Bottuberculose: oorzaken, symptomen, dieet, behandeling

Wat is bottuberculose, oorzaken en symptomen van de ziekte. Vormen en fasen, diagnostische methoden. Traditionele en chirurgische behandeling, folkmethoden.

1. Wat is bottuberculose
2. Redenen voor ontwikkeling
3. Belangrijkste symptomen
4. Diagnostische methoden
5. Behandelingsopties
   1. Eetpatroon
   2. Antibacterieel en chemotherapie
   3. Volksremedies
   4. Chirurgische ingreep
   5. Orthopedische behandeling
6. Preventie

Bottuberculose is na longtuberculose een van de meest voorkomende vormen van de ziekte. De ziekte is vaak merkbaar op volwassen leeftijd en beïnvloedt het bewegingsapparaat. Het pathologische proces vindt zijn oorsprong in de wervelkolom. De therapie duurt lang en maakt gebruik van krachtige medicijnen.

Wat is bottuberculose?

Bottuberculose is een ziekte met een infectieuze etiologie, veroorzaakt door de bacil van Koch (microbacterie). Het beïnvloedt sponsachtig botweefsel. In de latere stadia treedt gewrichtsvervorming op en is hun mobiliteit beperkt. Er vormt zich een bult op de wervelkolom, ledematen worden korter of volledig geïmmobiliseerd.

Tegenwoordig is de botvorm van tuberculose verantwoordelijk voor 20% van alle extrapulmonale gevallen van de ziekte en 3,5% van alle gediagnosticeerde gevallen van tuberculose. Het sterftecijfer onder patiënten is bijna nul.

Er zijn 3 klinische vormen van de ziekte:

1. osteitis of osteomyelitis - de infectie treft alle delen van het bot, tot aan het beenmerg;
2. synovitis, artritis - ontsteking van het binnenmembraan dat de gewrichtsholte bedekt;
3. Tenosynovitis is een ontsteking van de pees en zijn omhulsel.

Afhankelijk van de locatie van de ontstekingsbron worden vormen van botweefseltuberculose onderscheiden:

1. spondylitis - schade aan de wervelkolom (in 2/3 van de gevallen is het thoracale gebied geïnfecteerd, minder vaak - de onderrug);
2. aandrijvingen - beïnvloedt het kniegewricht;
3. coxitis - een ziekte van het heupgewricht (vervorming treedt op bij daaropvolgende dislocatie);
4. omartritis - schade aan het schoudergewricht;
5. olenitis - tuberculose van de ellebogen.

Laesies van de enkel, polsgewrichten en lange botten komen minder vaak voor. Wanneer de enkel of elleboog geïnfecteerd raakt, vormen zich fistels. Gewrichtsfusie komt vaak voor, wat leidt tot beperkte mobiliteit.

Tuberculose van het polsgewricht wordt gecombineerd met de knie- of elleboogvorm. De infectie treft beide handen. Schade aan buisvormige botten is typisch voor kinderen jonger dan 3 jaar.

Als de behandeling van tuberculose te laat wordt gestart, zijn er een aantal complicaties mogelijk, afhankelijk van welk deel van het bewegingsapparaat door de infectie wordt aangetast:

1. vorming van etterende foci;
2. secundaire infectie, bijvoorbeeld streptokokken;
3. artritis;
4. spier zwakte;
5. onvoldoende celvoeding;
6. beperking van gewrichtsmobiliteit;
7. vernietiging van botten.

Oorzaken van de ontwikkeling van bottuberculose

Op de foto de bacil van Koch als veroorzaker van bottuberculose

De belangrijkste oorzaak van bottuberculose bij volwassenen en kinderen is een infectie met de Koch-bacil. Hiervoor is geen direct contact met de zieke nodig.

Om uzelf tegen pathologie te beschermen, is het de moeite waard om te weten hoe bottuberculose wordt overgedragen. Je kunt besmet raken door ongewassen handen en voedsel. Als er een pulmonale vorm van pathologie aanwezig is, wordt botinfectie secundair.

Maar niet alle mensen die met de ziekteverwekker het lichaam binnenkomen, ontwikkelen tuberculose van het skeletstelsel. Als het immuunsysteem sterk is, wordt het pathogene micro-organisme door leukocyten geëlimineerd nog voordat het het botweefsel is binnengedrongen.

Er zijn een aantal factoren die de ontwikkeling van bottuberculose veroorzaken:

1. regelmatige onderkoeling;
2. verhoogde fysieke activiteit;
3. verwondingen;
4. vasten, slechte voeding;
5. complicaties van andere infectieziekten;
6. contacten met patiënten;
7. werken of leven in moeilijke omstandigheden;
8. behandeling met immunosuppressiva, hormonale medicijnen;
9. regelmatige stress;
10. HIV-infectie.

De aanwezigheid van een of meer van deze factoren vergroot de kans op het ontwikkelen van tuberculose aanzienlijk.

Belangrijkste symptomen van bottuberculose

Tekenen van bottuberculose aan het begin van de ziekte zijn moeilijk op te merken. De pathologie is asymptomatisch en wordt soms gevoeld door een gevoel van zwaarte in de onderrug, zwakte, pijnlijke pijn in de spieren, die na rust verdwijnen. Patiënten beschouwen deze symptomen als een uiting van vermoeidheid en gespannen rugspieren. De eerste fase wordt gekenmerkt door verlies van eetlust, autonome stoornissen, slapeloosheid en soms een temperatuurstijging tot 37 graden.

Kinderen bij wie vervolgens de diagnose tuberculose wordt gesteld, zijn verstrooid en vermijden actieve spelletjes. Soms vertonen hun bewegingen en gang een gebogen houding, opgetrokken schouders, klompvoeten en kreupelheid, maar er zijn geen verwondingen.

De eerste fase duurt 2-3 weken tot een jaar, afhankelijk van de sterkte van het immuunsysteem van de patiënt.

De tweede fase wordt gekenmerkt door de overgang van de ziekte voorbij het botweefsel. Tekenen van bottuberculose manifesteren zich in de vorm van ernstige pijn in de gewrichten, wervelkolom, beperking van hun activiteit en spierstijfheid. De temperatuur stijgt, de zwakte neemt toe. Symptomen van intoxicatie worden waargenomen, meer uitgesproken bij kinderen.

Symptomen van bottuberculose manifesteren zich in veranderingen in houding, zwelling in het getroffen gebied, pijnlijk bij palpatie. Een persoon lijdt aan regelmatige spierspasmen en zachte weefsels atrofiëren geleidelijk.

Als zich tijdens de tweede fase een abces ontwikkelt en sereuze of etterende inhoud via de huid vrijkomt, is er een hoog risico op secundaire infectie.

Indien onbehandeld, verslechtert de toestand van de patiënt en worden de symptomen van bottuberculose acuter. Een persoon verliest gewicht, de temperatuur stijgt tot 40 graden. De pijn wordt ondraaglijk, de bewegingen zijn beperkt.

Als de behandeling op tijd wordt gestart, begint de afzwakkingsfase. De toestand verbetert, maar de resterende tekenen van botvervorming blijven duidelijk zichtbaar. Tijdig overleg met een arts stelt u in staat de gewrichtsmobiliteit te herstellen en de werking van het bewegingsapparaat te herstellen.

De hierboven beschreven symptomen, kenmerkend voor de 3 fasen van tuberculose, gaan gepaard met interne veranderingen in het botweefsel:

1. Primaire osteïtis. Granulomen (knobbeltjes) vormen zich in de sponsachtige botsubstantie als gevolg van celtransformatie. Geleidelijk groeien ze en versmelten ze, waardoor brandpunten worden gevormd. Het proces duurt lang en is asymptomatisch.
2. Ongecompliceerde osteïtis. Tuberculose verspreidt zich naar de gewrichten en tast de synoviale membranen aan. Pus hoopt zich op in de gewrichtsholte, het kraakbeen sterft af, waardoor het blootgestelde oppervlak van het gewricht ontstaat. Aan het einde van de tweede fase sterven de weefsels van het gewrichtskapsel af, vormen zich fistels en etterende ontstekingen. De gewrichten worden vervormd en vernietigd, wat de lengte van de ledematen beïnvloedt.
3. Metatuberculeuze artrose. Dit is de naam van de verzwakkingsfase van het tuberculoseproces, waarbij de laesies worden hersteld en geïmpregneerd met kalklagen. De ontsteking wordt geacht te zijn verdwenen als de abcessen verdwijnen en dicht worden.

Als u weet hoe bottuberculose zich manifesteert, kunt u de ziekte in een vroeg stadium zelfstandig diagnosticeren en diagnostiek ondergaan.

Methoden voor het diagnosticeren van bottuberculose

De diagnose van bottuberculose omvat röntgenfoto's en laboratoriumtests. Bij de eerste symptomen moet u een therapeut raadplegen. Als de vermoedens worden bevestigd, verwijst hij de patiënt door naar een fteziater.

De arts verzamelt anamnese, onderzoekt de getroffen gebieden van het bewegingsapparaat en stelt een voorlopige diagnose op basis van de volgende gegevens:

1. mogelijk contact met de patiënt;
2. tuberculinetestresultaten;
3. de aanwezigheid van acute of chronische infectieziekten;
4. de periode waarin de eerste symptomen werden opgemerkt;
5. de aanwezigheid van beperkingen in de motorische functies van de gewrichten.

Bij het onderzoek van de patiënt evalueert de phthisiater de contouren van het getroffen gebied, de aanwezigheid van zwelling, de toestand van de gewrichten, de spiertonus en de pijngebieden.

Röntgenfoto's van tuberculose laten duidelijk gebieden van osteoporose zien, omdat kalk actief uit het botweefsel en de septa wordt gewassen. Maar omdat bij een volwassene de botten lange tijd bestand zijn tegen vernietiging, kunnen röntgenfoto's het stadium van de ziekte niet nauwkeurig bepalen.

Als röntgenfoto's het niet mogelijk maken een diagnose te stellen, worden tuberculinetests uitgevoerd. Tests voor bottuberculose omvatten een punctie van het getroffen gebied. Om de diagnose te verduidelijken, worden MRI, CT en myelografie uitgevoerd. Een bloedtest onthult een versnelde ESR, een toename van het aantal leukocyten en C-reactief eiwit.

Omdat de symptomen van bottuberculose vergelijkbaar zijn met die van andere ziekten, is een gedifferentieerde diagnose met de volgende pathologieën vereist:

1. reuma;
2. laesies veroorzaakt door andere pathogenen;
3. verwondingen;
4. artrose;
5. oncologische tumoren.

Samenvattend concludeert de fthisiater over de aanwezigheid van de Koch-bacil in het lichaam en de ontwikkelingsfase van de ziekte.

Methoden voor de behandeling van bottuberculose

Behandeling van bottuberculose duurt maximaal 3 jaar. Het is gericht op het vergroten van de immuniteit, het vernietigen van bacteriën en het versterken van het lichaam. Om therapeutische tactieken te bepalen, houdt de phthisiater rekening met de testresultaten, de fase van de ziekte en de toestand van de patiënt. In de acute fase vindt de behandeling van bottuberculose plaats in een ziekenhuis.

Dieet voor bottuberculose

De patiënt krijgt een dieet voorgeschreven dat rijk is aan eiwitrijk voedsel. Omdat er tijdens tuberculose een actieve afbraak van eiwitverbindingen plaatsvindt, consumeert het lichaam ze in grote hoeveelheden. De dagelijkse eiwitbehoefte is 100-120 g, als de lichaamstemperatuur aanzienlijk stijgt, wordt de norm verlaagd tot 70 g.

Het caloriegehalte van voedsel wordt met 1/3 verhoogd. Zuivelproducten, vis, vlees en eieren worden aan het menu toegevoegd. Ze proberen de hoeveelheid koolhydraatrijke en vette voedingsmiddelen op hetzelfde niveau te houden, omdat teveel leidt tot obesitas.

Om botweefsel met calcium te verzadigen, wordt het aanbevolen om zuivelproducten te consumeren. Tijdens antibioticatherapie wordt meer plantaardig voedsel in het dieet opgenomen.

Antibacterieel en chemotherapie van bottuberculose

De foto toont medicijnen voor de behandeling van bottuberculose

Hoe bottuberculose moet worden behandeld, hangt af van de vorm en fase van de ziekte. Antibioticaregimes worden voorgeschreven door de Wereldgezondheidsorganisatie. Ze omvatten medicijnen zoals Rifampicine, Kanamycin, Viomycin, Ethambutol (prijs - 400 roebel of 180 hryvnia). Geneesmiddelen worden toegediend in de vorm van intramusculaire injecties.

Tijdens chemotherapie wordt de behandeling uitgevoerd met 3 groepen geneesmiddelen:

1. Isoniazide en zijn analogen: Phtivazid, Metazide;
2. preparaten op basis van para-aminosalicylzuur: Ethionamide, Pyrazinamide, Propionamide;
3. bacteriostatische geneesmiddelen tegen tuberculose: Solutizon, Etoksid (zelden gebruikt).

De behandeling met deze medicijnen vindt plaats in het ziekenhuis van een tuberculose-apotheek. Het kan moeilijk zijn om medicijnen op de vrije markt te vinden: ze worden gekocht op doktersrecept. Orale toediening van medicijnen vindt plaats onder toezicht van een fthisiater.

Om de gewrichtscapsule te beschadigen en de conditie van het lichaam te verbeteren, worden hormonale medicijnen voorgeschreven (Hydrocortison, prijs - 230 roebel of 90 hryvnia).

Folkmedicijnen tegen bottuberculose

Behandeling met folkremedies kan bottuberculose niet volledig wegnemen, maar het zal het immuunsysteem ondersteunen en de afweer van het lichaam activeren. Recepten voor traditionele medicijnen worden met succes gecombineerd met traditionele behandelingen.

De volgende planten hebben anti-tuberculose-activiteit:

1. knoflook;
2. dennenpollen;
3. jeneverbes;
4. aloë;
5. azijn;
6. mierikswortel;
7. Honing;
8. citroen;
9. tijm.

Alle bovengenoemde folkremedies staan ​​bekend als krachtige natuurlijke antiseptica en immunostimulantia. Voeg regelmatig knoflook en citroen toe aan je eten, eet sauzen met mierikswortel, azijn, drink thee met natuurlijke honing.

Neem intern, voor de preventie en behandeling van tuberculose, een water- of alcoholinfusie van aloë, knoflook, tijmafkooksel, dennen- en jeneverbessenextract.

Chirurgie voor bottuberculose

Als conservatieve behandeling geen resultaat oplevert en de ziekte blijft voortschrijden, worden chirurgische methoden gebruikt om de gevolgen van bottuberculose te bestrijden. Ze zijn gericht op het elimineren van abcessen, het stoppen van het ontstekingsproces en het herstellen van de motorische functie van de gewrichten.

Radicale chirurgische ingreep met verwijdering van de aangetaste laesie (necrectomie, resectie) voorkomt verdere verspreiding van de infectie. Het voordeel van de methode is dat het verwijderde weefsel ter analyse kan worden opgestuurd om de diagnose en het behandelprogramma te verduidelijken.

Reconstructieve chirurgie of alloplastiek wordt tijdens de herstelperiode gebruikt voor beschadigde gewrichten of verwijderde botgebieden. Het ontbrekende deel wordt gereconstrueerd met behulp van kunstmatige materialen.

Vervanging van endoprothesen wordt uitgevoerd in geval van aanzienlijke vernietiging. Het bot of gewricht wordt vervangen door een kunstmatige prothese.

Orthopedische behandeling van bottuberculose

Een reeks therapeutische maatregelen is gericht op het ontlasten van de aangetaste botten en gewrichten. Bij coxitis en spondylitis wordt de patiënt in een gipsbed geplaatst dat de vorm van de rug volgt en de nek, het hoofd en het bekken bedekt. Als de beengewrichten zijn aangetast, worden gipsspalkjes aangebracht.

Tijdens de herstelperiode, als er vervormde gebieden achterblijven, draagt ​​de patiënt orthopedische korsetten en structuren die zijn ontworpen voor het ontlasten en rehabiliteren van het bewegingsapparaat.

Preventie van bottuberculose

De prognose voor de behandeling van bottuberculose is positief. 50% van de patiënten raakt invalide omdat de misvormingen in verschillende mate blijven bestaan. Kreupelheid en contracturen (onvermogen om een ​​gewricht volledig te strekken of te buigen) komen vaker voor.

Preventie van bottuberculose omvat een aantal maatregelen gericht op het voorkomen van de ziekte:

1. het verminderen van contact met patiënten;
2. preventie van reguliere onderkoeling;
3. het verbeteren van de levensomstandigheden en voeding;
4. vaccinatie bij kinderen (BCG) en Mantoux-test;
5. aandacht voor eventuele veranderingen in de toestand van het lichaam;
6. tijdige en effectieve behandeling van infectieziekten.

Als deze maatregelen worden nageleefd, wordt het immuunsysteem versterkt, waardoor een betrouwbare bescherming tegen tuberculose ontstaat.

De ontwikkeling van medicijnen maakt het mogelijk om zelfs ernstige vormen van bottuberculose het hoofd te bieden. Om de behandeling succesvol te laten zijn, is het belangrijk om op tijd contact op te nemen met een tbc-arts en je te laten testen.

Hoe bottuberculose te behandelen - bekijk de video: