Tuberculose osseuse : causes, symptômes, alimentation, traitement

Qu'est-ce que la tuberculose osseuse, les causes et les symptômes de la maladie. Formes et phases, méthodes de diagnostic. Traitement traditionnel et chirurgical, méthodes traditionnelles.

1. Qu'est-ce que la tuberculose osseuse
2. Raisons du développement
3. Principaux symptômes
4. Méthodes de diagnostic
5. Méthodes de traitement
   1. Régime
   2. Antibactérien et chimiothérapie
   3. Remèdes populaires
   4. Intervention chirurgicale
   5. Traitement orthopédique
6. La prévention

La tuberculose osseuse est l'une des formes les plus courantes de la maladie après la tuberculose pulmonaire. La maladie se fait souvent sentir à l'âge adulte et affecte le système musculo-squelettique. Le processus pathologique prend son origine dans la colonne vertébrale. La thérapie prend du temps et utilise des médicaments puissants.

Qu’est-ce que la tuberculose osseuse ?

La tuberculose osseuse est une maladie d'étiologie infectieuse, provoquée par le bacille de Koch (microbactérie). Elle affecte le tissu osseux spongieux. Aux stades ultérieurs, une déformation des articulations se produit et leur mobilité est limitée. Une bosse se forme sur la colonne vertébrale, les membres deviennent plus courts ou complètement immobilisés.

Aujourd'hui, la forme osseuse de la tuberculose représente 20 % de tous les cas extrapulmonaires de la maladie et 3,5 % de tous les cas diagnostiqués de tuberculose. Le taux de mortalité des patients est quasiment nul.

Il existe 3 formes cliniques de la maladie :

1. ostéite ou ostéomyélite - l'infection affecte toutes les parties de l'os, jusqu'à la moelle osseuse ;
2. synovite, arthrite - inflammation de la membrane interne qui recouvre la cavité articulaire ;
3. La ténosynovite est une inflammation du tendon et de sa gaine.

Selon la localisation de la source de l'inflammation, on distingue les formes de tuberculose osseuse :

1. spondylarthrite - lésions de la colonne vertébrale (dans 2/3 des cas, la région thoracique est infectée, moins souvent - le bas du dos);
2. conduit - affecte l'articulation du genou;
3. coxite - une maladie de l'articulation de la hanche (une déformation se produit avec une luxation ultérieure);
4. omartrite - lésions de l'articulation de l'épaule;
5. olénite - tuberculose des coudes.

Les lésions de la cheville, du poignet et des os longs sont moins fréquentes. Lorsque la cheville ou le coude est infecté, des fistules se forment. Une fusion articulaire se produit souvent, ce qui entraîne une mobilité limitée.

La tuberculose de l'articulation du poignet est associée à la forme du genou ou du coude. L'infection touche les deux mains. Les dommages aux os tubulaires sont typiques chez les enfants de moins de 3 ans.

Si le traitement de la tuberculose est débuté trop tard, un certain nombre de complications sont possibles, selon la zone du système musculo-squelettique touchée par l'infection :

1. formation de foyers purulents;
2. infection secondaire, par exemple streptocoque;
3. arthrite;
4. faiblesse musculaire;
5. nutrition cellulaire insuffisante;
6. limitation de la mobilité articulaire;
7. destruction osseuse.

Causes du développement de la tuberculose osseuse

Sur la photo, le bacille de Koch comme agent causal de la tuberculose osseuse

La principale cause de tuberculose osseuse chez les adultes et les enfants est l'infection par le bacille de Koch. Cela ne nécessite pas de contact direct avec la personne malade.

Pour se protéger de la pathologie, il convient de savoir comment se transmet la tuberculose osseuse. Vous pouvez être infecté par des mains et des aliments non lavés. En cas de pathologie pulmonaire, l’infection osseuse devient secondaire.

Mais toutes les personnes qui pénètrent dans l'organisme avec l'agent pathogène ne développent pas une tuberculose du système squelettique. Si le système immunitaire est fort, le micro-organisme pathogène est éliminé par les leucocytes avant même de pénétrer dans le tissu osseux.

Il existe un certain nombre de facteurs qui provoquent le développement de la tuberculose osseuse :

1. hypothermie régulière;
2. activité physique accrue;
3. blessures;
4. jeûne, mauvaise alimentation;
5. complications d'autres maladies infectieuses;
6. contacts avec les patients;
7. travailler ou vivre dans des conditions difficiles ;
8. traitement avec des immunosuppresseurs, des médicaments hormonaux;
9. stress régulier;
10. Infection par le VIH.

La présence d’un ou plusieurs de ces facteurs augmente considérablement le risque de développer une tuberculose.

Principaux symptômes de la tuberculose osseuse

Les signes de tuberculose osseuse au début de la maladie sont difficiles à remarquer. La pathologie est asymptomatique, se manifestant parfois par une sensation de lourdeur dans le bas du dos, une faiblesse, des douleurs douloureuses dans les muscles, qui disparaissent après le repos. Les patients considèrent ces symptômes comme une manifestation de fatigue et de tensions dans les muscles du dos. La première phase est caractérisée par une perte d'appétit, des troubles du système autonome, de l'insomnie et parfois une augmentation de la température jusqu'à 37 degrés.

Les enfants chez qui on diagnostique ensuite la tuberculose sont distraits et évitent les jeux actifs. Parfois, leurs mouvements et leur démarche montrent une courbure, des épaules relevées, un pied bot, une boiterie, mais il n'y a aucune blessure.

La première phase dure de 2 à 3 semaines à un an, selon la force du système immunitaire du patient.

La deuxième phase est caractérisée par la transition de la maladie au-delà du tissu osseux. Les signes de tuberculose osseuse se manifestent sous la forme de douleurs intenses au niveau des articulations, de la colonne vertébrale, d'une limitation de leur activité et d'une raideur musculaire. La température augmente, la faiblesse s'intensifie. Des symptômes d'intoxication sont observés, plus prononcés chez les enfants.

Les symptômes de la tuberculose osseuse se manifestent par des changements de posture, un gonflement de la zone touchée, douloureux à la palpation. Une personne souffre de spasmes musculaires réguliers et les tissus mous s'atrophient progressivement.

Si, au cours de la deuxième phase, un abcès se développe et que des contenus séreux ou purulents sont libérés à travers la peau, le risque d'infection secondaire est élevé.

Si elle n'est pas traitée, l'état du patient s'aggrave et les symptômes de la tuberculose osseuse deviennent plus aigus. Une personne perd du poids, la température monte jusqu'à 40 degrés. La douleur devient insupportable, les mouvements sont limités.

Si le traitement est démarré à temps, la phase d'atténuation commence. L’état s’améliore, mais des signes résiduels de déformation osseuse restent évidents. Une consultation opportune avec un médecin vous permet de restaurer la mobilité articulaire et de restaurer le fonctionnement du système musculo-squelettique.

Les symptômes décrits ci-dessus, caractéristiques des 3 phases de la tuberculose, s'accompagnent de modifications internes du tissu osseux :

1. Ostéite primaire. Des granulomes (nodules) se forment dans la substance spongieuse osseuse en raison de la transformation cellulaire. Peu à peu, ils grandissent et fusionnent pour former des foyers. Le processus est long et asymptomatique.
2. Ostéite simple. La tuberculose se propage aux articulations, affectant les membranes synoviales. Le pus s'accumule dans la cavité articulaire, le cartilage meurt, ce qui entraîne la surface exposée de l'articulation. À la fin de la deuxième phase, les tissus de la capsule articulaire meurent, des fistules et une inflammation purulente se forment. Les articulations sont déformées et détruites, ce qui affecte la longueur des membres.
3. Arthrose métatuberculeuse. C'est le nom de la phase d'atténuation du processus tuberculeux, au cours de laquelle les lésions sont restaurées et imprégnées de couches de chaux. L’inflammation est considérée comme atténuée si les abcès disparaissent et deviennent denses.

Sachant comment se manifeste la tuberculose osseuse, vous pouvez diagnostiquer la maladie de manière indépendante à un stade précoce et subir un diagnostic.

Méthodes de diagnostic de la tuberculose osseuse

Le diagnostic de la tuberculose osseuse comprend des radiographies et des tests de laboratoire. Dès les premiers symptômes, vous devez consulter un thérapeute. Si les soupçons se confirment, il oriente le patient vers un phthisiatre.

Le médecin recueille l'anamnèse, examine les zones touchées du système musculo-squelettique et pose un diagnostic préliminaire sur la base des données suivantes :

1. contact possible avec le patient;
2. résultats du test à la tuberculine ;
3. la présence de maladies infectieuses aiguës ou chroniques ;
4. la période pendant laquelle les premiers symptômes ont été observés ;
5. la présence de restrictions dans les fonctions motrices des articulations.

Lors de l'examen du patient, le phthisiatre évalue les contours de la zone touchée, la présence de gonflement, l'état des articulations, le tonus musculaire et les zones douloureuses.

Les images radiographiques de la tuberculose montrent clairement des zones d'ostéoporose, car le calcaire est activement éliminé du tissu osseux et des septa. Mais comme chez un adulte les os résistent longtemps à la destruction, les radiographies ne permettent pas de déterminer avec précision la phase de la maladie.

Si les radiographies ne permettent pas de poser un diagnostic, des tests tuberculiniques sont réalisés. Les tests de tuberculose osseuse comprennent la ponction de la zone touchée. Pour clarifier le diagnostic, une IRM, une tomodensitométrie et une myélographie sont réalisées. Un test sanguin révèle une VS accélérée, une augmentation du nombre de leucocytes et de la protéine C-réactive.

Les symptômes de la tuberculose osseuse étant similaires à ceux d’autres maladies, un diagnostic différencié avec les pathologies suivantes est nécessaire :

1. rhumatisme;
2. lésions causées par d'autres agents pathogènes ;
3. blessures;
4. arthrose;
5. tumeurs oncologiques.

Résumant les informations reçues, le phthisiatre conclut sur la présence du bacille de Koch dans l'organisme et sur la phase de développement de la maladie.

Méthodes de traitement de la tuberculose osseuse

Le traitement de la tuberculose osseuse prend jusqu'à 3 ans pour le patient. Il vise à augmenter l’immunité, à détruire les bactéries et à renforcer le corps. Pour déterminer la tactique thérapeutique, le phthisiatre prend en compte les résultats des tests, la phase de la maladie et l’état du patient. Dans la phase aiguë, le traitement de la tuberculose osseuse a lieu en milieu hospitalier.

Régime alimentaire pour la tuberculose osseuse

Le patient se voit prescrire un régime riche en aliments protéinés. Étant donné que la tuberculose entraîne une dégradation active des composés protéiques, le corps les consomme en grande quantité. Les besoins quotidiens en protéines sont de 100 à 120 g. Si la température corporelle augmente de manière significative, la norme est réduite à 70 g.

La teneur en calories des aliments est augmentée de 1/3. Des produits laitiers, du poisson, de la viande et des œufs sont ajoutés au menu. Ils essaient de maintenir la quantité de glucides et d'aliments gras au même niveau, car un excès conduit à l'obésité.

Pour saturer le tissu osseux en calcium, il est recommandé de consommer des produits laitiers. Pendant le traitement antibiotique, davantage d'aliments végétaux sont inclus dans l'alimentation.

Antibactérien et chimiothérapie de la tuberculose osseuse

La photo montre des médicaments pour le traitement de la tuberculose osseuse

La manière de traiter la tuberculose osseuse dépend de la forme et de la phase de la maladie. Les régimes antibiotiques sont prescrits par l'Organisation mondiale de la santé. Ils comprennent des médicaments tels que la rifampicine, la kanamycine, la viomycine, l'éthambutol (prix - 400 roubles ou 180 hryvnia). Les médicaments sont administrés sous forme d'injections intramusculaires.

Lors d'une chimiothérapie, le traitement est réalisé avec 3 groupes de médicaments :

1. Isoniazide et ses analogues : Phtivazid, Metazide ;
2. préparations à base d'acide para-aminosalicylique : Ethionamide, Pyrazinamide, Propionamide ;
3. médicaments antituberculeux bactériostatiques : Solutizon, Etoksid (rarement utilisé).

Le traitement avec ces médicaments a lieu à l'hôpital d'un dispensaire antituberculeux. Il peut être difficile de trouver des médicaments sur le marché libre : ils sont achetés sur ordonnance d’un médecin. L'administration orale des médicaments est effectuée sous la supervision d'un phthisiatre.

Pour cicatriser la capsule articulaire et améliorer l'état du corps, des médicaments hormonaux sont prescrits (Hydrocortisone, prix - 230 roubles ou 90 hryvnia).

Remèdes populaires contre la tuberculose osseuse

Le traitement avec des remèdes populaires ne peut pas éliminer complètement la tuberculose osseuse, mais il soutiendra le système immunitaire et activera les défenses de l'organisme. Les recettes de médecine traditionnelle sont combinées avec succès avec le traitement traditionnel.

Les plantes suivantes ont une activité antituberculeuse :

1. ail;
2. pollen de pin;
3. genévrier;
4. aloès;
5. vinaigre;
6. Raifort;
7. Miel;
8. citron;
9. thym.

Tous les remèdes populaires ci-dessus sont connus comme de puissants antiseptiques et immunostimulants naturels. Ajoutez régulièrement de l'ail et du citron à vos aliments, mangez des sauces au raifort, du vinaigre, buvez du thé au miel naturel.

En interne, pour la prévention et le traitement de la tuberculose, prendre une infusion aqueuse ou alcoolique d'aloès, d'ail, de décoction de thym, d'extrait de pin et de genévrier.

Chirurgie de la tuberculose osseuse

Si le traitement conservateur ne donne pas de résultats et que la maladie continue de progresser, des méthodes chirurgicales sont utilisées pour lutter contre les conséquences de la tuberculose osseuse. Ils visent à éliminer les abcès, à arrêter le processus inflammatoire et à redonner la fonction motrice aux articulations.

Une intervention chirurgicale radicale avec ablation de la lésion affectée (nécrectomie, résection) empêche la propagation de l'infection. L'avantage de la méthode est que les tissus prélevés peuvent être envoyés pour analyse afin de clarifier le diagnostic et le programme de traitement.

La chirurgie reconstructive ou alloplastie est utilisée pendant la période de récupération pour les articulations endommagées ou les zones osseuses retirées. La partie manquante est reconstruite à l'aide de matériaux artificiels.

Le remplacement de l'endoprothèse est réalisé en cas de destruction importante. L'os ou l'articulation est remplacé par une prothèse artificielle.

Traitement orthopédique de la tuberculose osseuse

Un ensemble de mesures thérapeutiques vise à soulager les os et les articulations touchés. En cas de coxite et de spondylarthrite, le patient est placé dans un lit de plâtre qui épouse la forme du dos et recouvre le cou, la tête et les os du bassin. Si les articulations des jambes sont touchées, des attelles en plâtre sont appliquées.

Pendant la période de récupération, s'il subsiste des zones déformées, le patient porte des corsets orthopédiques et des structures conçues pour le déchargement et la rééducation du système musculo-squelettique.

Prévention de la tuberculose osseuse

Le pronostic du traitement de la tuberculose osseuse est positif. 50 % des patients deviennent handicapés parce que des déformations subsistent à des degrés divers. Les boiteries et les contractures (incapacité de redresser ou de plier complètement une articulation) se développent plus souvent.

La prévention de la tuberculose osseuse comprend un certain nombre de mesures visant à prévenir la maladie :

1. réduire les contacts avec les patients;
2. prévention de l'hypothermie régulière;
3. améliorer les conditions de vie et la nutrition ;
4. vaccination de la petite enfance (BCG) et test de Mantoux ;
5. attention à tout changement dans l'état du corps;
6. traitement rapide et efficace des maladies infectieuses.

Si ces mesures sont respectées, le système immunitaire est renforcé, ce qui crée une protection fiable contre la tuberculose.

Le développement de la médecine permet de faire face aux formes même graves de tuberculose osseuse. Pour que le traitement réussisse, il est important de contacter à temps un médecin antituberculeux et de se faire tester.

Comment traiter la tuberculose osseuse - regardez la vidéo :