Костна туберкулоза: причини, симптоми, диета, лечение

Какво е костна туберкулоза, причини и симптоми на заболяването. Форми и фази, диагностични методи. Традиционно и хирургично лечение, народни методи.

1. Какво е костна туберкулоза
2. Причини за развитие
3. Основни симптоми
4. Диагностични методи
5. Възможности за лечение
   1. Диета
   2. Антибактериална и химиотерапия
   3. Народни средства
   4. Хирургическа интервенция
   5. Ортопедично лечение
6. Предотвратяване

Костната туберкулоза е една от най-честите форми на заболяването след белодробната туберкулоза. Болестта често се усеща в зряла възраст и засяга опорно-двигателния апарат. Патологичният процес възниква в гръбначния стълб. Терапията отнема много време и използва мощни лекарства.

Какво е костна туберкулоза?

Костната туберкулоза е заболяване с инфекциозна етиология, провокирано от бацила на Кох (микробактерия). Засяга гъбестата костна тъкан. В по-късните етапи настъпва деформация на ставите и тяхната подвижност е ограничена. На гръбначния стълб се образува гърбица, крайниците стават по-къси или напълно обездвижени.

Днес костната форма на туберкулоза представлява 20% от всички извънбелодробни случаи на заболяването и 3,5% от всички диагностицирани случаи на туберкулоза. Смъртността на пациентите е почти нулева.

Има 3 клинични форми на заболяването:

1. остеит или остеомиелит - инфекцията засяга всички части на костта, чак до костния мозък;
2. синовит, артрит - възпаление на вътрешната мембрана, която покрива ставната кухина;
3. Теносиновитът е възпаление на сухожилието и неговата обвивка.

В зависимост от местоположението на източника на възпаление се разграничават форми на туберкулоза на костната тъкан:

1. спондилит - увреждане на гръбначния стълб (в 2/3 от случаите се заразява гръдната област, по-рядко - долната част на гърба);
2. дискове - засяга колянната става;
3. коксит - заболяване на тазобедрената става (възниква деформация с последваща дислокация);
4. омартрит - увреждане на раменната става;
5. оленит - туберкулоза на лактите.

Лезиите на глезена, ставите на китката и дългите кости са по-редки. Когато глезена или лакътя се заразят, се образуват фистули. Често се случва сливане на ставите, което води до ограничена подвижност.

Туберкулозата на ставата на китката се комбинира с колянна или лакътна форма. Инфекцията засяга и двете ръце. Увреждането на тръбните кости е характерно за деца под 3-годишна възраст.

Ако лечението на туберкулозата започне твърде късно, са възможни редица усложнения в зависимост от това коя област на опорно-двигателния апарат е засегната от инфекцията:

1. образуване на гнойни огнища;
2. вторична инфекция, например, стрептококи;
3. артрит;
4. мускулна слабост;
5. недостатъчно клетъчно хранене;
6. ограничаване на подвижността на ставата;
7. разрушаване на костите.

Причини за развитие на костна туберкулоза

На снимката Бацилът на Кох като причинител на костна туберкулоза

Основната причина за костна туберкулоза при възрастни и деца е инфекцията с бацила на Кох. Това не изисква пряк контакт с болния.

За да се предпазите от патология, си струва да знаете как се предава костната туберкулоза. Можете да се заразите чрез неизмити ръце и храна. Ако е налице белодробна форма на патология, костната инфекция става вторична.

Но не всички хора, които влизат в тялото с патогена, развиват туберкулоза на костната система. Ако имунната система е силна, патогенният микроорганизъм се елиминира от левкоцитите дори преди да проникне в костната тъкан.

Има редица фактори, които провокират развитието на костна туберкулоза:

1. редовна хипотермия;
2. повишена физическа активност;
3. наранявания;
4. гладуване, лошо хранене;
5. усложнения от други инфекциозни заболявания;
6. контакти с пациенти;
7. работа или живот в трудни условия;
8. лечение с имуносупресори, хормонални лекарства;
9. редовен стрес;
10. HIV инфекция.

Наличието на един или повече от тези фактори значително увеличава вероятността от развитие на туберкулоза.

Основни симптоми на костна туберкулоза

Признаците на костна туберкулоза в началото на заболяването са трудни за забелязване. Патологията е асимптоматична, понякога се усеща от чувство на тежест в долната част на гърба, слабост, болки в мускулите, които изчезват след почивка. Пациентите смятат тези симптоми за проява на умора и напрегнати мускули на гърба. Първата фаза се характеризира със загуба на апетит, вегетативни нарушения, безсъние, понякога повишаване на температурата до 37 градуса.

Децата, които впоследствие са диагностицирани с туберкулоза, са разсеяни и избягват активните игри. Понякога в движенията и походката им се вижда прегърбване, повдигнати рамене, плоскостъпие, куцота, но няма наранявания.

Първата фаза продължава от 2-3 седмици до една година, в зависимост от силата на имунната система на пациента.

Втората фаза се характеризира с прехода на заболяването извън костната тъкан. Признаците на костна туберкулоза се проявяват под формата на силна болка в ставите, гръбначния стълб, ограничаване на тяхната активност и скованост на мускулите. Температурата се повишава, слабостта се засилва. Наблюдават се симптоми на интоксикация, по-изразени при деца.

Симптомите на костната туберкулоза се проявяват в промени в позата, подуване в засегнатата област, болезнено при палпация. Човек страда от редовни мускулни спазми, а меките тъкани постепенно атрофират.

Ако по време на втората фаза се развие абсцес и през кожата се отдели серозно или гнойно съдържание, съществува висок риск от вторична инфекция.

Ако не се лекува, състоянието на пациента се влошава, симптомите на костна туберкулоза се изострят. Човек губи тегло, температурата се повишава до 40 градуса. Болката става непоносима, движенията са ограничени.

Ако лечението започне навреме, започва фазата на затихване. Състоянието се подобрява, но остават видими остатъчни признаци на костна деформация. Навременната консултация с лекар ви позволява да възстановите подвижността на ставите и да възстановите функционирането на опорно-двигателния апарат.

Описаните по-горе симптоми, характерни за 3-те фази на туберкулозата, са придружени от вътрешни промени в костната тъкан:

1. Първичен остеит. Грануломи (нодули) се образуват в гъбестата субстанция на костта поради клетъчна трансформация. Постепенно те растат и се сливат, образувайки огнища. Процесът отнема много време и протича безсимптомно.
2. Неусложнен остеит. Туберкулозата се разпространява в ставите, засягайки синовиалните мембрани. В ставната кухина се натрупва гной, хрущялът умира, което води до откритата повърхност на ставата. В края на втората фаза тъканите на ставната капсула умират, образуват се фистули и гнойно възпаление. Ставите се деформират и разрушават, което се отразява на дължината на крайниците.
3. Метатуберкулозен остеоартрит. Това е името на фазата на затихване на туберкулозния процес, по време на която лезиите се възстановяват и импрегнират със слоеве вар. Счита се, че възпалението е намаляло, ако абсцесите се разтворят и станат плътни.

Знаейки как се проявява костната туберкулоза, можете самостоятелно да диагностицирате заболяването на ранен етап и да се подложите на диагностика.

Методи за диагностициране на костна туберкулоза

Диагнозата на костната туберкулоза включва рентгенови лъчи и лабораторни изследвания. При първите симптоми трябва да се консултирате с терапевт. Ако подозренията се потвърдят, той насочва пациента към фтизиатър.

Лекарят събира анамнеза, изследва засегнатите области на опорно-двигателния апарат и поставя предварителна диагноза въз основа на следните данни:

1. възможен контакт с пациента;
2. резултати от туберкулинов тест;
3. наличието на остри или хронични инфекциозни заболявания;
4. периодът, когато са забелязани първите симптоми;
5. наличието на ограничения в двигателните функции на ставите.

При преглед на пациента фтизиатърът оценява контурите на засегнатата област, наличието на подуване, състоянието на ставите, мускулния тонус и зоните на болка.

Рентгеновите изображения на туберкулоза ясно показват области на остеопороза, тъй като варовик се измива активно от костната тъкан и преградите. Но тъй като при възрастен костите се съпротивляват на разрушаване за дълго време, рентгеновите лъчи не позволяват да се определи точно фазата на заболяването.

Ако рентгеновите лъчи не позволяват да се постави диагноза, се вземат туберкулинови тестове. Тестовете за костна туберкулоза включват пункция на засегнатата област. За изясняване на диагнозата се извършват MRI, CT и миелография. Кръвният тест разкрива ускорена ESR, увеличаване на броя на левкоцитите и С-реактивния протеин.

Тъй като симптомите на костната туберкулоза са подобни на тези на други заболявания, е необходима диференцирана диагноза със следните патологии:

1. ревматизъм;
2. лезии, причинени от други патогени;
3. наранявания;
4. артроза;
5. онкологични тумори.

Обобщавайки получената информация, фтизиатърът прави заключение за наличието на бацила на Кох в тялото и фазата на развитие на заболяването.

Методи за лечение на костна туберкулоза

Лечението на костна туберкулоза отнема на пациента до 3 години. Той е насочен към повишаване на имунитета, унищожаване на бактериите и укрепване на организма. За да определи терапевтичната тактика, фтизиатърът взема предвид резултатите от тестовете, фазата на заболяването и състоянието на пациента. В острата фаза лечението на костната туберкулоза се извършва в болница.

Диета за костна туберкулоза

На пациента се предписва диета, богата на протеинови храни. Тъй като по време на туберкулозата има активно разграждане на протеинови съединения, тялото ги консумира в големи количества. Дневната нужда от протеин е 100-120 г. Ако телесната температура се повиши значително, нормата се намалява до 70 г.

Калоричното съдържание на храната се увеличава с 1/3. В менюто се добавят млечни продукти, риба, месо и яйца. Те се опитват да поддържат количеството въглехидрати и мазни храни на същото ниво, тъй като излишъкът води до затлъстяване.

За насищане на костната тъкан с калций се препоръчва да се консумират млечни продукти. По време на антибиотичната терапия в диетата се включват повече растителни храни.

Антибактериална и химиотерапия на костна туберкулоза

Снимката показва лекарства за лечение на костна туберкулоза

Как да се лекува костната туберкулоза зависи от формата и фазата на заболяването. Антибиотичните схеми са предписани от Световната здравна организация. Те включват лекарства като рифампицин, канамицин, виомицин, етамбутол (цена - 400 рубли или 180 гривна). Лекарствата се прилагат под формата на интрамускулни инжекции.

По време на химиотерапията лечението се провежда с 3 групи лекарства:

1. Изониазид и неговите аналози: Фтивазид, Метазид;
2. препарати на базата на пара-аминосалицилова киселина: етионамид, пиразинамид, пропионамид;
3. бактериостатични противотуберкулозни лекарства: Solutizon, Etoksid (рядко се използва).

Лечението с тези лекарства се провежда в болницата на туберкулозния диспансер. Може да е трудно да се намерят лекарства на свободния пазар: те се купуват с лекарска рецепта. Пероралното приложение на лекарства се извършва под наблюдението на фтизиатър.

За белези на ставната капсула и подобряване на състоянието на тялото се предписват хормонални лекарства (хидрокортизон, цена - 230 рубли или 90 гривна).

Народни средства срещу туберкулоза на костите

Лечението с народни средства не може напълно да се отърве от костната туберкулоза, но ще подкрепи имунната система и ще активира защитните сили на организма. Рецептите на традиционната медицина успешно се комбинират с традиционното лечение.

Следните растения имат противотуберкулозна активност:

1. чесън;
2. боров прашец;
3. хвойна;
4. алое;
5. оцет;
6. хрян;
7. пчелен мед;
8. лимон;
9. мащерка.

Всички горепосочени народни средства са известни като мощни природни антисептици и имуностимуланти. Редовно добавяйте чесън, лимон към храната си, яжте сосове с хрян, оцет, пийте чай с натурален мед.

Вътрешно за профилактика и лечение на туберкулоза се приема водна или спиртна настойка от алое, чесън, отвара от мащерка, екстракт от бор и хвойна.

Хирургия на костна туберкулоза

Ако консервативното лечение не дава резултати и болестта продължава да прогресира, хирургичните методи се обръщат към борбата с последствията от костната туберкулоза. Те са насочени към елиминиране на абсцеси, спиране на възпалителния процес и връщане на двигателната функция на ставите.

Радикалната хирургична интервенция с отстраняване на засегнатата лезия (некректомия, резекция) предотвратява по-нататъшното разпространение на инфекцията. Предимството на метода е, че отстранената тъкан може да бъде изпратена за анализ за уточняване на диагнозата и лечебната програма.

Реконструктивна хирургия или алопластика се използва по време на периода на възстановяване за увредени стави или отстранени участъци от кост. Липсващата част е реконструирана с помощта на изкуствени материали.

Смяната на ендопротезата се извършва в случай на значително разрушаване. Костта или ставата се заменят с изкуствена протеза.

Ортопедично лечение на костна туберкулоза

Комплекс от терапевтични мерки е насочен към разтоварване на засегнатите кости и стави. При коксит и спондилит пациентът се поставя в гипсово легло, което следва формата на гърба и покрива шията, главата и тазовите кости. При засягане на ставите на краката се поставят гипсови шини.

По време на възстановителния период, ако са останали деформирани участъци, пациентът носи ортопедични корсети и конструкции, предназначени за разтоварване и рехабилитация на опорно-двигателния апарат.

Профилактика на костна туберкулоза

Прогнозата за лечение на костна туберкулоза е положителна. 50% от пациентите стават инвалиди, тъй като деформациите остават в различна степен. По-често се развиват куцота и контрактури (невъзможност за пълно изправяне или огъване на ставата).

Превенцията на костната туберкулоза включва редица мерки, насочени към предотвратяване на заболяването:

1. намаляване на контакта с пациентите;
2. предотвратяване на редовна хипотермия;
3. подобряване на условията на живот и хранене;
4. ваксинация в ранна детска възраст (БЦЖ) и проба Манту;
5. внимание към всякакви промени в състоянието на тялото;
6. навременно и ефективно лечение на инфекциозни заболявания.

При спазване на тези мерки имунната система се укрепва, което създава надеждна защита срещу туберкулоза.

Развитието на медицината позволява да се справят дори с тежки форми на костна туберкулоза. За да бъде лечението успешно, е важно да се свържете с туберкулозен лекар навреме и да се подложите на тестове.

Как да се лекува костна туберкулоза - гледайте видеоклипа: