Tuberculose óssea: causas, sintomas, dieta, tratamento

O que é tuberculose óssea, causas e sintomas da doença. Formas e fases, métodos de diagnóstico. Tratamento tradicional e cirúrgico, métodos populares.

1. O que é tuberculose óssea
2. Razões para o desenvolvimento
3. Principais sintomas
4. Métodos de diagnóstico
5. Métodos de tratamento
   1. Dieta
   2. Antibacteriano e quimioterapia
   3. Remédios populares
   4. Intervenção cirúrgica
   5. Tratamento ortopédico
6. Prevenção

A tuberculose óssea é uma das formas mais comuns da doença após a tuberculose pulmonar. A doença muitas vezes se faz sentir na idade adulta e afeta o sistema músculo-esquelético. O processo patológico se origina na coluna vertebral. A terapia é demorada e utiliza medicamentos potentes.

O que é tuberculose óssea?

A tuberculose óssea é uma doença de etiologia infecciosa, provocada pelo bacilo de Koch (microbactéria). Afeta o tecido ósseo esponjoso. Nas fases posteriores, ocorre deformação articular e a sua mobilidade é limitada. Uma protuberância se forma na coluna, os membros ficam mais curtos ou completamente imobilizados.

Hoje, a forma óssea da tuberculose é responsável por 20% de todos os casos extrapulmonares da doença e 3,5% de todos os casos diagnosticados de tuberculose. A taxa de mortalidade dos pacientes é quase zero.

Existem 3 formas clínicas da doença:

1. osteíte ou osteomielite - a infecção afeta todas as partes do osso, até a medula óssea;
2. sinovite, artrite - inflamação da membrana interna que cobre a cavidade articular;
3. A tenossinovite é uma inflamação do tendão e de sua bainha.

Dependendo da localização da fonte da inflamação, distinguem-se as formas de tuberculose do tecido ósseo:

1. espondilite - lesão na coluna (em 2/3 dos casos a região torácica está infectada, menos frequentemente - a região lombar);
2. drives - afeta a articulação do joelho;
3. coxite - uma doença da articulação do quadril (ocorre deformação com luxação subsequente);
4. omartrite - dano à articulação do ombro;
5. olenite - tuberculose dos cotovelos.

Lesões do tornozelo, articulações do punho e ossos longos são menos comuns. Quando o tornozelo ou cotovelo infecciona, formam-se fístulas. Freqüentemente ocorre fusão articular, o que leva à mobilidade limitada.

A tuberculose da articulação do punho é combinada com a forma do joelho ou cotovelo. A infecção afeta ambas as mãos. Danos aos ossos tubulares são típicos de crianças menores de 3 anos de idade.

Se o tratamento da tuberculose for iniciado tarde demais, são possíveis várias complicações, dependendo de qual área do sistema músculo-esquelético é afetada pela infecção:

1. formação de focos purulentos;
2. infecção secundária, por exemplo, estreptococo;
3. artrite;
4. fraqueza muscular;
5. nutrição celular insuficiente;
6. limitação da mobilidade articular;
7. destruição óssea.

Causas do desenvolvimento da tuberculose óssea

Na foto o bacilo de Koch como agente causador da tuberculose óssea

A principal causa da tuberculose óssea em adultos e crianças é a infecção pelo bacilo de Koch. Isto não requer contato direto com a pessoa doente.

Para se proteger da patologia, vale a pena conhecer como se transmite a tuberculose óssea. Você pode ser infectado através de mãos e alimentos sujos. Se houver uma forma pulmonar de patologia, a infecção óssea torna-se secundária.

Mas nem todas as pessoas que entram no corpo com o patógeno desenvolvem tuberculose no sistema esquelético. Se o sistema imunológico for forte, o microrganismo patogênico é eliminado pelos leucócitos antes mesmo de penetrar no tecido ósseo.

Existem vários fatores que provocam o desenvolvimento da tuberculose óssea:

1. hipotermia regular;
2. aumento da atividade física;
3. lesões;
4. jejum, má nutrição;
5. complicações de outras doenças infecciosas;
6. contatos com pacientes;
7. trabalhar ou viver em condições difíceis;
8. tratamento com imunossupressores, medicamentos hormonais;
9. estresse regular;
10. Infecção pelo VIH.

A presença de um ou mais destes fatores aumenta significativamente a probabilidade de desenvolver tuberculose.

Principais sintomas da tuberculose óssea

Os sinais de tuberculose óssea no início da doença são difíceis de perceber. A patologia é assintomática, por vezes fazendo-se sentir por uma sensação de peso na região lombar, fraqueza, dores musculares, que desaparecem após o repouso. Os pacientes consideram esses sintomas uma manifestação de fadiga e tensão nos músculos das costas. A primeira fase é caracterizada por perda de apetite, distúrbios autonômicos, insônia e, às vezes, aumento da temperatura de até 37 graus.

As crianças que posteriormente são diagnosticadas com tuberculose ficam distraídas e evitam jogos ativos. Às vezes, seus movimentos e marcha mostram curvatura, ombros levantados, pé torto, claudicação, mas não há lesões.

A primeira fase dura de 2 a 3 semanas a um ano, dependendo da força do sistema imunológico do paciente.

A segunda fase é caracterizada pela transição da doença para além do tecido ósseo. Os sinais de tuberculose óssea manifestam-se sob a forma de fortes dores nas articulações, coluna, limitação da sua atividade e rigidez muscular. A temperatura sobe, a fraqueza se intensifica. Observam-se sintomas de intoxicação, mais pronunciados em crianças.

Os sintomas da tuberculose óssea manifestam-se por alterações de postura, inchaço na área afetada e dor à palpação. Uma pessoa sofre de espasmos musculares regulares e os tecidos moles atrofiam gradualmente.

Se durante a segunda fase se desenvolver um abscesso e conteúdos serosos ou purulentos forem liberados pela pele, existe um alto risco de infecção secundária.

Se não for tratado, o estado do paciente piora e os sintomas da tuberculose óssea tornam-se mais agudos. A pessoa perde peso, a temperatura sobe para 40 graus. A dor torna-se insuportável, os movimentos são limitados.

Se o tratamento for iniciado na hora certa, começa a fase de atenuação. A condição melhora, mas os sinais residuais de deformação óssea permanecem evidentes. A consulta oportuna com um médico permite restaurar a mobilidade articular e restaurar o funcionamento do sistema músculo-esquelético.

Os sintomas descritos acima, característicos das 3 fases da tuberculose, são acompanhados por alterações internas no tecido ósseo:

1. Osteíte primária. Granulomas (nódulos) se formam na substância esponjosa óssea devido à transformação celular. Gradualmente eles crescem e se fundem, formando focos. O processo é demorado e assintomático.
2. Osteíte não complicada. A tuberculose se espalha para as articulações, afetando as membranas sinoviais. O pus se acumula na cavidade articular, a cartilagem morre, resultando na exposição da superfície da articulação. No final da segunda fase, os tecidos da cápsula articular morrem, formam-se fístulas e inflamação purulenta. As articulações ficam deformadas e destruídas, o que afeta o comprimento dos membros.
3. Osteoartrite metatuberculosa. Este é o nome da fase de atenuação do processo tuberculoso, durante a qual as lesões são restauradas e impregnadas com camadas de cal. Considera-se que a inflamação diminuiu se os abscessos desaparecerem e se tornarem densos.

Sabendo como a tuberculose óssea se manifesta, você pode diagnosticar a doença de forma independente em um estágio inicial e fazer o diagnóstico.

Métodos para diagnosticar tuberculose óssea

O diagnóstico da tuberculose óssea inclui radiografias e exames laboratoriais. Aos primeiros sintomas é necessário consultar um terapeuta. Se as suspeitas forem confirmadas, ele encaminha o paciente para um tisiatra.

O médico faz uma anamnese, examina as áreas afetadas do sistema musculoesquelético e faz um diagnóstico preliminar com base nos seguintes dados:

1. possível contato com o paciente;
2. resultados do teste tuberculínico;
3. a presença de doenças infecciosas agudas ou crônicas;
4. o período em que foram percebidos os primeiros sintomas;
5. a presença de restrições nas funções motoras das articulações.

Ao examinar o paciente, o tisiatra avalia os contornos da área afetada, a presença de inchaço, o estado das articulações, o tônus ​​​​muscular e as áreas de dor.

As imagens de raios X da tuberculose mostram claramente áreas de osteoporose, uma vez que a cal é ativamente removida do tecido ósseo e dos septos. Mas como no adulto os ossos resistem à destruição por muito tempo, os raios X não permitem determinar com precisão a fase da doença.

Se as radiografias não permitirem o diagnóstico, são realizados testes tuberculínicos. Os testes para tuberculose óssea incluem punção na área afetada. Para esclarecer o diagnóstico, são realizadas ressonância magnética, tomografia computadorizada e mielografia. Um exame de sangue revela VHS acelerada, aumento no número de leucócitos e proteína C reativa.

Como os sintomas da tuberculose óssea são semelhantes aos de outras doenças, é necessário um diagnóstico diferenciado com as seguintes patologias:

1. reumatismo;
2. lesões causadas por outros patógenos;
3. lesões;
4. artrose;
5. tumores oncológicos.

Resumindo as informações recebidas, o tisiatra conclui sobre a presença do bacilo de Koch no organismo e a fase de desenvolvimento da doença.

Métodos para tratar tuberculose óssea

O tratamento da tuberculose óssea leva o paciente até 3 anos. Tem como objetivo aumentar a imunidade, destruir bactérias e fortalecer o corpo. Para determinar as táticas terapêuticas, o tisiatra leva em consideração os resultados dos exames, a fase da doença e o estado do paciente. Na fase aguda, o tratamento da tuberculose óssea ocorre em ambiente hospitalar.

Dieta para tuberculose óssea

É prescrita ao paciente uma dieta rica em alimentos protéicos. Como durante a tuberculose ocorre uma degradação ativa dos compostos proteicos, o corpo os consome em grandes quantidades. A necessidade diária de proteína é de 100-120 g. Se a temperatura corporal aumentar significativamente, a norma é reduzida para 70 g.

O conteúdo calórico dos alimentos aumenta em 1/3. Laticínios, peixes, carnes e ovos são adicionados ao cardápio. Procuram manter a mesma quantidade de carboidratos e alimentos gordurosos, pois o excesso leva à obesidade.

Para saturar o tecido ósseo com cálcio, é recomendável consumir laticínios. Durante a antibioticoterapia, mais alimentos vegetais são incluídos na dieta.

Antibacteriano e quimioterapia da tuberculose óssea

A foto mostra medicamentos para o tratamento da tuberculose óssea

O tratamento da tuberculose óssea depende da forma e da fase da doença. Os regimes de antibióticos são prescritos pela Organização Mundial da Saúde. Eles incluem medicamentos como Rifampicina, Canamicina, Viomicina, Etambutol (preço - 400 rublos ou 180 hryvnia). Os medicamentos são administrados na forma de injeções intramusculares.

Durante a quimioterapia, o tratamento é realizado com 3 grupos de medicamentos:

1. Isoniazida e seus análogos: Phtivazid, Metazide;
2. preparações à base de ácido para-aminossalicílico: Etionamida, Pirazinamida, Propionamida;
3. medicamentos bacteriostáticos anti-tuberculose: Solutizon, Etoksid (raramente usado).

O tratamento com esses medicamentos é realizado no hospital de um dispensário de tuberculose. Pode ser difícil encontrar medicamentos no mercado livre: eles são adquiridos mediante receita médica. A administração oral de medicamentos é realizada sob supervisão de um tisiatra.

Para cicatrizar a cápsula articular e melhorar a condição do corpo, são prescritos medicamentos hormonais (hidrocortisona, preço - 230 rublos ou 90 hryvnia).

Remédios populares contra a tuberculose óssea

O tratamento com remédios populares não pode eliminar completamente a tuberculose óssea, mas apoiará o sistema imunológico e ativará as defesas do corpo. As receitas da medicina tradicional são combinadas com sucesso com o tratamento tradicional.

As seguintes plantas têm atividade antituberculose:

1. alho;
2. pólen de pinheiro;
3. zimbro;
4. babosa;
5. vinagre;
6. raiz-forte;
7. mel;
8. limão;
9. tomilho.

Todos os remédios populares acima são conhecidos como poderosos anti-sépticos e imunoestimulantes naturais. Adicione regularmente alho e limão à comida, coma molhos com raiz-forte, vinagre, beba chá com mel natural.

Internamente, para a prevenção e tratamento da tuberculose, tome uma infusão aquosa ou alcoólica de babosa, alho, decocção de tomilho, extrato de pinho e zimbro.

Cirurgia para tuberculose óssea

Se o tratamento conservador não der resultados e a doença continuar progredindo, os métodos cirúrgicos voltam-se para combater as consequências da tuberculose óssea. Têm como objetivo eliminar abscessos, interromper o processo inflamatório e devolver a função motora às articulações.

A intervenção cirúrgica radical com remoção da lesão afetada (necrectomia, ressecção) evita a propagação da infecção. A vantagem do método é que o tecido retirado pode ser enviado para análise para esclarecimento do diagnóstico e programa de tratamento.

A cirurgia reconstrutiva ou aloplastia é usada durante o período de recuperação de articulações danificadas ou áreas ósseas removidas. A parte que falta é reconstruída com materiais artificiais.

A substituição da endoprótese é realizada em caso de destruição significativa. O osso ou articulação é substituído por uma prótese artificial.

Tratamento ortopédico da tuberculose óssea

Um conjunto de medidas terapêuticas visa descarregar os ossos e articulações afetados. Para coxite e espondilite, o paciente é colocado em uma cama de gesso que segue o formato das costas e cobre pescoço, cabeça e ossos pélvicos. Se as articulações das pernas forem afetadas, serão aplicadas talas de gesso.

Durante o período de recuperação, caso permaneçam áreas deformadas, o paciente utiliza espartilhos ortopédicos e estruturas destinadas à descarga e reabilitação do sistema musculoesquelético.

Prevenção da tuberculose óssea

O prognóstico para o tratamento da tuberculose óssea é positivo. 50% dos pacientes ficam incapacitados porque as deformidades permanecem em graus variados. Claudicação e contraturas (incapacidade de endireitar ou dobrar totalmente uma articulação) se desenvolvem com mais frequência.

A prevenção da tuberculose óssea inclui uma série de medidas destinadas a prevenir a doença:

1. reduzindo o contato com pacientes;
2. prevenção da hipotermia regular;
3. melhoria das condições de vida e nutrição;
4. vacinação na infância (BCG) e teste de Mantoux;
5. atenção a quaisquer alterações no estado do corpo;
6. tratamento oportuno e eficaz de doenças infecciosas.

Se estas medidas forem observadas, o sistema imunológico é fortalecido, o que cria uma proteção confiável contra a tuberculose.

O desenvolvimento da medicina permite enfrentar até as formas graves de tuberculose óssea. Para que o tratamento seja bem-sucedido, é importante entrar em contato com um médico de TB a tempo e fazer o teste.

Como tratar a tuberculose óssea - assista ao vídeo: