Туберкульоз кісток: причини, симптоми, дієта, лікування

Що таке туберкульоз кісток, причини та симптоми хвороби. Форми та фази, способи діагностики. Традиційне та хірургічне лікування, народні методи.

1. Що таке кістковий туберкульоз
2. Причини розвитку
3. Основні симптоми
4. Методи діагностики
5. Способи лікування
   1. Дієта
   2. Антибактеріальна та хіміотерапія
   3. Народні засоби
   4. Хірургічне втручання
   5. Ортопедичне лікування
6. Профілактика

Туберкульоз кісток - це одна з найпоширеніших форм захворювання після легеневої. Хвороба частіше дається взнаки у дорослому віці і зачіпає опорно-руховий апарат. Патологічний процес зароджується у хребті. Терапія триває довго, використовуються сильнодіючі препарати.

Що таке кістковий туберкульоз?

Кістковий туберкульоз - захворювання інфекційної етіології, що провокується паличкою Коха (мікробактерія). Воно торкається губчастої тканини кістки. На пізніх стадіях відбувається деформація суглобів, обмеження рухливості. На хребті утворюється горб, кінцівки стають коротшими або повністю знерухомлюються.

Сьогодні кісткова форма туберкульозу становить 20% усіх позалегеневих випадків захворювання та 3,5% усіх діагностованих випадків туберкульозу. Смертність хворих практично нульова.

Існує 3 клінічні форми захворювання:

1. остит або остеомієліт – інфекція вражає всі частини кістки, аж до кісткового мозку;
2. синовіт, артрит – запалення внутрішньої оболонки, яка покриває порожнину суглоба;
3. тендовагініт - запалення сухожилля та його оболонки.

Залежно від локалізації вогнища запалення розрізняють форми туберкульозу кісткової тканини:

1. спондиліт – ураження хребта (у 2/3 випадків інфікується грудний відділ, рідше – поперек);
2. жене - зачіпається колінний суглоб;
3. коксит - захворювання тазостегнового суглоба (відбувається деформація з наступним вивихом);
4. омартрит – ураження плечового суглоба;
5. оленить - туберкульоз ліктів.

Рідше зустрічаються ураження гомілкостопа, суглобів зап'ястя та трубчастих кісток. При інфікуванні гомілкостопа, ліктів утворюються нориці. Нерідко відбувається зрощення суглобів, що веде до обмеження рухливості.

Туберкульоз променево-зап'ясткового суглоба поєднується з колінною або ліктьовою формою. Інфекція зачіпає обидві руки. Поразка трубчастих кісток притаманно малюків до 3 років.

Якщо лікування туберкульозу розпочато надто пізно, можливий ряд ускладнень залежно від того, яка ділянка опорно-рухового апарату уражена інфекцією:

1. формування гнійних осередків;
2. вторинне інфікування, наприклад, стрептококом;
3. артрит;
4. слабкість м'язів;
5. недостатнє харчування клітин;
6. обмеження суглобової рухливості;
7. руйнування кісток.

Причини розвитку туберкульозу кісток

На фото паличка Коха як збудник кісткового туберкульозу

Головна причина туберкульозу кісток у дорослих та малюків – інфікування паличкою Коха. Для цього не обов'язковий прямий контакт із хворим.

Щоб уберегтися від патології, варто знати, як передається туберкульоз кісток. Заразитися можна через немити руки, з продуктами харчування. Якщо є легенева форма патології, інфікування кістки стає вторинним.

Але далеко не всі люди, в організм яких потрапляє збудник, хворіють на туберкульоз кісткової системи. Якщо сильний імунітет, патогенний мікроорганізм ліквідується лейкоцитами ще до проникнення в кісткову тканину.

Існує низка факторів, що провокують розвиток кісткового туберкульозу:

1. регулярне переохолодження;
2. посилені фізичні навантаження;
3. травми;
4. голодування, бідне харчування;
5. ускладнення інших інфекційних захворювань;
6. контакти із хворими;
7. працю чи проживання у важких умовах;
8. лікування імунодепресантами, гормональними препаратами;
9. регулярний стрес;
10. ВІЛ-інфікування.

За наявності одного або кількох перелічених факторів значно збільшується ймовірність захворювання на туберкульоз.

Основні симптоми туберкульозу кісток

Ознаки туберкульозу кісток на початку хвороби помітити важко. Патологія протікає безсимптомно, іноді дається взнаки відчуттям тяжкості в попереку, слабкістю, ниючими болями в м'язах, які після відпочинку зникають. Хворі вважають зазначені симптоми проявом перевтоми, розтягування м'язів спини. Для першої фази характерними є втрата апетиту, вегетативні розлади, безсоння, іноді підвищення температури до 37 градусів.

Діти, у яких згодом діагностується туберкульоз, розсіяні, уникають рухливих ігор. Іноді в їх рухах, ході проглядаються сутулість, підняті плечі, клишоногість, кульгавість, при цьому травми відсутні.

Перша фаза продовжується від 2-3 тижнів до року в залежності від сили імунної системи хворого.

Друга фаза характеризується переходом захворювання межі кісткової тканини. Ознаки кісткового туберкульозу виявляються у формі сильних болів у суглобах, хребті, обмеження їхньої активності, м'язової скутості. Підвищується температура, слабкість посилюється. Спостерігаються симптоми інтоксикації, більш виражені в дітей віком.

Симптоми кісткового туберкульозу проявляються у зміні постави, набряках у ураженій зоні, болючій при пальпації. Людина страждає від регулярних спазмів м'язів, м'які тканини поступово атрофуються.

Якщо протягом другої фази розвивається абсцес, через шкіру виділяється серозний чи гнійний вміст, велика небезпека вторинного інфікування.

За відсутності лікування стан хворого погіршується, симптоми туберкульозу кісток виявляються гострішими. Людина втрачає у вазі, температура піднімається до 40 градусів. Болі стають нестерпними, рухи обмежені.

Якщо лікування розпочато вчасно, настає фаза згасання. Стан покращується, залишаються вираженими залишкові ознаки деформації кісток. Своєчасне звернення до лікаря дозволяє повернути рухливість суглобів та відновити функціонування опорно-рухового апарату.

Описана вище симптоматика, характерна для 3 фаз туберкульозу, супроводжується внутрішніми змінами кісткової тканини:

1. Первинний остит. У кістковій губчастій речовині утворюються гранульоми (вузлики) через трансформацію клітин. Поступово вони ростуть і зливаються, утворюючи вогнища. Процес протікає тривало та безсимптомно.
2. Неускладнений остит. Туберкульоз переходить на суглоби, торкаючись синовіальних оболонок. У суглобовій порожнині накопичується гній, хрящі відмирають, у результаті оголюється поверхня суглоба. Наприкінці другої фази тканини суглобової сумки відмирають, утворюються нориці, гнійне запалення. Суглоби деформуються та руйнуються, що впливає на довжину кінцівок.
3. Метатуберкульозний остеоартроз. Так називається фаза згасання туберкульозного процесу, при якій осередки ураження відновлюються, просочуються шарами вапна. Запалення сприймається як затихле, якщо абсцеси розсмоктуються і стають щільними.

Знаючи, як проявляється туберкульоз кісток, можна самостійно діагностувати захворювання на ранній стадії та пройти діагностику.

Методи діагностики кісткового туберкульозу

Діагностика туберкульозу кісток включає рентген та лабораторні дослідження. При перших симптомах слід звернутися до терапевта. Якщо підозри підтвердяться, він спрямовує хворого на фтизіатр.

Лікар збирає анамнез, оглядає уражені ділянки опорно-рухового апарату та ставить попередній діагноз, ґрунтуючись на таких даних:

1. можливі контакти із хворим;
2. результати туберкулінових проб;
3. наявність гострих чи хронічних інфекційних хвороб;
4. період, коли було помічено перші симптоми;
5. наявність обмежень у рухових функціях суглобів.

Оглядаючи пацієнта, фтизіатр оцінює контури ураженої ділянки, наявність припухлості, стан суглобів, м'язовий тонус, болючі зони.

На рентгенівських знімках при туберкульозі чітко видно ділянки остеопорозу, оскільки вапно активно вимивається з кісткової тканини та перегородок. Але оскільки у дорослої людини кістки тривалий час протистоять руйнуванням, точно визначити фазу захворювання на рентген не дозволяє.

Якщо рентгенівські знімки не дають змоги поставити діагноз, беруться туберкулінові проби. Аналізи туберкульозу кісток включають пункції ураженої ділянки. Щоб уточнити діагноз, проводять МРТ, КТ, мієлографію. При аналізі крові виявляють прискорене ШОЕ, збільшення кількості лейкоцитів, С-реактивний білок.

Оскільки симптоми кісткового туберкульозу схожі на ознаки інших захворювань, потрібна диференційована діагностика з такими патологіями:

1. ревматизм;
2. поразки, спричинені іншими збудниками;
3. травми;
4. артроз;
5. онкологічні пухлини.

Підсумовуючи отримані відомості, фтизіатр робить висновок про наявність в організмі палички Коха та фазу розвитку хвороби.

Способи лікування туберкульозу кісток

Лікування кісткового туберкульозу забирає у хворого віком до 3 років. Воно спрямоване підвищення імунітету, знищення бактерій, зміцнення організму. Для визначення терапевтичної тактики фтизіатр враховує результати аналізів, фазу захворювання та стан хворого. У гострій фазі лікування туберкульозу кісток відбувається у стаціонарі.

Дієта при кістковому туберкульозі

Хворому призначається режим харчування, багатий на білкові продукти. Оскільки при туберкульозі відбувається активний розпад білкових сполук, організм споживає їх у великій кількості. Добова норма білка становить 100-120 г. Якщо температура тіла значно підвищується, норму знижують до 70 р.

Калорійність їжі підвищують на 1/3. У меню додають молочні продукти, рибу, м'ясо, яйця. Об'єм вуглеводної та жирної їжі намагаються залишати на колишньому рівні, оскільки надлишки призводять до ожиріння.

Для насичення кісткової тканини кальцієм рекомендується вживати молочні продукти. При терапії антибіотиками до раціону включають більше рослинної їжі.

Антибактеріальна та хіміотерапія туберкульозу кісток

На фото препарати для лікування туберкульозу кісток

Як лікувати туберкульоз кісток, залежить від форми та фази захворювання. Всесвітньою організацією охорони здоров'я передбачено схеми антибіотикотерапії. У них включені такі препарати, як Ріфампіцин, Канаміцін, Віоміцин, Етамбутол (ціна – 400 рублів або 180 гривень). Медикаменти вводять у формі внутрішньом'язових ін'єкцій.

При хіміотерапії лікування здійснюється 3 групами препаратів:

1. Ізоніазид та його аналоги: Фтивазид, Метазід;
2. препарати на основі парааміносаліцилової кислоти: Етіонамід, Піразінамід, Пропіонамід;
3. бактеріостатичні протитуберкульозні препарати: Солютизон, етоксид (застосовуються рідко).

Лікування вказаними препаратами проходить у стаціонарі туберкульозного диспансеру. Знайти медикаменти у вільному продажу буває нелегко: їх купують за рецептом лікаря. Пероральний прийом ліків проводиться під наглядом фтизіатра.

Для рубцювання суглобової сумки, покращення стану організму прописують гормональні ліки (Гідрокортизон, ціна – 230 рублів або 90 гривень).

Народні засоби проти туберкульозу кісток

Лікування народними засобами не може повністю позбавити кісткового туберкульозу, але підтримає імунітет та активізує захисні сили організму. Рецепти народної медицини вдало поєднуються із традиційним лікуванням.

Протитуберкульозну активність мають такі рослини:

1. часник;
2. сосновий пилок;
3. ялівець;
4. алое;
5. оцет;
6. хрін;
7. мед;
8. лимон;
9. чебрець.

Всі вищезгадані народні засоби відомі як потужні природні антисептики та імуностимулятори. Регулярно додайте часник, лимон, вживайте соуси з хріном, оцтом, пийте чай з натуральним медом.

Всередину для профілактики та лікування туберкульозу приймайте водний або спиртовий настій алое, часнику, відвар чебрецю, сосновий та ялівцевий екстракт.

Хірургічне втручання при туберкульозі кісток

Якщо консервативне лікування не дало результатів, а захворювання продовжує прогресувати, звертаються до хірургічних методів боротьби з наслідками туберкульозу кісток. Вони спрямовані на усунення абсцесів, зупинку запального процесу та повернення рухової функції суглобам.

Радикальне хірургічне втручання з видаленням ураженого вогнища (некректомія, резекція) запобігають подальшому поширенню інфекції. Перевага методу в тому, що видалені тканини можна відправити на аналіз для уточнення діагнозу та програми лікування.

Відновлювальна хірургія або алопластика застосовується у період одужання при зруйнованих суглобах чи віддалених ділянках кістки. Відсутню частину реконструюють за допомогою штучних матеріалів.

Ендопротезування здійснюють при значному руйнуванні. Кістку або суглоб замінюють штучним протезом.

Ортопедичне лікування кісткового туберкульозу

Комплекс лікувальних заходів спрямований на розвантаження уражених кісток та суглобів. При кокситі та спондиліті хворого поміщають у гіпсове ліжечко, що повторює форму спини та захоплюючу шию, голову та кістки тазу. При поразці суглобів ніг накладають шини з гіпсу.

У період одужання, якщо залишилися деформовані ділянки, пацієнт носить ортопедичні корсети та конструкції, призначені для розвантаження та реабілітації опорно-рухового апарату.

Профілактика туберкульозу кісток

Прогноз при лікуванні туберкульозу кісток є позитивним. 50% хворих отримує інвалідність, оскільки тією чи іншою мірою деформації залишаються. Найчастіше розвиваються кульгавість, контрактури (неможливість повністю розігнути чи зігнути суглоб).

Профілактика кісткового туберкульозу включає низку заходів, спрямованих на запобігання захворюванню:

1. зменшення контактів із хворими;
2. запобігання регулярним переохолодженням;
3. поліпшення умов життя та харчування;
4. проведення вакцинації у дитячому віці (БЦЖ) та реакції Манту;
5. увагу до будь-яких змін у стані організму;
6. своєчасне та ефективне лікування інфекційних захворювань.

За дотримання зазначених заходів зміцнюється імунітет, що створює надійний захист від туберкульозу.

Розвиток медицини дозволяє справлятися навіть із важкими формами кісткового туберкульозу. Щоб лікування пройшло успішно, важливо вчасно звернутися до фтизіатра та здати аналізи.

Як лікувати туберкульоз кісток - дивіться на відео: