepsis worden onderscheiden:

1. Purulent-resorptieve koorts- dit is nog geen sepsis, maar een aandoening die zich daarin kan ontwikkelen. Deze vorm wordt gekenmerkt door een combinatie van een grote lokale etterende focus en hoge temperatuur (boven 38 ° C), die langer dan een week aanhoudt, maar de ziekteverwekker kan niet in het bloed worden gedetecteerd.
2. Septotoxemie- dit is al het begin van sepsis. De symptomen van de eerste vorm gaan gepaard met tekenen van bloedvergiftiging, er kunnen microben in worden geïdentificeerd (cultuur op voedingsmedia is positief).
3. Bloedvergiftiging- deze vorm wordt gekenmerkt door een zeer ernstige toestand van de patiënt. Er is een lokale etterende focus, een zeer hoge temperatuur en een positieve bloedtest voor microben.
4. Septicopyemie- de patiënt ontwikkelt metastatische zweren, dat wil zeggen dat naast de bekende etterende focus, secundaire foci van etterende infectie in andere organen verschijnen.
5. Chronische sepsis- een situatie waarin etterende haarden al genezen, het bloed nog steeds infectieuze agentia bevat, periodiek koortsaanvallen voorkomen en zich van tijd tot tijd metastatische zweren kunnen vormen.

Sepsis kan ook acuut zijn (duurt maximaal 6 weken), chronisch (duurt meer dan 6 maanden) en fulminant (ontwikkelt zich binnen 1-2 dagen).

Alle complicaties van sepsis worden gereduceerd tot septische shock. Shock is een aandoening waarbij de meeste vitale functies van het lichaam niet meer werken. Bacteriën en hun gifstoffen hebben de neiging een scherpe ontspanning van de wanden van bloedvaten te veroorzaken, waardoor de bloeddruk daalt en vocht uit de bloedvaten in de weefsels terechtkomt. Vanwege het gebrek aan vloeibaar bloed door het hele lichaam, kan het proces van bloedstolling direct in de bloedvaten beginnen. Alle organen krijgen minder zuurstof en bloed, er ontstaat meervoudig orgaanfalen - de gelijktijdige ontwikkeling van hartfalen, nieren, lever en longen, inwendige bloedingen.

Oorzaken van de ontwikkeling van sepsis

De oorzaak van sepsis is altijd een etterende infectie. De veroorzaker kan vrijwel elke bacterie zijn, maar meestal zijn dit pyogene microben zoals stafylokokken, streptokokken, Pseudomonas aeruginosa, Proteus en Escherichia coli. Al deze microben zijn alomtegenwoordig. Velen van hen kunnen worden geïsoleerd uit het lichaam van zelfs een gezond persoon.

De laatste jaren beginnen schimmels van het geslacht Candida ook sepsis te veroorzaken. Dit komt door het oneigenlijk gebruik van antibiotica.

Virussen zelf kunnen geen sepsis veroorzaken omdat er bij een virale infectie geen pus zit. Het virus kan het immuunsysteem echter sterk verzwakken, waarvan de pathogene bacteriën die in het lichaam aanwezig zijn, zullen profiteren en een etterende infectie zullen veroorzaken.

Sepsis kan niet door iemand anders worden opgelopen, omdat het een gevolg is van een infectieziekte die iemand al heeft, dus de bron ligt in het menselijk lichaam. Een uitzondering is sepsis, die optreedt als gevolg van een schending van de steriliteit van de procedures die door medisch personeel worden uitgevoerd. Het kan ook optreden na operaties.

De bron van infectie bij sepsis kan zijn:

1. Longen. Chronische ziekten van de longen en bronchiën kunnen gemakkelijk de vorming van pus (abcessen) in de bronchus of in het longweefsel veroorzaken.
2. Ingewanden. Bacteriën zijn hier voortdurend aanwezig, maar komen niet in het bloed terecht. Bij sommige chronische ziekten (colitis ulcerosa en enteritis) wordt pus gevormd en omdat de darmwand rijk is aan bloedvaten, kan de pus in het bloed worden opgenomen.
3. Leer. De bron van de veroorzaker van sepsis kan phlegmon zijn (etterende infectie van vetweefsel), hidradenitis (ontsteking van de zweetklier), pemphigus, etterende mastitis, evenals elke huidinfectie waarbij zich blaren gevuld met pus vormen.
4. Botten. Ontsteking van botweefsel treedt op bij purulente osteomyelitis. Het periosteum, dat de botten omringt, is rijk aan bloedvaten, dus bij ernstige infecties dringt pus gemakkelijk in het bloed.
5. Oor, keel, neus. Purulente haarden die zich vormen in de neusholte of neusbijholten (etterende sinusitis), in het middenoor (met otitis en mastoïditis), in de amandelen (met keelpijn) blijven vaak lang aanhouden. Tegen de achtergrond van verminderde immuniteit kunnen al deze ziekten sepsis veroorzaken.
6. Tanden. Pus die zich ophoopt in zachte weefsels wanneer tanden beschadigd zijn, dringt onmiddellijk door in het bloed. Bij elke tandenpoetsen wordt het slijmvlies gedeeltelijk beschadigd en krijgen microben tijdelijk toegang tot de bloedbaan.
7. Urogenitaal systeem. Urogenitale infecties zijn vaak niet volledig genezen; ziekteverwekkers zijn in deze organen aanwezig en zijn normaal. Gynaecologische sepsis komt vooral vaak voor bij etterende ontsteking van de interne vrouwelijke geslachtsorganen (endometritis, salpingoophoritis).

Sepsis heeft oorzaken die ook kunnen worden onderverdeeld in door de gemeenschap opgelopen en in het ziekenhuis opgelopen. Als zich 48 uur nadat iemand in het ziekenhuis is opgenomen een infectie ontstaat, is de oorzaak van sepsis een bacterie die veel voorkomt op de afdeling (er zijn micro-organismen die zich aanpassen aan de ziekenhuisomstandigheden).

De ontwikkeling van sepsis verloopt als volgt. In de aanwezigheid van een etterende focus in het lichaam tegen de achtergrond van een scherpe afname van de immuniteit, wanneer de ziekteverwekker zeer gevaarlijk is en de beschermende krachten sterk worden onderdrukt, vormt zich eerst een etterende focus. De ontsteking wordt sterker en sterker, de behandeling helpt niet en de lokale immuniteit kan het niet aan. De ziekteverwekkers dringen zonder obstakels het bloed binnen. Hier worden ze opgewacht door immuuncellen, die deel uitmaken van het algemene immuunsysteem. Als deze verdedigers falen, verspreiden de ziekteverwekkers zich via het bloed naar alle organen, nestelen zich daarin en veroorzaken nieuwe brandpunten van etterende ontstekingen.

Belangrijkste symptomen van sepsis

Sepsis ontwikkelt zich altijd tegen de achtergrond van een reeds bestaande infectieziekte. Het feit dat er bloedvergiftiging heeft plaatsgevonden en de infectie zich door het lichaam verspreidt, kan worden beoordeeld aan de hand van aanvullende tekenen van sepsis:

1. Lokale symptomen van ontsteking. Ze komen overeen met de oorzaak en plaats waar de etterende focus werd gevormd. Dat wil zeggen, hoe sepsis zich lokaal manifesteert, hangt volledig af van de toegangspoort en de infectiebron. Naarmate het zich ontwikkelt, worden alle lokale symptomen duidelijker. De ziekte dringt steeds meer delen van het aangetaste orgaan binnen of breekt door in aangrenzende organen en holtes. Een longabces kan bijvoorbeeld in de pleuraholte breken (pijn in de borst zal verschijnen bij het ademen), pus uit de darmen kan de buikholte binnendringen (er zal scherpe pijn in de buik verschijnen, die bij de geringste beweging heviger wordt).
2. Algemene symptomen van ontsteking. Deze symptomen zijn een gevolg van de algemene reactie van het lichaam op bloedvergiftiging door ziekteverwekkers en hun gifstoffen. Een zieke persoon krijgt ernstige koorts, zijn gezondheid verslechtert sterk, zijn prestaties nemen af, zwakte, pijn in spieren en gewrichten, koude rillingen en koud zweet verschijnen.
3. Bloedstollingsstoornis. Veel ziekteverwekkers, zoals stafylokokken, kunnen de bloedstolling bevorderen. Dit veroorzaakt de vorming van kleine bloedstolsels (trombi) in de bloedvaten. Bloedstolsels blokkeren het lumen van het vat, waardoor de bloedtoevoer naar het orgaan wordt verstoord, en er ontstaan ​​bloedingen onder de huid en in de organen.
4. Acuut respiratoir falen. De ademhaling wordt snel en oppervlakkig. Kortademigheid verschijnt. Dit komt door een gebrek aan zuurstof als gevolg van een infectie.
5. Leverdisfunctie. Gemanifesteerd door geelheid van de huid en sclera. De reden voor deze symptomen is dat de lever gedwongen wordt alle gifstoffen en bacteriën in het bloed te neutraliseren. Bovendien vernietigen veel bacteriën de rode bloedcellen, waardoor bilirubine vrijkomt, dat de huid binnendringt en deze geel maakt.
6. Schade aan het centrale zenuwstelsel. Gifstoffen komen de hersenen binnen en veroorzaken verwarring, hoofdpijn, prikkelbaarheid of volledige onverschilligheid.
7. Indigestie. Zorgen zijn onder meer diarree, een opgeblazen gevoel, braken, ernstige misselijkheid en gebrek aan eetlust. Soms kunnen braken en diarree bloederig zijn.

Een treffend voorbeeld van chronische sepsis is schade aan de hartkleppen als gevolg van chronische keelpijn of etterende ontsteking van de mondholte. Elke exacerbatie veroorzaakt de penetratie van bacteriën in het bloed en deze vernietigen geleidelijk de binnenwand van het hart, waardoor een speciale vorm van sepsis ontstaat: septische endocarditis.

Septische endocarditis wordt gekenmerkt door:

1. Langzame progressie van hartfalen- gemanifesteerd door kortademigheid, hartkloppingen, hartritmestoornissen, verlaagde bloeddruk, zwakke pols en het optreden van hartgeruis.
2. Temperatuur "kaarsen"- stijging en scherpe daling van de lichaamstemperatuur. Als u een temperatuurgrafiek tekent, zal de vorm ervan op kaarsen lijken. Temperatuurzetpillen zijn een vrij karakteristieke manifestatie van sepsis met een chronisch beloop.
3. Bloedarmoedeis bloedarmoede, die wordt gekenmerkt door een verlaging van het aantal rode bloedcellen en hemoglobine. Het manifesteert zich als zwakte, hoofdpijn, gewichtsverlies (het lichaam heeft een tekort aan zuurstof, dat wordt vervoerd door rode bloedcellen). De patiënt ervaart bleekheid van de huid, die wordt gecombineerd met een aardse tint (“koffie met melk” kleur).
4. Bloedingen onder de huid. Er kan een puntige rode uitslag op de huid verschijnen - dit zijn gebarsten kleine bloedvaten. Meestal vormen dergelijke rode stippen zich op de armen, benen en buik, vooral wanneer de huid wordt samengedrukt of getrokken.

Sepsis bij kinderen in het eerste levensjaar kan zich ontwikkelen als gevolg van infectie van de navelstrengwond. In dit geval is er een scherpe roodheid van de navel, waaruit etterende vloeistof vrijkomt. Mogelijk merkt u een uitzetting van het veneuze netwerk op de buik, terwijl de huid ook opzwelt en de inguinale lymfeklieren groter worden. De huid rond de navel wordt groenachtig - een teken van etterende ontbinding. Geelzucht kan zich snel ontwikkelen. Deze aandoening wordt navelstrengsepsis genoemd.

Diagnose van sepsis

Voor de diagnose van sepsis is een verplichte bloedtest voor steriliteit vereist. Zonder deze analyse kunnen we niet over bloedvergiftiging praten. Uit een ader wordt 3 keer per uur bloed afgenomen voor onderzoek. Drievoudige bemonstering is nodig om de eenvoudige reden dat microben er misschien niet constant in aanwezig zijn, dat wil zeggen dat het noodzakelijk is om het moment van hun penetratie in het bloed te vangen vanuit de primaire etterende focus.

Het afgenomen bloed wordt gebruikt om het voedingsmedium te behandelen en de groei van microbiële kolonies wordt verwacht. Nadat de bacteriën verschijnen, worden ze behandeld met verschillende antibiotica om het juiste medicijn voor de behandeling te selecteren.

Bij sepsis moeten bovendien de volgende onderzoeken worden uitgevoerd:

1. Algemene bloedanalyse. Het onthult de ontstekingsreactie van het lichaam (verhoogde leukocytenniveaus, versnelde ESR). Bovendien wordt bij sepsis een verlaging van het aantal rode bloedcellen (bij ernstige sepsis) of een verhoging van het aantal rode bloedcellen (bij chronische sepsis), evenals een laag hemoglobinegehalte (een teken van bloedarmoede) vastgesteld. .
2. Bloed samenstelling. Hiermee kunt u de toestand van inwendige organen beoordelen, vooral de lever (op basis van het ALT, AST, bilirubine, totaal eiwit), nieren (ureum, creatinine), de zuur-base balans van het bloed bepalen, het kaliumgehalte , natrium, calcium, chloor, acute fase-eiwitten, ontstekingen (vooral CRP, seromucoïde) en andere indicatoren.
3. Coagulogram. Dit is een analyse van het bloedstollingssysteem, het weerspiegelt het vermogen van stollingsfactoren om het bloeden op tijd te stoppen. Bij sepsis zijn de stollingsfactoren uitgeput (ze worden geproduceerd in de lever), wat bloedingen veroorzaakt.
4. Immunogram. Met de analyse kunt u gegevens verkrijgen over de toestand van de beschermende cellen van het lichaam, hun activiteit en hoeveelheid.

Bovendien kunnen radiografie, echografie, computertomografie en andere methoden nodig zijn om etterende foci in het lichaam te identificeren.

Hoe sepsis behandelen?

Behandeling van sepsis wordt alleen in een ziekenhuisomgeving uitgevoerd, aangezien de toestand van de patiënt bijna altijd zeer ernstig is en intraveneuze toediening van medicijnen vereist. Omdat de ziekte wordt veroorzaakt door een infectie, is het duidelijk hoe sepsis moet worden behandeld - met antibiotica.

Antibioticatherapie is gericht op het vernietigen van de ziekteverwekker. Maar deze medicijnen alleen zullen niet voldoende zijn. Als er sepsis ontstaat, is een complexe behandeling vereist. Om het ontstekingsproces en de algemene intoxicatie van het lichaam te elimineren, worden immunotherapie, symptomatische en chirurgische behandeling, evenals fysiotherapie voorgeschreven.

Om sepsis te elimineren, worden geneesmiddelen met antibacteriële werking onmiddellijk na het uitvoeren van een bloedtest op steriliteit voorgeschreven. Voordat het resultaat wordt ontvangen, krijgt de patiënt breedspectrumantibiotica voorgeschreven en nadat hij informatie heeft ontvangen over de gevoeligheid van de ziekteverwekker voor een specifiek medicijn, wordt het medicijn gewijzigd of worden er meerdere medicijnen voorgeschreven. Geneesmiddelen worden intraveneus toegediend.

Onder de antibiotica die voor sepsis worden gebruikt, zijn:

1. Cefotaxim. Analogen van het medicijn - Claforan, Cefosin, Cephabol. Het medicijn wordt verkocht in ampullenflessen tegen een prijs van 75 roebel (41 hryvnia) voor 5 stuks.
2. Imipenem. Analogons van het medicijn uit dezelfde groep medicijnen zijn Aquapenem, Tienam. De prijs van het medicijn varieert van 300 tot 750 roebel (123-300 hryvnia).
3. Rifampicine. Analogons zijn Rifampicine, Rifacine. De prijs voor een pakket ampullen is ongeveer 600 roebel (250 hryvnia).
4. Amfotericine. Analogen van het medicijn zijn Ampholip, Ambizom, Amfocil, Amphoglucamine. 1 fles oplossing kost ongeveer 30 roebel (12 hryvnia).
5. Metronidazol. Analogons van het medicijn uit dezelfde groep antibacteriële middelen zijn Ornidazol, Meratin, Batsimex. Een oplossing voor intraveneuze toedieningskosten vanaf 32 roebel (15 hryvnia).
6. Levofloxacine. Analogen zijn onder meer Basijen, Cipronate, Ofloxabol. De prijs varieert van 175-1000 roebel (vanaf 40 hryvnia), afhankelijk van de analoog.

Geneesmiddelen voor de symptomatische behandeling van sepsis zijn niet gericht op het corrigeren van verminderde lichaamsfuncties en het verwijderen van gifstoffen. Ontgiftingstherapie wordt voorgeschreven. Het doel is om het bloed van gifstoffen te spoelen. Oplossingen worden intraveneus toegediend om bloedplasma te vervangen, waardoor het zuur-base-evenwicht, het bloedstollingssysteem en andere veranderingen in het metabolisme en de bloedeigenschappen worden hersteld die zijn ontstaan ​​als gevolg van sepsis. Bij ernstige bloedarmoede is een intraveneuze transfusie van bloed of rode bloedcellen geïndiceerd.

In de acute periode van sepsis wordt fysiotherapie uitgevoerd om de reactie van het lichaam te stimuleren en microben te vernietigen, bijvoorbeeld ultraviolette of laserbestraling van het bloed.

Om met sepsis om te gaan, is het noodzakelijk om de belangrijkste risicofactor te elimineren: verminderde immuniteit. Sommige medicijnen vervangen beschermende immunoglobulinen, die niet voldoende zijn om de infectie te vernietigen, terwijl andere medicijnen het immuunsysteem stimuleren om nieuwe beschermende cellen te produceren.

Voor immunocorrectie worden de volgende middelen gebruikt:

1. Taktivin. Een analoog van het medicijn is Timalin, Vilozen. 5 ampullen kosten ongeveer 790 roebel (330 hryvnia).
2. Pentaglobine. Analogons omvatten Gistaseroglobuline, Gamimun N, Intratect, Intraglobin, Octagam, Immunovenin. De prijs per ampul is 2500-2800 roebel (1000-1200 hryvnia), flessen kosten 12.000 roebel (vanaf 5000 hryvnia).

Om het lichaam te laten herstellen, moet de pus worden verwijderd. Het kan alleen via een operatie worden verwijderd. De chirurg maakt een incisie op het ontstoken deel, verwijdert pus en dood weefsel en spoelt de holte, het orgaan of de wond met een antiseptische oplossing. In de eerste fase is de wond niet volledig gehecht. Er worden drainagebuizen in het voormalige pusreservoir achtergelaten om eventueel achtergebleven slijm of pus te verwijderen dat zich kan vormen terwijl de infectie voortduurt. Wanneer er geen pus meer vrijkomt via de drainagebuis, wordt de holte volledig gehecht.

Preventie van sepsis

Preventie van de ziekte bestaat uit een tijdige behandeling van elke infectie en het behouden van de immuniteit. Om sepsis te voorkomen, moeten de aanbevelingen van artsen nauwkeurig worden opgevolgd.

Ten eerste, als je een blessure oploopt, vooral met een open wond, moet je deze wassen met antiseptica - dit zijn oplossingen die bacteriën in de wond vernietigen.

Ten tweede: als een arts een antibioticakuur voorschrijft om een ​​chronische etterende infectie te behandelen, kunt u niet stoppen met het gebruik van de medicijnen nadat de symptomen zijn verdwenen. Om sepsis te voorkomen, moeten alle antibiotica minimaal 7 dagen worden ingenomen, anders sterven de bacteriën niet alleen niet, maar worden ze ook resistent tegen dit antibioticum - de volgende keer dat het wordt voorgeschreven, kan het niet effectief zijn.

Je kunt hoge koorts niet zomaar terugdringen en alleen de symptomen behandelen. Om microben te vernietigen is een hoge temperatuur nodig; als je alleen antipyretische en ontstekingsremmende medicijnen gebruikt, zonder antibiotica, zullen de bacteriën snel sepsis veroorzaken.

Video over wat sepsis is, de tekenen en symptomen ervan: