Φυματίωση των οστών: αιτίες, συμπτώματα, διατροφή, θεραπεία

Τι είναι η φυματίωση των οστών, τα αίτια και τα συμπτώματα της νόσου. Μορφές και φάσεις, διαγνωστικές μέθοδοι. Παραδοσιακή και χειρουργική θεραπεία, λαϊκές μέθοδοι.

1. Τι είναι η φυματίωση των οστών
2. Λόγοι ανάπτυξης
3. Κύρια συμπτώματα
4. Διαγνωστικές μέθοδοι
5. Επιλογές θεραπείας
   1. Διατροφή
   2. Αντιβακτηριδιακή και χημειοθεραπεία
   3. Λαϊκές θεραπείες
   4. Χειρουργική επέμβαση
   5. Ορθοπεδική θεραπεία
6. Πρόληψη

Η φυματίωση των οστών είναι μια από τις πιο κοινές μορφές της νόσου μετά την πνευμονική φυματίωση. Η ασθένεια συχνά γίνεται αισθητή στην ενήλικη ζωή και επηρεάζει το μυοσκελετικό σύστημα. Η παθολογική διαδικασία προέρχεται από τη σπονδυλική στήλη. Η θεραπεία διαρκεί πολύ και χρησιμοποιεί ισχυρά φάρμακα.

Τι είναι η φυματίωση των οστών;

Η φυματίωση των οστών είναι μια ασθένεια λοιμώδους αιτιολογίας, που προκαλείται από τον βάκιλο του Koch (μικροβακτήριο). Επηρεάζει τον σπογγώδη οστικό ιστό. Στα μεταγενέστερα στάδια, εμφανίζεται παραμόρφωση της άρθρωσης και η κινητικότητά τους περιορίζεται. Σχηματίζεται ένα εξόγκωμα στη σπονδυλική στήλη, τα άκρα γίνονται πιο κοντά ή ακινητοποιούνται εντελώς.

Σήμερα, η οστική μορφή της φυματίωσης αποτελεί το 20% όλων των εξωπνευμονικών περιπτώσεων της νόσου και το 3,5% όλων των διαγνωσμένων περιπτώσεων φυματίωσης. Το ποσοστό θνησιμότητας των ασθενών είναι σχεδόν μηδενικό.

Υπάρχουν 3 κλινικές μορφές της νόσου:

1. οστείτιδα ή οστεομυελίτιδα - η μόλυνση επηρεάζει όλα τα μέρη του οστού, μέχρι το μυελό των οστών.
2. αρθρίτιδα, αρθρίτιδα - φλεγμονή της εσωτερικής μεμβράνης που καλύπτει την κοιλότητα της άρθρωσης.
3. Η τενοντοελυτρίτιδα είναι μια φλεγμονή του τένοντα και της θήκης του.

Ανάλογα με τη θέση της πηγής της φλεγμονής, διακρίνονται οι μορφές φυματίωσης των οστών:

1. σπονδυλίτιδα - βλάβη στη σπονδυλική στήλη (στα 2/3 των περιπτώσεων η θωρακική περιοχή έχει μολυνθεί, λιγότερο συχνά - η κάτω πλάτη).
2. οδηγεί - επηρεάζει την άρθρωση του γόνατος.
3. κοξίτιδα - μια ασθένεια της άρθρωσης του ισχίου (εμφανίζεται παραμόρφωση με επακόλουθη εξάρθρωση).
4. ομαρτρίτιδα - βλάβη στην άρθρωση του ώμου.
5. ολενίτιδα - φυματίωση των αγκώνων.

Οι βλάβες του αστραγάλου, των αρθρώσεων του καρπού και των μακριών οστών είναι λιγότερο συχνές. Όταν ο αστράγαλος ή ο αγκώνας μολυνθεί, σχηματίζονται συρίγγια. Συχνά συμβαίνει σύντηξη της άρθρωσης, η οποία οδηγεί σε περιορισμένη κινητικότητα.

Η φυματίωση της άρθρωσης του καρπού συνδυάζεται με τη μορφή του γόνατος ή του αγκώνα. Η μόλυνση επηρεάζει και τα δύο χέρια. Η βλάβη στα σωληνοειδή οστά είναι χαρακτηριστική για παιδιά κάτω των 3 ετών.

Εάν η θεραπεία για τη φυματίωση ξεκινήσει πολύ αργά, είναι πιθανή μια σειρά επιπλοκών, ανάλογα με την περιοχή του μυοσκελετικού συστήματος που επηρεάζεται από τη μόλυνση:

1. σχηματισμός πυώδους εστιών.
2. δευτερογενής λοίμωξη, για παράδειγμα, στρεπτόκοκκος.
3. αρθρίτιδα;
4. μυϊκή αδυναμία;
5. ανεπαρκής κυτταρική διατροφή.
6. περιορισμός της κινητικότητας των αρθρώσεων·
7. καταστροφή των οστών.

Αιτίες ανάπτυξης οστικής φυματίωσης

Στη φωτογραφία ο βάκιλος του Koch ως αιτιολογικός παράγοντας της οστικής φυματίωσης

Η κύρια αιτία της φυματίωσης των οστών σε ενήλικες και παιδιά είναι η μόλυνση από τον βάκιλο Koch. Αυτό δεν απαιτεί άμεση επαφή με τον άρρωστο.

Για να προστατευτείτε από την παθολογία, αξίζει να γνωρίζετε πώς μεταδίδεται η φυματίωση των οστών. Μπορείτε να μολυνθείτε με άπλυτα χέρια και φαγητό. Εάν υπάρχει μια πνευμονική μορφή παθολογίας, η μόλυνση των οστών γίνεται δευτερογενής.

Αλλά δεν αναπτύσσουν όλοι οι άνθρωποι που εισέρχονται στο σώμα με το παθογόνο φυματίωση του σκελετικού συστήματος. Εάν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι ισχυρό, ο παθογόνος μικροοργανισμός αποβάλλεται από τα λευκοκύτταρα ακόμη και πριν διεισδύσει στον οστικό ιστό.

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη οστικής φυματίωσης:

1. τακτική υποθερμία?
2. αυξημένη σωματική δραστηριότητα?
3. τραυματισμοί;
4. νηστεία, κακή διατροφή.
5. επιπλοκές άλλων μολυσματικών ασθενειών·
6. επαφές με ασθενείς·
7. εργασία ή διαβίωση σε δύσκολες συνθήκες·
8. θεραπεία με ανοσοκατασταλτικά, ορμονικά φάρμακα.
9. τακτικό στρες?
10. HIV λοίμωξη.

Η παρουσία ενός ή περισσότερων από αυτούς τους παράγοντες αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης φυματίωσης.

Κύρια συμπτώματα της φυματίωσης των οστών

Τα σημάδια της φυματίωσης των οστών στην αρχή της νόσου είναι δύσκολο να παρατηρηθούν. Η παθολογία είναι ασυμπτωματική, μερικές φορές γίνεται αισθητή από ένα αίσθημα βάρους στο κάτω μέρος της πλάτης, αδυναμία, πόνους στους μύες, που εξαφανίζονται μετά την ανάπαυση. Οι ασθενείς θεωρούν ότι αυτά τα συμπτώματα είναι εκδήλωση κόπωσης και καταπόνησης των μυών της πλάτης. Η πρώτη φάση χαρακτηρίζεται από απώλεια όρεξης, διαταραχές του αυτόνομου συστήματος, αϋπνία και μερικές φορές αύξηση της θερμοκρασίας έως και 37 βαθμούς.

Τα παιδιά που στη συνέχεια διαγιγνώσκονται με φυματίωση είναι απούσα και αποφεύγουν τα ενεργά παιχνίδια. Μερικές φορές οι κινήσεις και το βάδισμά τους δείχνουν σκύψιμο, σηκωμένους ώμους, ραιβοποδία, χωλότητα, αλλά δεν υπάρχουν τραυματισμοί.

Η πρώτη φάση διαρκεί από 2-3 εβδομάδες έως ένα χρόνο, ανάλογα με την ισχύ του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς.

Η δεύτερη φάση χαρακτηρίζεται από τη μετάβαση της νόσου πέρα ​​από τον οστικό ιστό. Τα σημάδια της οστικής φυματίωσης εκδηλώνονται με τη μορφή έντονου πόνου στις αρθρώσεις, τη σπονδυλική στήλη, περιορισμό της δραστηριότητάς τους και μυϊκή δυσκαμψία. Η θερμοκρασία ανεβαίνει, η αδυναμία εντείνεται. Συμπτώματα μέθης παρατηρούνται, πιο έντονα στα παιδιά.

Τα συμπτώματα της οστικής φυματίωσης εκδηλώνονται με αλλαγές στη στάση του σώματος, οίδημα στην πληγείσα περιοχή, επώδυνο κατά την ψηλάφηση. Ένα άτομο υποφέρει από τακτικούς μυϊκούς σπασμούς και οι μαλακοί ιστοί σταδιακά ατροφούν.

Εάν κατά τη δεύτερη φάση αναπτυχθεί απόστημα και απελευθερωθεί ορώδη ή πυώδη περιεχόμενο μέσω του δέρματος, υπάρχει μεγάλος κίνδυνος δευτερογενούς μόλυνσης.

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται και τα συμπτώματα της φυματίωσης των οστών γίνονται πιο έντονα. Ένα άτομο χάνει βάρος, η θερμοκρασία αυξάνεται στους 40 βαθμούς. Ο πόνος γίνεται αφόρητος, οι κινήσεις περιορισμένες.

Εάν η θεραπεία ξεκινήσει έγκαιρα, αρχίζει η φάση της εξασθένησης. Η κατάσταση βελτιώνεται, αλλά παραμένουν εμφανή τα υπολειπόμενα σημάδια οστικής παραμόρφωσης. Η έγκαιρη διαβούλευση με έναν γιατρό σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε την κινητικότητα των αρθρώσεων και να αποκαταστήσετε τη λειτουργία του μυοσκελετικού συστήματος.

Τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω, χαρακτηριστικά των 3 φάσεων της φυματίωσης, συνοδεύονται από εσωτερικές αλλαγές στον οστικό ιστό:

1. Πρωτοπαθής οστείτιδα. Σχηματίζονται κοκκιώματα (οζίδια) στη σπογγώδη ουσία των οστών λόγω του κυτταρικού μετασχηματισμού. Σταδιακά μεγαλώνουν και συγχωνεύονται σχηματίζοντας εστίες. Η διαδικασία διαρκεί πολύ και είναι ασυμπτωματική.
2. Μη επιπλεγμένη οστείτιδα. Η φυματίωση εξαπλώνεται στις αρθρώσεις, επηρεάζοντας τους αρθρικούς υμένες. Το πύον συσσωρεύεται στην κοιλότητα της άρθρωσης, ο χόνδρος πεθαίνει, με αποτέλεσμα την εκτεθειμένη επιφάνεια της άρθρωσης. Στο τέλος της δεύτερης φάσης, οι ιστοί της αρθρικής κάψας πεθαίνουν, σχηματίζονται συρίγγια και πυώδης φλεγμονή. Οι αρθρώσεις παραμορφώνονται και καταστρέφονται, γεγονός που επηρεάζει το μήκος των άκρων.
3. Μεταφυματιώδης οστεοαρθρίτιδα. Αυτό είναι το όνομα της φάσης εξασθένησης της διαδικασίας της φυματίωσης, κατά την οποία οι βλάβες αποκαθίστανται και εμποτίζονται με στρώματα ασβέστη. Η φλεγμονή θεωρείται ότι έχει υποχωρήσει εάν τα αποστήματα υποχωρήσουν και γίνουν πυκνά.

Γνωρίζοντας πώς εκδηλώνεται η φυματίωση των οστών, μπορείτε να διαγνώσετε ανεξάρτητα την ασθένεια σε πρώιμο στάδιο και να υποβληθείτε σε διαγνωστικά.

Μέθοδοι για τη διάγνωση της φυματίωσης των οστών

Η διάγνωση της φυματίωσης των οστών περιλαμβάνει ακτινογραφίες και εργαστηριακές εξετάσεις. Στα πρώτα συμπτώματα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν θεραπευτή. Εάν επιβεβαιωθούν οι υποψίες, παραπέμπει τον ασθενή σε φθισίατρο.

Ο γιατρός συλλέγει αναμνήσεις, εξετάζει τις πληγείσες περιοχές του μυοσκελετικού συστήματος και κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση με βάση τα ακόλουθα δεδομένα:

1. πιθανή επαφή με τον ασθενή.
2. αποτελέσματα δοκιμών φυματίνης·
3. η παρουσία οξειών ή χρόνιων μολυσματικών ασθενειών.
4. την περίοδο που παρατηρήθηκαν τα πρώτα συμπτώματα.
5. η παρουσία περιορισμών στις κινητικές λειτουργίες των αρθρώσεων.

Κατά την εξέταση του ασθενούς, ο φθισίατρος αξιολογεί τα περιγράμματα της πληγείσας περιοχής, την παρουσία οιδήματος, την κατάσταση των αρθρώσεων, τον μυϊκό τόνο και τις περιοχές πόνου.

Οι εικόνες με ακτίνες Χ της φυματίωσης δείχνουν ξεκάθαρα περιοχές οστεοπόρωσης, καθώς ο ασβέστης ξεπλένεται ενεργά από τον οστικό ιστό και τα διαφράγματα. Αλλά δεδομένου ότι σε έναν ενήλικα τα οστά αντιστέκονται στην καταστροφή για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι ακτινογραφίες δεν επιτρέπουν σε κάποιον να προσδιορίσει με ακρίβεια τη φάση της νόσου.

Εάν οι ακτινογραφίες δεν καθιστούν δυνατή τη διάγνωση, γίνονται εξετάσεις φυματίνης. Οι εξετάσεις για τη φυματίωση των οστών περιλαμβάνουν παρακέντηση της πληγείσας περιοχής. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, γίνεται μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία και μυελογραφία. Μια εξέταση αίματος αποκαλύπτει επιταχυνόμενη ESR, αύξηση στον αριθμό των λευκοκυττάρων και C-αντιδρώσα πρωτεΐνη.

Δεδομένου ότι τα συμπτώματα της φυματίωσης των οστών είναι παρόμοια με εκείνα άλλων ασθενειών, απαιτείται διαφοροποιημένη διάγνωση με τις ακόλουθες παθολογίες:

1. ρευματισμός;
2. βλάβες που προκαλούνται από άλλα παθογόνα.
3. τραυματισμοί;
4. αρθροπάθεια?
5. ογκολογικοί όγκοι.

Συνοψίζοντας τις πληροφορίες που έλαβε, ο φθισίατρος καταλήγει στο συμπέρασμα για την παρουσία του βάκιλλου Koch στον οργανισμό και τη φάση ανάπτυξης της νόσου.

Μέθοδοι για τη θεραπεία της φυματίωσης των οστών

Η θεραπεία της οστικής φυματίωσης διαρκεί έως και 3 χρόνια. Αποσκοπεί στην αύξηση της ανοσίας, στην καταστροφή των βακτηρίων και στην ενίσχυση του οργανισμού. Για να καθορίσει τις θεραπευτικές τακτικές, ο φθισίατρος λαμβάνει υπόψη τα αποτελέσματα των εξετάσεων, τη φάση της νόσου και την κατάσταση του ασθενούς. Στην οξεία φάση, η θεραπεία της οστικής φυματίωσης πραγματοποιείται σε νοσοκομείο.

Διατροφή για τη φυματίωση των οστών

Στον ασθενή συνταγογραφείται δίαιτα πλούσια σε πρωτεϊνούχα τρόφιμα. Δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια της φυματίωσης υπάρχει ενεργή διάσπαση πρωτεϊνικών ενώσεων, το σώμα τις καταναλώνει σε μεγάλες ποσότητες. Η ημερήσια απαίτηση σε πρωτεΐνη είναι 100-120 γρ. Εάν η θερμοκρασία του σώματος αυξηθεί σημαντικά, ο κανόνας μειώνεται στα 70 γρ.

Η περιεκτικότητα σε θερμίδες των τροφίμων αυξάνεται κατά 1/3. Γαλακτοκομικά προϊόντα, ψάρι, κρέας και αυγά προστίθενται στο μενού. Προσπαθούν να διατηρήσουν την ποσότητα των υδατανθράκων και των λιπαρών τροφών στο ίδιο επίπεδο, αφού η υπερβολική ποσότητα οδηγεί σε παχυσαρκία.

Για τον κορεσμό του οστικού ιστού με ασβέστιο, συνιστάται η κατανάλωση γαλακτοκομικών προϊόντων. Κατά τη διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας, περισσότερες φυτικές τροφές περιλαμβάνονται στη διατροφή.

Αντιβακτηριακή και χημειοθεραπεία της φυματίωσης των οστών

Η φωτογραφία δείχνει φάρμακα για τη θεραπεία της φυματίωσης των οστών

Ο τρόπος αντιμετώπισης της φυματίωσης των οστών εξαρτάται από τη μορφή και τη φάση της νόσου. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας. Περιλαμβάνουν φάρμακα όπως Rifampicin, Kanamycin, Viomycin, Ethambutol (τιμή - 400 ρούβλια ή 180 hryvnia). Τα φάρμακα χορηγούνται με τη μορφή ενδομυϊκών ενέσεων.

Κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας, η θεραπεία πραγματοποιείται με 3 ομάδες φαρμάκων:

1. Isoniazid και τα ανάλογα του: Phtivazid, Metazide;
2. Παρασκευάσματα με βάση το παρα-αμινοσαλικυλικό οξύ: Ethionamide, Pyrazinamide, Propionamide.
3. βακτηριοστατικά αντιφυματικά φάρμακα: Solutizon, Etoksid (σπάνια χρησιμοποιούνται).

Η θεραπεία με αυτά τα φάρμακα λαμβάνει χώρα στο νοσοκομείο ενός ιατρείου φυματίωσης. Μπορεί να είναι δύσκολο να βρείτε φάρμακα στην ανοιχτή αγορά: αγοράζονται με συνταγή γιατρού. Η από του στόματος χορήγηση των φαρμάκων πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη φθισιάτρου.

Για την ουλή της άρθρωσης και τη βελτίωση της κατάστασης του σώματος, συνταγογραφούνται ορμονικά φάρμακα (Υδροκορτιζόνη, τιμή - 230 ρούβλια ή 90 hryvnia).

Λαϊκές θεραπείες κατά της φυματίωσης των οστών

Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες δεν μπορεί να απαλλαγεί εντελώς από τη φυματίωση των οστών, αλλά θα υποστηρίξει το ανοσοποιητικό σύστημα και θα ενεργοποιήσει την άμυνα του σώματος. Οι συνταγές παραδοσιακής ιατρικής συνδυάζονται επιτυχώς με την παραδοσιακή θεραπεία.

Τα ακόλουθα φυτά έχουν αντιφυματική δράση:

1. σκόρδο;
2. γύρη πεύκου?
3. άρκευθος;
4. αλοή;
5. ξύδι;
6. χρένο;
7. μέλι;
8. λεμόνι;
9. θυμάρι.

Όλες οι παραπάνω λαϊκές θεραπείες είναι γνωστές ως ισχυρά φυσικά αντισηπτικά και ανοσοδιεγερτικά. Προσθέστε τακτικά σκόρδο, λεμόνι στο φαγητό σας, τρώτε σάλτσες με χρένο, ξύδι, πίνετε τσάι με φυσικό μέλι.

Εσωτερικά, για την πρόληψη και τη θεραπεία της φυματίωσης, πάρτε ένα έγχυμα νερού ή αλκοόλης από αλόη, σκόρδο, αφέψημα θυμαριού, εκχύλισμα πεύκου και αρκεύθου.

Χειρουργική για τη φυματίωση των οστών

Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν παράγει αποτελέσματα και η ασθένεια συνεχίζει να εξελίσσεται, οι χειρουργικές μέθοδοι στρέφονται για την καταπολέμηση των συνεπειών της φυματίωσης των οστών. Αποσκοπούν στην εξάλειψη των αποστημάτων, τη διακοπή της φλεγμονώδους διαδικασίας και την επιστροφή της κινητικής λειτουργίας στις αρθρώσεις.

Η ριζική χειρουργική επέμβαση με αφαίρεση της προσβεβλημένης βλάβης (νεκεκτομή, εκτομή) αποτρέπει την περαιτέρω εξάπλωση της λοίμωξης. Το πλεονέκτημα της μεθόδου είναι ότι ο αφαιρούμενος ιστός μπορεί να σταλεί για ανάλυση για να διευκρινιστεί το πρόγραμμα διάγνωσης και θεραπείας.

Η επανορθωτική χειρουργική ή αλλοπλαστική χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης για κατεστραμμένες αρθρώσεις ή αφαιρεθείσες περιοχές των οστών. Το τμήμα που λείπει ανακατασκευάζεται με τεχνητά υλικά.

Η αντικατάσταση της ενδοπρόσθεσης πραγματοποιείται σε περίπτωση σημαντικής καταστροφής. Το οστό ή η άρθρωση αντικαθίσταται με τεχνητή πρόθεση.

Ορθοπεδική θεραπεία της οστικής φυματίωσης

Ένα σύνολο θεραπευτικών μέτρων στοχεύει στην αποφόρτιση των προσβεβλημένων οστών και αρθρώσεων. Για την κοξίτιδα και τη σπονδυλίτιδα, ο ασθενής τοποθετείται σε γύψινο κρεβάτι που ακολουθεί το σχήμα της πλάτης και καλύπτει τον λαιμό, το κεφάλι και τα οστά της λεκάνης. Εάν επηρεαστούν οι αρθρώσεις των ποδιών, εφαρμόζονται γύψινοι νάρθηκες.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, εάν παραμείνουν παραμορφωμένες περιοχές, ο ασθενής φορά ορθοπεδικούς κορσέδες και δομές σχεδιασμένες για εκφόρτωση και αποκατάσταση του μυοσκελετικού συστήματος.

Πρόληψη της φυματίωσης των οστών

Η πρόγνωση για τη θεραπεία της οστικής φυματίωσης είναι θετική. Το 50% των ασθενών καθίστανται ανάπηροι επειδή οι παραμορφώσεις παραμένουν σε διαφορετικό βαθμό. Η χωλότητα και οι συσπάσεις (αδυναμία πλήρους ευθυγράμμισης ή κάμψης μιας άρθρωσης) αναπτύσσονται πιο συχνά.

Η πρόληψη της φυματίωσης των οστών περιλαμβάνει μια σειρά μέτρων που στοχεύουν στην πρόληψη της νόσου:

1. μείωση της επαφής με ασθενείς·
2. πρόληψη της τακτικής υποθερμίας.
3. βελτίωση των συνθηκών διαβίωσης και διατροφής·
4. εμβολιασμός στη βρεφική ηλικία (BCG) και δοκιμή Mantoux.
5. προσοχή σε τυχόν αλλαγές στην κατάσταση του σώματος.
6. έγκαιρη και αποτελεσματική θεραπεία μολυσματικών ασθενειών.

Εάν τηρηθούν αυτά τα μέτρα, το ανοσοποιητικό σύστημα ενισχύεται, γεγονός που δημιουργεί αξιόπιστη προστασία από τη φυματίωση.

Η ανάπτυξη της ιατρικής καθιστά δυνατή την αντιμετώπιση ακόμη και σοβαρών μορφών οστικής φυματίωσης. Προκειμένου η θεραπεία να είναι επιτυχής, είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε έγκαιρα με έναν γιατρό φυματίωσης και να κάνετε εξετάσεις.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη φυματίωση των οστών - δείτε το βίντεο: