Tubercolosi ossea: cause, sintomi, dieta, trattamento

Cos'è la tubercolosi ossea, cause e sintomi della malattia. Forme e fasi, metodi diagnostici. Trattamento tradizionale e chirurgico, metodi popolari.

1. Cos'è la tubercolosi ossea
2. Ragioni per lo sviluppo
3. Principali sintomi
4. Metodi diagnostici
5. Metodi di trattamento
   1. Dieta
   2. Antibatterico e chemioterapico
   3. Rimedi popolari
   4. Intervento chirurgico
   5. Trattamento ortopedico
6. Prevenzione

La tubercolosi ossea è una delle forme più comuni della malattia dopo la tubercolosi polmonare. La malattia spesso si fa sentire in età adulta e colpisce il sistema muscolo-scheletrico. Il processo patologico ha origine nella colonna vertebrale. La terapia richiede molto tempo e utilizza farmaci potenti.

Cos'è la tubercolosi ossea?

La tubercolosi ossea è una malattia ad eziologia infettiva, provocata dal bacillo di Koch (microbatterio). Colpisce il tessuto osseo spugnoso. Nelle fasi successive si verifica la deformazione delle articolazioni e la loro mobilità è limitata. Si forma una gobba sulla colonna vertebrale, gli arti si accorciano o completamente immobilizzati.

Oggi, la forma ossea della tubercolosi rappresenta il 20% di tutti i casi extrapolmonari della malattia e il 3,5% di tutti i casi diagnosticati di tubercolosi. Il tasso di mortalità dei pazienti è quasi zero.

Esistono 3 forme cliniche della malattia:

1. osteite o osteomielite: l'infezione colpisce tutte le parti dell'osso, fino al midollo osseo;
2. sinovite, artrite - infiammazione della membrana interna che copre la cavità articolare;
3. La tenosinovite è un'infiammazione del tendine e della sua guaina.

A seconda della posizione della fonte di infiammazione, si distinguono le forme di tubercolosi del tessuto osseo:

1. spondilite - danno alla colonna vertebrale (in 2/3 dei casi è infetta la regione toracica, meno spesso - la parte bassa della schiena);
2. guida: colpisce l'articolazione del ginocchio;
3. coxite: una malattia dell'articolazione dell'anca (la deformazione si verifica con successiva lussazione);
4. omartrite: danno all'articolazione della spalla;
5. olenite - tubercolosi dei gomiti.

Le lesioni della caviglia, delle articolazioni del polso e delle ossa lunghe sono meno comuni. Quando la caviglia o il gomito si infettano, si formano le fistole. Spesso si verifica una fusione articolare, che porta a una mobilità limitata.

La tubercolosi dell'articolazione del polso è combinata con la forma del ginocchio o del gomito. L'infezione colpisce entrambe le mani. Il danno alle ossa tubolari è tipico dei bambini sotto i 3 anni di età.

Se il trattamento per la tubercolosi viene iniziato troppo tardi, sono possibili diverse complicazioni, a seconda dell'area del sistema muscolo-scheletrico interessata dall'infezione:

1. formazione di focolai purulenti;
2. infezione secondaria, ad esempio streptococco;
3. artrite;
4. debolezza muscolare;
5. nutrizione cellulare insufficiente;
6. limitazione della mobilità articolare;
7. distruzione ossea.

Cause dello sviluppo della tubercolosi ossea

Nella foto il bacillo di Koch come agente eziologico della tubercolosi ossea

La causa principale della tubercolosi ossea negli adulti e nei bambini è l'infezione da bacillo di Koch. Ciò non richiede il contatto diretto con la persona malata.

Per proteggersi dalla patologia, vale la pena sapere come viene trasmessa la tubercolosi ossea. Puoi contrarre l'infezione attraverso le mani e il cibo non lavati. Se è presente una forma polmonare di patologia, l'infezione ossea diventa secondaria.

Ma non tutte le persone che entrano nel corpo con l'agente patogeno sviluppano la tubercolosi del sistema scheletrico. Se il sistema immunitario è forte, il microrganismo patogeno viene eliminato dai leucociti ancor prima di penetrare nel tessuto osseo.

Esistono numerosi fattori che provocano lo sviluppo della tubercolosi ossea:

1. ipotermia regolare;
2. aumento dell'attività fisica;
3. infortuni;
4. digiuno, cattiva alimentazione;
5. complicazioni di altre malattie infettive;
6. contatti con i pazienti;
7. lavorare o vivere in condizioni difficili;
8. trattamento con immunosoppressori, farmaci ormonali;
9. stress regolare;
10. Infezione da HIV.

La presenza di uno o più di questi fattori aumenta significativamente la probabilità di sviluppare la tubercolosi.

Principali sintomi della tubercolosi ossea

I segni di tubercolosi ossea all'inizio della malattia sono difficili da notare. La patologia è asintomatica, a volte si manifesta con una sensazione di pesantezza nella parte bassa della schiena, debolezza, dolore doloroso ai muscoli, che scompare dopo il riposo. I pazienti considerano questi sintomi come una manifestazione di affaticamento e tensione dei muscoli della schiena. La prima fase è caratterizzata da perdita di appetito, disturbi autonomici, insonnia e talvolta aumento della temperatura fino a 37 gradi.

I bambini a cui viene successivamente diagnosticata la tubercolosi sono distratti ed evitano i giochi attivi. A volte i movimenti e l'andatura mostrano curvatura, spalle sollevate, piede torto, zoppia, ma non sono presenti lesioni.

La prima fase dura da 2-3 settimane a un anno, a seconda della forza del sistema immunitario del paziente.

La seconda fase è caratterizzata dalla transizione della malattia oltre il tessuto osseo. I segni della tubercolosi ossea si manifestano sotto forma di forti dolori alle articolazioni, alla colonna vertebrale, limitazione della loro attività e rigidità muscolare. La temperatura aumenta, la debolezza si intensifica. Si osservano sintomi di intossicazione, più pronunciati nei bambini.

I sintomi della tubercolosi ossea si manifestano con cambiamenti di postura, gonfiore nella zona interessata, dolore alla palpazione. Una persona soffre di spasmi muscolari regolari e i tessuti molli si atrofizzano gradualmente.

Se durante la seconda fase si sviluppa un ascesso e attraverso la pelle fuoriesce contenuto sieroso o purulento, il rischio di infezione secondaria è elevato.

Se non trattata, le condizioni del paziente peggiorano e i sintomi della tubercolosi ossea diventano più acuti. Una persona perde peso, la temperatura sale a 40 gradi. Il dolore diventa insopportabile, i movimenti sono limitati.

Se il trattamento viene iniziato in tempo, inizia la fase di attenuazione. La condizione migliora, ma restano evidenti segni residui di deformazione ossea. La consultazione tempestiva con un medico consente di ripristinare la mobilità articolare e ripristinare il funzionamento del sistema muscolo-scheletrico.

I sintomi sopra descritti, caratteristici delle 3 fasi della tubercolosi, sono accompagnati da cambiamenti interni nel tessuto osseo:

1. Osteite primaria. I granulomi (noduli) si formano nella sostanza spugnosa dell'osso a causa della trasformazione cellulare. A poco a poco crescono e si fondono, formando fuochi. Il processo richiede molto tempo ed è asintomatico.
2. Osteite non complicata. La tubercolosi si diffonde alle articolazioni, colpendo le membrane sinoviali. Il pus si accumula nella cavità articolare, la cartilagine muore, con conseguente superficie esposta dell'articolazione. Alla fine della seconda fase, i tessuti della capsula articolare muoiono, si formano fistole e infiammazioni purulente. Le articolazioni sono deformate e distrutte, il che influisce sulla lunghezza degli arti.
3. Artrosi metatubercolare. Così si chiama la fase di attenuazione del processo tubercolare, durante la quale le lesioni vengono risanate e impregnate con strati di calce. Si ritiene che l'infiammazione si sia attenuata se gli ascessi si risolvono e diventano densi.

Sapendo come si manifesta la tubercolosi ossea, è possibile diagnosticare autonomamente la malattia in una fase iniziale e sottoporsi alla diagnosi.

Metodi per diagnosticare la tubercolosi ossea

La diagnosi di tubercolosi ossea comprende radiografie e test di laboratorio. Ai primi sintomi è necessario consultare un terapista. Se i sospetti sono confermati, indirizza il paziente a un fisiatra.

Il medico raccoglie l'anamnesi, esamina le aree interessate del sistema muscolo-scheletrico e fa una diagnosi preliminare sulla base dei seguenti dati:

1. possibile contatto con il paziente;
2. risultati del test della tubercolina;
3. la presenza di malattie infettive acute o croniche;
4. il periodo in cui si sono notati i primi sintomi;
5. la presenza di restrizioni nelle funzioni motorie delle articolazioni.

Durante l'esame del paziente, il fisioterapista valuta i contorni dell'area interessata, la presenza di gonfiore, le condizioni delle articolazioni, il tono muscolare e le aree doloranti.

Le immagini a raggi X della tubercolosi mostrano chiaramente aree di osteoporosi, poiché il calcare viene attivamente lavato via dal tessuto osseo e dai setti. Ma poiché in un adulto le ossa resistono a lungo alla distruzione, i raggi X non consentono di determinare con precisione la fase della malattia.

Se le radiografie non consentono di fare una diagnosi, vengono eseguiti i test della tubercolina. I test per la tubercolosi ossea comprendono la puntura dell'area interessata. Per chiarire la diagnosi vengono eseguite risonanza magnetica, TC e mielografia. Un esame del sangue rivela una VES accelerata, un aumento del numero dei leucociti e della proteina C-reattiva.

Poiché i sintomi della tubercolosi ossea sono simili a quelli di altre malattie, è necessaria una diagnosi differenziata con le seguenti patologie:

1. reumatismi;
2. lesioni causate da altri agenti patogeni;
3. infortuni;
4. artrosi;
5. tumori oncologici.

Riassumendo le informazioni ricevute, il fisiatra conclude sulla presenza del bacillo di Koch nel corpo e sulla fase di sviluppo della malattia.

Metodi per il trattamento della tubercolosi ossea

Il trattamento della tubercolosi ossea dura fino a 3 anni. Ha lo scopo di aumentare l'immunità, distruggere i batteri e rafforzare il corpo. Per determinare la tattica terapeutica, il fisiatra tiene conto dei risultati dei test, della fase della malattia e delle condizioni del paziente. Nella fase acuta, il trattamento della tubercolosi ossea avviene in ospedale.

Dieta per la tubercolosi ossea

Al paziente viene prescritta una dieta ricca di alimenti proteici. Poiché durante la tubercolosi si verifica una decomposizione attiva dei composti proteici, il corpo li consuma in grandi quantità. Il fabbisogno proteico giornaliero è di 100-120 g Se la temperatura corporea aumenta in modo significativo, la norma si riduce a 70 g.

Il contenuto calorico del cibo aumenta di 1/3. Al menu vengono aggiunti latticini, pesce, carne e uova. Cercano di mantenere la quantità di carboidrati e cibi grassi allo stesso livello, poiché l'eccesso porta all'obesità.

Per saturare il tessuto osseo con il calcio, si consiglia di consumare latticini. Durante la terapia antibiotica, nella dieta vengono inclusi più alimenti vegetali.

Antibatterico e chemioterapico della tubercolosi ossea

La foto mostra farmaci per il trattamento della tubercolosi ossea

Il modo in cui trattare la tubercolosi ossea dipende dalla forma e dalla fase della malattia. I regimi antibiotici sono prescritti dall’Organizzazione Mondiale della Sanità. Includono farmaci come Rifampicina, Kanamicina, Viomicina, Etambutolo (prezzo: 400 rubli o 180 grivna). I farmaci vengono somministrati sotto forma di iniezioni intramuscolari.

Durante la chemioterapia, il trattamento viene effettuato con 3 gruppi di farmaci:

1. Isoniazide e suoi analoghi: Phtivazid, Metazide;
2. preparati a base di acido para-aminosalicilico: Etionamide, Pirazinamide, Propionamide;
3. farmaci antitubercolari batteriostatici: Solutizon, Etoksid (usati raramente).

Il trattamento con questi farmaci avviene nell'ospedale di un dispensario per la tubercolosi. Può essere difficile trovare farmaci sul mercato: si acquistano con prescrizione medica. La somministrazione orale dei farmaci viene effettuata sotto la supervisione di un fisiatra.

Per cicatrizzare la capsula articolare e migliorare le condizioni del corpo, vengono prescritti farmaci ormonali (idrocortisone, prezzo: 230 rubli o 90 grivna).

Rimedi popolari contro la tubercolosi ossea

Il trattamento con rimedi popolari non può eliminare completamente la tubercolosi ossea, ma supporterà il sistema immunitario e attiverà le difese del corpo. Le ricette della medicina tradizionale sono combinate con successo con il trattamento tradizionale.

Le seguenti piante hanno attività antitubercolare:

1. aglio;
2. polline di pino;
3. ginepro;
4. aloe;
5. aceto;
6. Rafano;
7. Miele;
8. limone;
9. timo.

Tutti i rimedi popolari di cui sopra sono conosciuti come potenti antisettici e immunostimolanti naturali. Aggiungi regolarmente aglio, limone al tuo cibo, mangia salse con rafano, aceto, bevi tè con miele naturale.

Internamente, per la prevenzione e la cura della tubercolosi, assumere un infuso di acqua o alcol di aloe, aglio, decotto di timo, estratto di pino e ginepro.

Intervento chirurgico per la tubercolosi ossea

Se il trattamento conservativo non dà risultati e la malattia continua a progredire, si ricorre ai metodi chirurgici per combattere le conseguenze della tubercolosi ossea. Hanno lo scopo di eliminare gli ascessi, fermare il processo infiammatorio e restituire la funzione motoria alle articolazioni.

L'intervento chirurgico radicale con rimozione della lesione interessata (necrectomia, resezione) impedisce l'ulteriore diffusione dell'infezione. Il vantaggio del metodo è che il tessuto rimosso può essere inviato all'analisi per chiarire la diagnosi e il programma di trattamento.

La chirurgia ricostruttiva o alloplastica viene utilizzata durante il periodo di recupero per articolazioni danneggiate o aree rimosse di osso. La parte mancante viene ricostruita utilizzando materiali artificiali.

La sostituzione dell'endoprotesi viene effettuata in caso di distruzione significativa. L'osso o l'articolazione vengono sostituiti con una protesi artificiale.

Trattamento ortopedico della tubercolosi ossea

Una serie di misure terapeutiche mira a scaricare le ossa e le articolazioni colpite. Per la coxite e la spondilite, il paziente viene posto su un letto ingessato che segue la forma della schiena e copre il collo, la testa e le ossa del bacino. Se sono interessate le articolazioni delle gambe, vengono applicate stecche di gesso.

Durante il periodo di recupero, se permangono aree deformate, il paziente indossa corsetti ortopedici e strutture progettate per lo scarico e la riabilitazione del sistema muscolo-scheletrico.

Prevenzione della tubercolosi ossea

La prognosi per il trattamento della tubercolosi ossea è positiva. Il 50% dei pazienti diventa disabile perché le deformità permangono a vari livelli. Zoppia e contratture (incapacità di raddrizzare o piegare completamente un'articolazione) si sviluppano più spesso.

La prevenzione della tubercolosi ossea comprende una serie di misure volte a prevenire la malattia:

1. ridurre il contatto con i pazienti;
2. prevenzione dell'ipotermia regolare;
3. migliorare le condizioni di vita e la nutrizione;
4. vaccinazione infantile (BCG) e test di Mantoux;
5. attenzione ad eventuali cambiamenti nello stato del corpo;
6. trattamento tempestivo ed efficace delle malattie infettive.

Se si osservano queste misure, il sistema immunitario viene rafforzato, creando una protezione affidabile contro la tubercolosi.

Lo sviluppo della medicina consente di far fronte anche a forme gravi di tubercolosi ossea. Affinché il trattamento abbia successo, è importante contattare tempestivamente un medico specializzato in tubercolosi e sottoporsi al test.

Come trattare la tubercolosi ossea: guarda il video: