Tuberculosis ósea: causas, síntomas, dieta, tratamiento.

Qué es la tuberculosis ósea, causas y síntomas de la enfermedad. Formas y fases, métodos de diagnóstico. Tratamiento tradicional y quirúrgico, métodos populares.

1. ¿Qué es la tuberculosis ósea?
2. Razones para el desarrollo
3. Síntomas principales
4. Métodos de diagnóstico
5. Opciones de tratamiento
   1. Dieta
   2. Antibacterianos y quimioterapia.
   3. Remedios caseros
   4. Intervención quirúrgica
   5. tratamiento ortopédico
6. Prevención

La tuberculosis ósea es una de las formas más comunes de la enfermedad después de la tuberculosis pulmonar. La enfermedad a menudo se hace sentir en la edad adulta y afecta el sistema musculoesquelético. El proceso patológico se origina en la columna. La terapia lleva mucho tiempo y utiliza fármacos potentes.

¿Qué es la tuberculosis ósea?

La tuberculosis ósea es una enfermedad de etiología infecciosa, provocada por el bacilo de Koch (microbacteria). Afecta al tejido óseo esponjoso. En las últimas etapas, se produce la deformación de las articulaciones y su movilidad se limita. Se forma una joroba en la columna, las extremidades se acortan o se inmovilizan por completo.

Hoy en día, la forma ósea de tuberculosis representa el 20% de todos los casos extrapulmonares de la enfermedad y el 3,5% de todos los casos diagnosticados de tuberculosis. La tasa de mortalidad de los pacientes es casi nula.

Hay 3 formas clínicas de la enfermedad:

1. osteítis u osteomielitis: la infección afecta a todas las partes del hueso, hasta la médula ósea;
2. sinovitis, artritis: inflamación de la membrana interna que cubre la cavidad articular;
3. La tenosinovitis es una inflamación del tendón y su vaina.

Dependiendo de la ubicación de la fuente de inflamación, se distinguen las formas de tuberculosis del tejido óseo:

1. espondilitis: daño a la columna (en 2/3 de los casos, la región torácica está infectada, con menos frecuencia, la zona lumbar);
2. conduce: afecta la articulación de la rodilla;
3. coxitis: una enfermedad de la articulación de la cadera (se produce una deformación seguida de una dislocación);
4. omartritis: daño a la articulación del hombro;
5. olenitis - tuberculosis de los codos.

Las lesiones del tobillo, las articulaciones de la muñeca y los huesos largos son menos comunes. Cuando el tobillo o el codo se infectan, se forman fístulas. A menudo se produce fusión articular, lo que conduce a una movilidad limitada.

La tuberculosis de la articulación de la muñeca se combina con la forma de rodilla o codo. La infección afecta a ambas manos. El daño a los huesos tubulares es típico de niños menores de 3 años.

Si el tratamiento de la tuberculosis se inicia demasiado tarde, es posible que se produzcan varias complicaciones, según el área del sistema musculoesquelético que se vea afectada por la infección:

1. formación de focos purulentos;
2. infección secundaria, por ejemplo, estreptococos;
3. artritis;
4. debilidad muscular;
5. nutrición celular insuficiente;
6. limitación de la movilidad articular;
7. destrucción ósea.

Causas del desarrollo de la tuberculosis ósea.

En la foto, el bacilo de Koch como agente causante de la tuberculosis ósea.

La principal causa de tuberculosis ósea en adultos y niños es la infección por el bacilo de Koch. Esto no requiere contacto directo con la persona enferma.

Para protegerse de la patología, conviene saber cómo se transmite la tuberculosis ósea. Puede infectarse a través de alimentos y manos sin lavar. Si hay una forma pulmonar de patología, la infección ósea se vuelve secundaria.

Pero no todas las personas que ingresan al cuerpo con el patógeno desarrollan tuberculosis del sistema esquelético. Si el sistema inmunológico es fuerte, el microorganismo patógeno es eliminado por los leucocitos incluso antes de penetrar en el tejido óseo.

Hay una serie de factores que provocan el desarrollo de tuberculosis ósea:

1. hipotermia regular;
2. aumento de la actividad física;
3. lesiones;
4. ayuno, mala nutrición;
5. complicaciones de otras enfermedades infecciosas;
6. contactos con pacientes;
7. trabajar o vivir en condiciones difíciles;
8. tratamiento con inmunosupresores, fármacos hormonales;
9. estrés regular;
10. Infección por VIH.

La presencia de uno o más de estos factores aumenta significativamente la probabilidad de desarrollar tuberculosis.

Principales síntomas de la tuberculosis ósea.

Los signos de tuberculosis ósea al comienzo de la enfermedad son difíciles de notar. La patología es asintomática, a veces se manifiesta por una sensación de pesadez en la zona lumbar, debilidad, dolor en los músculos, que desaparecen después del descanso. Los pacientes consideran que estos síntomas son una manifestación de fatiga y tensión en los músculos de la espalda. La primera fase se caracteriza por pérdida de apetito, trastornos autonómicos, insomnio y, en ocasiones, un aumento de la temperatura de hasta 37 grados.

Los niños a los que posteriormente se les diagnostica tuberculosis están distraídos y evitan los juegos activos. A veces sus movimientos y andar muestran encorvamiento, hombros elevados, pie zambo, cojera, pero no hay lesiones.

La primera fase dura de 2 a 3 semanas a un año, dependiendo de la fortaleza del sistema inmunológico del paciente.

La segunda fase se caracteriza por la transición de la enfermedad más allá del tejido óseo. Los signos de tuberculosis ósea se manifiestan en forma de dolor intenso en las articulaciones, la columna, limitación de su actividad y rigidez muscular. La temperatura sube, la debilidad se intensifica. Se observan síntomas de intoxicación, más pronunciados en los niños.

Los síntomas de la tuberculosis ósea se manifiestan en cambios de postura, hinchazón en el área afectada y dolor a la palpación. Una persona sufre espasmos musculares regulares y los tejidos blandos se atrofian gradualmente.

Si durante la segunda fase se desarrolla un absceso y se libera contenido seroso o purulento a través de la piel, existe un alto riesgo de infección secundaria.

Si no se trata, la condición del paciente empeora y los síntomas de la tuberculosis ósea se agudizan. Una persona pierde peso, la temperatura sube a 40 grados. El dolor se vuelve insoportable, los movimientos son limitados.

Si el tratamiento se inicia a tiempo, comienza la fase de atenuación. La condición mejora, pero siguen siendo evidentes signos residuales de deformación ósea. La consulta oportuna con un médico le permite restaurar la movilidad de las articulaciones y restablecer el funcionamiento del sistema musculoesquelético.

Los síntomas descritos anteriormente, característicos de las 3 fases de la tuberculosis, van acompañados de cambios internos en el tejido óseo:

1. Osteítis primaria. Los granulomas (nódulos) se forman en la sustancia esponjosa del hueso debido a la transformación celular. Poco a poco crecen y se fusionan, formando focos. El proceso lleva mucho tiempo y es asintomático.
2. Osteítis no complicada. La tuberculosis se propaga a las articulaciones y afecta las membranas sinoviales. El pus se acumula en la cavidad articular, el cartílago muere y la superficie de la articulación queda expuesta. Al final de la segunda fase, los tejidos de la cápsula articular mueren, se forman fístulas e inflamación purulenta. Las articulaciones se deforman y destruyen, lo que afecta la longitud de las extremidades.
3. Artrosis metatuberculosa. Así se llama la fase de atenuación del proceso tuberculoso, durante la cual las lesiones se restauran y se impregnan con capas de cal. Se considera que la inflamación ha disminuido si los abscesos se resuelven y se vuelven densos.

Sabiendo cómo se manifiesta la tuberculosis ósea, puede diagnosticar la enfermedad de forma independiente en una etapa temprana y someterse a un diagnóstico.

Métodos para diagnosticar la tuberculosis ósea.

El diagnóstico de tuberculosis ósea incluye radiografías y pruebas de laboratorio. Ante los primeros síntomas es necesario consultar a un terapeuta. Si se confirman las sospechas, deriva al paciente a un ftisiatra.

El médico recopila una anamnesis, examina las áreas afectadas del sistema musculoesquelético y realiza un diagnóstico preliminar basado en los siguientes datos:

1. posible contacto con el paciente;
2. resultados de la prueba de tuberculina;
3. la presencia de enfermedades infecciosas agudas o crónicas;
4. el período en que se notaron los primeros síntomas;
5. la presencia de restricciones en las funciones motoras de las articulaciones.

Al examinar al paciente, el ftisiatra evalúa los contornos del área afectada, la presencia de hinchazón, el estado de las articulaciones, el tono muscular y las áreas de dolor.

Las imágenes de rayos X de la tuberculosis muestran claramente áreas de osteoporosis, ya que la cal se elimina activamente del tejido óseo y de los tabiques. Pero como en un adulto los huesos resisten la destrucción durante mucho tiempo, las radiografías no permiten determinar con precisión la fase de la enfermedad.

Si las radiografías no permiten hacer un diagnóstico, se realizan pruebas de tuberculina. Las pruebas de tuberculosis ósea incluyen la punción del área afectada. Para aclarar el diagnóstico, se realizan resonancia magnética, tomografía computarizada y mielografía. Un análisis de sangre revela una VSG acelerada, un aumento en el número de leucocitos y proteína C reactiva.

Dado que los síntomas de la tuberculosis ósea son similares a los de otras enfermedades, se requiere un diagnóstico diferenciado con las siguientes patologías:

1. reumatismo;
2. lesiones causadas por otros patógenos;
3. lesiones;
4. artrosis;
5. tumores oncológicos.

Resumiendo la información recibida, el ftisiatra concluye sobre la presencia del bacilo de Koch en el organismo y la fase de desarrollo de la enfermedad.

Métodos para tratar la tuberculosis ósea.

El tratamiento de la tuberculosis ósea lleva al paciente hasta 3 años. Su objetivo es aumentar la inmunidad, destruir bacterias y fortalecer el cuerpo. Para determinar las tácticas terapéuticas, el ftisiatra tiene en cuenta los resultados de las pruebas, la fase de la enfermedad y el estado del paciente. En la fase aguda, el tratamiento de la tuberculosis ósea se realiza en un hospital.

Dieta para la tuberculosis ósea.

Al paciente se le prescribe una dieta rica en alimentos proteicos. Dado que durante la tuberculosis hay una descomposición activa de los compuestos proteicos, el cuerpo los consume en grandes cantidades. El requerimiento diario de proteínas es de 100 a 120 g, si la temperatura corporal aumenta significativamente, la norma se reduce a 70 g.

El contenido calórico de los alimentos aumenta en 1/3. Al menú se añaden productos lácteos, pescado, carne y huevos. Intentan mantener al mismo nivel la cantidad de carbohidratos y alimentos grasos, ya que el exceso conduce a la obesidad.

Para saturar el tejido óseo con calcio, se recomienda consumir productos lácteos. Durante la terapia con antibióticos, se incluyen más alimentos vegetales en la dieta.

Antibacterianos y quimioterapia de la tuberculosis ósea.

La foto muestra medicamentos para el tratamiento de la tuberculosis ósea.

La forma de tratar la tuberculosis ósea depende de la forma y la fase de la enfermedad. Los regímenes de antibióticos son prescritos por la Organización Mundial de la Salud. Incluyen medicamentos como rifampicina, kanamicina, viomicina, etambutol (precio: 400 rublos o 180 jrivnia). Los medicamentos se administran en forma de inyecciones intramusculares.

Durante la quimioterapia, el tratamiento se realiza con 3 grupos de fármacos:

1. Isoniazida y sus análogos: ftivazida, metazida;
2. preparaciones a base de ácido paraaminosalicílico: etionamida, pirazinamida, propionamida;
3. Medicamentos antituberculosos bacteriostáticos: Solutizon, Etoksid (rara vez se usan).

El tratamiento con estos medicamentos se realiza en el hospital de un dispensario de tuberculosis. Puede resultar difícil encontrar medicamentos en el mercado abierto: se compran con receta médica. La administración oral de medicamentos se realiza bajo la supervisión de un ftisiatra.

Para cicatrizar la cápsula articular y mejorar la condición del cuerpo, se prescriben medicamentos hormonales (hidrocortisona, precio: 230 rublos o 90 jrivnia).

Remedios populares contra la tuberculosis ósea.

El tratamiento con remedios caseros no puede eliminar por completo la tuberculosis ósea, pero apoyará el sistema inmunológico y activará las defensas del cuerpo. Las recetas de la medicina tradicional se combinan con éxito con el tratamiento tradicional.

Las siguientes plantas tienen actividad antituberculosa:

1. ajo;
2. polen de pino;
3. enebro;
4. áloe;
5. vinagre;
6. Rábano picante;
7. Miel;
8. limón;
9. tomillo.

Todos los remedios caseros anteriores se conocen como poderosos antisépticos e inmunoestimulantes naturales. Agregue regularmente ajo, limón a su comida, coma salsas con rábano picante, vinagre, beba té con miel natural.

Internamente, para la prevención y tratamiento de la tuberculosis, tomar una infusión acuosa o alcohólica de aloe, ajo, decocción de tomillo, extracto de pino y enebro.

Cirugía para la tuberculosis ósea.

Si el tratamiento conservador no da resultados y la enfermedad continúa progresando, se recurre a métodos quirúrgicos para combatir las consecuencias de la tuberculosis ósea. Tienen como objetivo eliminar los abscesos, detener el proceso inflamatorio y devolver la función motora a las articulaciones.

La intervención quirúrgica radical con extirpación de la lesión afectada (necrectomía, resección) previene una mayor propagación de la infección. La ventaja del método es que el tejido extirpado se puede enviar para su análisis para aclarar el diagnóstico y el programa de tratamiento.

La cirugía reconstructiva o aloplastia se utiliza durante el período de recuperación para articulaciones dañadas o áreas de hueso extirpadas. La parte faltante se reconstruyó con materiales artificiales.

El reemplazo de la endoprótesis se lleva a cabo en caso de destrucción significativa. El hueso o la articulación se reemplaza con una prótesis artificial.

Tratamiento ortopédico de la tuberculosis ósea.

Un conjunto de medidas terapéuticas tiene como objetivo descargar los huesos y articulaciones afectados. Para la coxitis y la espondilitis, se coloca al paciente en una cama de yeso que sigue la forma de la espalda y cubre el cuello, la cabeza y los huesos de la pelvis. Si las articulaciones de las piernas se ven afectadas, se aplican férulas de yeso.

Durante el período de recuperación, si quedan áreas deformadas, el paciente usa corsés ortopédicos y estructuras diseñadas para descargar y rehabilitar el sistema musculoesquelético.

Prevención de la tuberculosis ósea.

El pronóstico para el tratamiento de la tuberculosis ósea es positivo. El 50% de los pacientes quedan discapacitados porque las deformidades persisten en diversos grados. La cojera y las contracturas (incapacidad para enderezar o doblar completamente una articulación) se desarrollan con más frecuencia.

La prevención de la tuberculosis ósea incluye una serie de medidas destinadas a prevenir la enfermedad:

1. reducir el contacto con los pacientes;
2. prevención de la hipotermia regular;
3. mejorar las condiciones de vida y la nutrición;
4. vacunación en la infancia (BCG) y prueba de Mantoux;
5. atención a cualquier cambio en el estado del cuerpo;
6. Tratamiento oportuno y eficaz de enfermedades infecciosas.

Si se siguen estas medidas, se fortalece el sistema inmunológico, lo que crea una protección confiable contra la tuberculosis.

El desarrollo de la medicina permite hacer frente incluso a formas graves de tuberculosis ósea. Para que el tratamiento tenga éxito, es importante contactar a un médico especialista en tuberculosis a tiempo y hacerse la prueba.

Cómo tratar la tuberculosis ósea: mire el video: