Luutuberkuloosi: syyt, oireet, ruokavalio, hoito

Mikä on luutuberkuloosi, taudin syyt ja oireet. Muodot ja vaiheet, diagnostiset menetelmät. Perinteinen ja kirurginen hoito, kansanmenetelmät.

1. Mikä on luutuberkuloosi
2. Syitä kehitykseen
3. Pääoireet
4. Diagnostiset menetelmät
5. Hoitovaihtoehdot
   1. Ruokavalio
   2. Antibakteerinen ja kemoterapia
   3. Kansanhoidot
   4. Kirurginen interventio
   5. Ortopedinen hoito
6. Ennaltaehkäisy

Luutuberkuloosi on yksi yleisimmistä taudin muodoista keuhkotuberkuloosin jälkeen. Sairaus tuntuu usein aikuisiällä ja vaikuttaa tuki- ja liikuntaelimistöön. Patologinen prosessi alkaa selkärangassa. Hoito kestää pitkään ja siinä käytetään vahvoja lääkkeitä.

Mikä on luutuberkuloosi?

Luutuberkuloosi on tarttuvan etiologian sairaus, jonka aiheuttaa Kochin basilli (mikrobakteeri). Se vaikuttaa sienimäiseen luukudokseen. Myöhemmissä vaiheissa esiintyy nivelten muodonmuutoksia ja niiden liikkuvuus on rajoitettua. Selkärankaan muodostuu kyhmy, raajat lyhenevät tai jäävät kokonaan liikkumattomiksi.

Nykyään tuberkuloosin luumuoto on 20 % kaikista ekstrapulmonaalisista taudin tapauksista ja 3,5 % kaikista diagnosoiduista tuberkuloositapauksista. Potilaiden kuolleisuus on lähes nolla.

Sairaudella on 3 kliinistä muotoa:

1. osteiitti tai osteomyeliitti - infektio vaikuttaa kaikkiin luun osiin, luuytimeen asti;
2. niveltulehdus, niveltulehdus - nivelontelon peittävän sisäkalvon tulehdus;
3. Tenosynoviitti on jänteen ja sen vaipan tulehdus.

Tulehduksen lähteen sijainnista riippuen erotetaan luukudoksen tuberkuloosin muodot:

1. spondyliitti - selkärangan vaurio (2/3 tapauksista rintakehä on tulehtunut, harvemmin - alaselkä);
2. ajaa - vaikuttaa polviniveleen;
3. coxitis - lonkkanivelen sairaus (muodonmuutos tapahtuu myöhemmän sijoiltaan);
4. omartiitti - olkanivelen vaurio;
5. oleniitti - kyynärpäiden tuberkuloosi.

Nilkan, ranteen nivelten ja pitkien luiden vauriot ovat harvinaisempia. Kun nilkka tai kyynärpää saa tartunnan, muodostuu fisteleitä. Usein esiintyy nivelfuusiota, mikä johtaa rajoitettuun liikkuvuuteen.

Rannenivelen tuberkuloosi yhdistetään polvi- tai kyynärpäämuotoon. Infektio vaikuttaa molempiin käsiin. Putkiluiden vauriot ovat tyypillisiä alle 3-vuotiaille lapsille.

Jos tuberkuloosin hoito aloitetaan liian myöhään, monet komplikaatiot ovat mahdollisia riippuen siitä, mihin tuki- ja liikuntaelimistön alueeseen infektio vaikuttaa:

1. märkivien pesäkkeiden muodostuminen;
2. sekundaarinen infektio, esimerkiksi streptokokki;
3. niveltulehdus;
4. lihas heikkous;
5. solujen riittämätön ravitsemus;
6. nivelten liikkuvuuden rajoittaminen;
7. luun tuhoutuminen.

Luutuberkuloosin kehittymisen syyt

Kuvassa Kochin basilli luutuberkuloosin aiheuttajana

Aikuisten ja lasten luutuberkuloosin pääsyy on Kochin basillin aiheuttama infektio. Tämä ei vaadi suoraa kontaktia sairaan kanssa.

Suojataksesi itsesi patologialta on syytä tietää, kuinka luutuberkuloosi tarttuu. Voit saada tartunnan pesemättömien käsien ja ruoan kautta. Jos keuhkopatologia on läsnä, luuinfektiosta tulee toissijainen.

Mutta kaikki ihmiset, jotka pääsevät kehoon patogeenin kanssa, eivät kehitä luuston tuberkuloosia. Jos immuunijärjestelmä on vahva, leukosyytit eliminoivat patogeenisen mikro-organismin jo ennen luukudokseen tunkeutumista.

On olemassa useita tekijöitä, jotka provosoivat luutuberkuloosin kehittymistä:

1. säännöllinen hypotermia;
2. lisääntynyt fyysinen aktiivisuus;
3. vammat;
4. paasto, huono ravitsemus;
5. muiden tartuntatautien komplikaatiot;
6. kontaktit potilaisiin;
7. työskentely tai asuminen vaikeissa olosuhteissa;
8. hoito immunosuppressiivisilla aineilla, hormonaalisilla lääkkeillä;
9. säännöllinen stressi;
10. HIV-infektio.

Yhden tai useamman näistä tekijöistä lisää merkittävästi tuberkuloosin kehittymisen todennäköisyyttä.

Luutuberkuloosin tärkeimmät oireet

Luutuberkuloosin merkkejä taudin alussa on vaikea havaita. Patologia on oireeton, joskus tuntee itsensä alaselän raskauden tunteella, heikkoudella, lihaskipulla, jotka häviävät levon jälkeen. Potilaat pitävät näitä oireita väsymyksen ja selkälihasten jännityksen ilmentymänä. Ensimmäiselle vaiheelle on ominaista ruokahaluttomuus, autonomiset häiriöt, unettomuus ja joskus lämpötilan nousu jopa 37 asteeseen.

Lapset, joille myöhemmin diagnosoidaan tuberkuloosi, ovat hajamielisiä ja välttävät aktiivisia leikkejä. Joskus heidän liikkeensä ja kävelynsä näyttävät kumartumista, kohotettuja olkapäitä, jalkaterää, ontumista, mutta vammoja ei ole.

Ensimmäinen vaihe kestää 2-3 viikosta vuoteen, riippuen potilaan immuunijärjestelmän vahvuudesta.

Toiselle vaiheelle on ominaista taudin siirtyminen luukudoksen ulkopuolelle. Luutuberkuloosin merkit ilmenevät voimakkaana nivel-, selkäkipuna, niiden toiminnan rajoittuneena ja lihasten jäykkytyksenä. Lämpötila nousee, heikkous voimistuu. Myrkytyksen oireita havaitaan, selvemmin lapsilla.

Luutuberkuloosin oireet ilmenevät asennon muutoksina, turvotuksena vaurioalueella, kipeänä tunnustelussa. Henkilö kärsii säännöllisistä lihaskouristuksista, ja pehmytkudokset surkastuvat vähitellen.

Jos toisen vaiheen aikana kehittyy paise ja ihon läpi vapautuu seroosia tai märkivää sisältöä, on olemassa suuri toissijaisen infektion riski.

Hoitamattomana potilaan tila huononee ja luutuberkuloosin oireet pahenevat. Henkilö laihtuu, lämpötila nousee 40 asteeseen. Kipu tulee sietämättömäksi, liikkeet ovat rajallisia.

Jos hoito aloitetaan ajoissa, alkaa vaimennusvaihe. Tila paranee, mutta luun muodonmuutoksen jäännösmerkit pysyvät ilmeisinä. Lääkärin oikea-aikainen kuuleminen mahdollistaa nivelten liikkuvuuden palauttamisen ja tuki- ja liikuntaelimistön toiminnan palauttamisen.

Yllä kuvattuihin oireisiin, jotka ovat ominaisia ​​tuberkuloosin kolmelle vaiheelle, liittyy sisäisiä muutoksia luukudoksessa:

1. Primaarinen osteiitti. Granuloomat (kyhmyt) muodostuvat luun sienimäiseen aineeseen solutransformaatiosta johtuen. Vähitellen ne kasvavat ja sulautuvat muodostaen pesäkkeitä. Prosessi kestää kauan ja on oireeton.
2. Komplisoitumaton osteiitti. Tuberkuloosi leviää niveliin ja vaikuttaa nivelkalvoihin. Mätä kerääntyy nivelonteloon, rusto kuolee, jolloin nivelen pinta paljastuu. Toisen vaiheen lopussa nivelkapselin kudokset kuolevat, muodostuu fisteleitä ja märkivä tulehdus. Nivelet ovat epämuodostuneita ja tuhoutuneet, mikä vaikuttaa raajojen pituuteen.
3. Metatuberkuloosi nivelrikko. Tämä on tuberkuloosiprosessin vaimennusvaiheen nimi, jonka aikana vauriot ennallaan ja kyllästetään kalkkikerroksilla. Tulehduksen katsotaan laantuneen, jos paiseet häviävät ja tihenevät.

Kun tiedät kuinka luutuberkuloosi ilmenee, voit diagnosoida taudin itsenäisesti varhaisessa vaiheessa ja suorittaa diagnoosin.

Menetelmät luutuberkuloosin diagnosointiin

Luutuberkuloosin diagnoosi sisältää röntgenkuvat ja laboratoriotutkimukset. Ensimmäisissä oireissa sinun on otettava yhteyttä terapeuttiin. Jos epäilyt vahvistuvat, hän ohjaa potilaan ftisiatrille.

Lääkäri kerää anamneesin, tutkii tuki- ja liikuntaelimistön vahingoittuneet alueet ja tekee alustavan diagnoosin seuraavien tietojen perusteella:

1. mahdollinen kosketus potilaan kanssa;
2. tuberkuliinitestin tulokset;
3. akuuttien tai kroonisten tartuntatautien esiintyminen;
4. ajanjakso, jolloin ensimmäiset oireet havaittiin;
5. rajoitusten esiintyminen nivelten motorisissa toiminnoissa.

Potilasta tutkiessaan ftisiatri arvioi vaurioalueen ääriviivat, turvotuksen, nivelten kunnon, lihasjänteen ja kipualueet.

Tuberkuloosin röntgenkuvissa näkyy selvästi osteoporoosialueita, koska kalkki huuhtoutuu aktiivisesti pois luukudoksesta ja väliseinistä. Mutta koska aikuisen luut vastustavat tuhoutumista pitkään, röntgenkuvat eivät anna mahdollisuutta määrittää tarkasti taudin vaihetta.

Jos röntgenkuvaus ei mahdollista diagnoosin tekemistä, otetaan tuberkuliinikokeet. Luutuberkuloositestit sisältävät vaurioalueen puhkaisun. Diagnoosin selkeyttämiseksi tehdään MRI, CT ja myelografia. Verikoe paljastaa kiihtyneen ESR:n, lisääntyneen leukosyyttien määrän ja C-reaktiivisen proteiinin.

Koska luutuberkuloosin oireet ovat samankaltaisia ​​kuin muiden sairauksien oireet, tarvitaan eriytetty diagnoosi seuraavilla patologioilla:

1. reumatismi;
2. muiden patogeenien aiheuttamat vauriot;
3. vammat;
4. niveltulehdus;
5. onkologiset kasvaimet.

Yhteenvetona saaduista tiedoista ftisiatri päättelee Kochin basillin esiintymisestä kehossa ja taudin kehitysvaiheesta.

Menetelmät luutuberkuloosin hoitoon

Luutuberkuloosin hoito kestää jopa 3 vuotta. Sen tarkoituksena on lisätä vastustuskykyä, tuhota bakteereja ja vahvistaa kehoa. Terapeuttisen taktiikan määrittämiseksi ftisiatri ottaa huomioon testitulokset, taudin vaiheen ja potilaan tilan. Akuutissa vaiheessa luutuberkuloosin hoito tapahtuu sairaalassa.

Ruokavalio luutuberkuloosiin

Potilaalle määrätään ruokavalio, joka sisältää runsaasti proteiinia. Koska tuberkuloosin aikana proteiiniyhdisteet hajoavat aktiivisesti, keho kuluttaa niitä suuria määriä. Päivittäinen proteiinin tarve on 100-120 g. Jos ruumiinlämpö nousee merkittävästi, normi laskee 70 grammaan.

Ruoan kaloripitoisuus kasvaa 1/3. Ruokalistalle lisätään maitotuotteet, kala, liha ja munat. He yrittävät pitää hiilihydraattien ja rasvaisten ruokien määrän samalla tasolla, koska liikalihavuus johtaa lihavuuteen.

Luukudoksen kyllästämiseksi kalsiumilla on suositeltavaa kuluttaa maitotuotteita. Antibioottihoidon aikana ruokavalioon sisällytetään enemmän kasviperäisiä ruokia.

Luutuberkuloosin antibakteerinen ja kemoterapia

Kuvassa näkyy lääkkeitä luutuberkuloosin hoitoon

Luutuberkuloosin hoito riippuu taudin muodosta ja vaiheesta. Maailman terveysjärjestön määräämät antibioottiohjelmat. Niihin kuuluvat lääkkeet, kuten rifampisiini, kanamysiini, viomysiini, etambutoli (hinta - 400 ruplaa tai 180 grivnia). Lääkkeet annetaan lihaksensisäisten injektioiden muodossa.

Kemoterapian aikana hoito suoritetaan kolmella lääkeryhmällä:

1. Isoniatsidi ja sen analogit: Ftivatsidi, Metatsidi;
2. para-aminosalisyylihappoon perustuvat valmisteet: etionamidi, pyratsiiniamidi, propionamidi;
3. bakteriostaattiset tuberkuloosilääkkeet: Solutizon, Etoksid (harvoin käytetty).

Hoito näillä lääkkeillä tapahtuu tuberkuloosihoitolan sairaalassa. Lääkkeitä voi olla vaikea löytää vapailta markkinoilta: ne ostetaan lääkärin määräyksellä. Lääkkeiden oraalinen anto tapahtuu ftisiatrian valvonnassa.

Nivelkapselin arpeuttamiseksi ja kehon kunnon parantamiseksi määrätään hormonaalisia lääkkeitä (Hydrokortisoni, hinta - 230 ruplaa tai 90 grivnia).

Kansanlääkkeet luutuberkuloosia vastaan

Hoito kansanlääkkeillä ei pysty täysin eroon luutuberkuloosista, mutta se tukee immuunijärjestelmää ja aktivoi kehon puolustusta. Perinteisen lääketieteen reseptit yhdistetään onnistuneesti perinteiseen hoitoon.

Seuraavilla kasveilla on tuberkuloosin vastainen vaikutus:

1. valkosipuli;
2. männyn siitepöly;
3. kataja;
4. aloe;
5. etikka;
6. piparjuuri;
7. hunaja;
8. sitruuna;
9. timjami.

Kaikki edellä mainitut kansanlääkkeet tunnetaan tehokkaina luonnollisina antiseptisinä ja immunostimulantteina. Lisää ruokaan säännöllisesti valkosipulia, sitruunaa, syö piparjuurikastikkeita, etikkaa, juo teetä luonnonhunajalla.

Sisäisesti, tuberkuloosin ehkäisyyn ja hoitoon, ota vesi- tai alkoholijuoma aloe-, valkosipuli-, timjamikeitteestä, mänty- ja katajauutteesta.

Leikkaus luutuberkuloosiin

Jos konservatiivinen hoito ei tuota tuloksia ja sairaus etenee edelleen, käännytään kirurgisiin menetelmiin luutuberkuloosin seurausten torjumiseksi. Niiden tarkoituksena on poistaa paiseet, pysäyttää tulehdusprosessi ja palauttaa motoriset toiminnot niveliin.

Radikaali kirurginen toimenpide, johon liittyy vaurioituneen vaurion poistaminen (nekrektomia, resektio), estää infektion leviämisen edelleen. Menetelmän etuna on, että poistettu kudos voidaan lähettää analyysiin diagnoosin ja hoito-ohjelman selventämiseksi.

Rekonstruktiokirurgiaa tai alloplastiaa käytetään toipumisjakson aikana vaurioituneiden nivelten tai poistettujen luun alueiden hoidossa. Puuttuva osa on rekonstruoitu keinotekoisilla materiaaleilla.

Endoproteesin vaihto suoritetaan merkittävän tuhon sattuessa. Luu tai nivel korvataan keinotekoisella proteesilla.

Luutuberkuloosin ortopedinen hoito

Joukko terapeuttisia toimenpiteitä on tarkoitettu vahingoittaneiden luiden ja nivelten purkamiseen. Koksiitin ja spondyliitin hoidossa potilas asetetaan kipsisängylle, joka seuraa selän muotoa ja peittää niskan, pään ja lantion luut. Jos jalkanivelet ovat vahingoittuneet, laitetaan kipsilastat.

Toipumisaikana, jos epämuodostuneita alueita on jäljellä, potilas käyttää ortopedisia korsetteja ja rakenteita, jotka on suunniteltu tuki- ja liikuntaelinten kuorman purkamiseen ja kuntoutukseen.

Luutuberkuloosin ehkäisy

Luutuberkuloosin hoidon ennuste on positiivinen. 50 % potilaista tulee vammautuneiksi, koska epämuodostumat säilyvät vaihtelevassa määrin. Ontuminen ja kontraktuurit (kyvyttömyys suoristaa tai taivuttaa niveltä) kehittyvät useammin.

Luutuberkuloosin ehkäisy sisältää useita toimenpiteitä, joilla pyritään estämään tauti:

1. vähentää kontaktia potilaiden kanssa;
2. säännöllisen hypotermian ehkäisy;
3. elinolojen ja ravinnon parantaminen;
4. rokotus infancy (BCG) ja Mantoux-testi;
5. kiinnitä huomiota kaikkiin kehon tilan muutoksiin;
6. tartuntatautien oikea-aikainen ja tehokas hoito.

Jos näitä toimenpiteitä noudatetaan, immuunijärjestelmä vahvistuu, mikä luo luotettavan suojan tuberkuloosia vastaan.

Lääketieteen kehitys mahdollistaa jopa vakavien luutuberkuloosin muotojen selviytymisen. Hoidon onnistumisen kannalta on tärkeää ottaa ajoissa yhteyttä ftisiatrian lääkäriin ja käydä testaamassa.

Kuinka hoitaa luutuberkuloosia - katso video: