Gruźlica kości: przyczyny, objawy, dieta, leczenie

Co to jest gruźlica kości, przyczyny i objawy choroby. Formy i fazy, metody diagnostyczne. Leczenie tradycyjne i chirurgiczne, metody ludowe.

1. Co to jest gruźlica kości
2. Powody rozwoju
3. Główne objawy
4. Metody diagnostyczne
5. Możliwości leczenia
   1. Dieta
   2. Antybakteryjny i chemioterapeutyczny
   3. Środki ludowe
   4. Interwencja chirurgiczna
   5. Leczenie ortopedyczne
6. Zapobieganie

Gruźlica kości jest jedną z najczęstszych postaci choroby, zaraz po gruźlicy płuc. Choroba często daje o sobie znać w wieku dorosłym i wpływa na układ mięśniowo-szkieletowy. Proces patologiczny ma swój początek w kręgosłupie. Terapia jest długotrwała i wykorzystuje silne leki.

Co to jest gruźlica kości?

Gruźlica kości jest chorobą o etiologii zakaźnej, wywoływaną przez pałeczkę Kocha (mikrobakterię). Wpływa na gąbczastą tkankę kostną. W późniejszych stadiach dochodzi do deformacji stawów i ograniczenia ich ruchomości. Na kręgosłupie tworzy się garb, kończyny stają się krótsze lub całkowicie unieruchomione.

Obecnie postać kostna gruźlicy stanowi 20% wszystkich pozapłucnych przypadków tej choroby i 3,5% wszystkich zdiagnozowanych przypadków gruźlicy. Śmiertelność pacjentów jest prawie zerowa.

Wyróżnia się 3 postacie kliniczne choroby:

1. zapalenie kości lub zapalenie kości i szpiku – infekcja dotyczy wszystkich części kości, aż do szpiku kostnego;
2. zapalenie błony maziowej, zapalenie stawów - zapalenie błony wewnętrznej pokrywającej jamę stawową;
3. Zapalenie pochewki ścięgna to zapalenie ścięgna i jego pochewki.

W zależności od lokalizacji źródła stanu zapalnego wyróżnia się postacie gruźlicy tkanki kostnej:

1. zapalenie stawów kręgosłupa - uszkodzenie kręgosłupa (w 2/3 przypadków zakażony jest odcinek piersiowy, rzadziej - dolna część pleców);
2. napędza - wpływa na staw kolanowy;
3. zapalenie cox - choroba stawu biodrowego (deformacja następuje z późniejszym zwichnięciem);
4. zapalenie stawów - uszkodzenie stawu barkowego;
5. zapalenie olenitu - gruźlica łokci.

Rzadziej występują uszkodzenia stawów skokowych, nadgarstkowych i kości długich. Kiedy kostka lub łokieć ulegnie zakażeniu, tworzą się przetoki. Często dochodzi do zrośnięcia stawów, co prowadzi do ograniczonej mobilności.

Gruźlica stawu nadgarstkowego łączy się z postacią stawu kolanowego lub łokciowego. Infekcja dotyczy obu dłoni. Uszkodzenie kości rurkowych jest typowe dla dzieci poniżej 3 roku życia.

Jeśli leczenie gruźlicy rozpocznie się zbyt późno, możliwych jest szereg powikłań, w zależności od tego, który obszar układu mięśniowo-szkieletowego dotknięty jest infekcją:

1. powstawanie ognisk ropnych;
2. wtórna infekcja, na przykład paciorkowce;
3. artretyzm;
4. słabe mięśnie;
5. niewystarczające odżywianie komórek;
6. ograniczenie ruchomości stawów;
7. zniszczenie kości.

Przyczyny rozwoju gruźlicy kości

Na zdjęciu Bacillus Kocha jako czynnik sprawczy gruźlicy kości

Główną przyczyną gruźlicy kości u dorosłych i dzieci jest zakażenie prątkiem Kocha. Nie wymaga to bezpośredniego kontaktu z chorym.

Aby uchronić się przed patologią, warto wiedzieć, w jaki sposób przenoszona jest gruźlica kości. Można się zarazić poprzez nieumyte ręce i jedzenie. Jeśli występuje patologia płucna, infekcja kości staje się wtórna.

Ale nie u wszystkich osób, które dostaną się do organizmu z patogenem, rozwija się gruźlica układu kostnego. Jeśli układ odpornościowy jest silny, patogenny mikroorganizm jest eliminowany przez leukocyty jeszcze przed penetracją tkanki kostnej.

Istnieje wiele czynników, które wywołują rozwój gruźlicy kości:

1. regularna hipotermia;
2. zwiększona aktywność fizyczna;
3. kontuzje;
4. post, złe odżywianie;
5. powikłania innych chorób zakaźnych;
6. kontakty z pacjentami;
7. praca lub życie w trudnych warunkach;
8. leczenie lekami immunosupresyjnymi, lekami hormonalnymi;
9. regularny stres;
10. Zakażenie wirusem HIV.

Obecność jednego lub więcej z tych czynników znacząco zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania na gruźlicę.

Główne objawy gruźlicy kości

Objawy gruźlicy kości na początku choroby są trudne do zauważenia. Patologia przebiega bezobjawowo, czasami objawia się uczuciem ciężkości w dolnej części pleców, osłabieniem, bólami mięśni, które ustępują po odpoczynku. Pacjenci uważają te objawy za przejaw zmęczenia i napięcia mięśni pleców. Pierwsza faza charakteryzuje się utratą apetytu, zaburzeniami autonomicznymi, bezsennością, a czasami wzrostem temperatury do 37 stopni.

Dzieci, u których później zdiagnozowano gruźlicę, są roztargnione i unikają aktywnych zabaw. Czasami ich ruchy i chód wykazują pochylenie, uniesione ramiona, stopę końsko-szpotawą, kulawiznę, ale nie ma żadnych obrażeń.

Pierwsza faza trwa od 2-3 tygodni do roku, w zależności od siły układu odpornościowego pacjenta.

Druga faza charakteryzuje się przejściem choroby poza tkankę kostną. Objawy gruźlicy kości objawiają się silnym bólem stawów, kręgosłupa, ograniczeniem ich aktywności i sztywnością mięśni. Temperatura wzrasta, osłabienie nasila się. Obserwuje się objawy zatrucia, bardziej wyraźne u dzieci.

Objawy gruźlicy kości objawiają się zmianami postawy, obrzękiem dotkniętego obszaru, bolesnością przy palpacji. Osoba cierpi na regularne skurcze mięśni, a tkanki miękkie stopniowo zanikają.

Jeśli w drugiej fazie rozwinie się ropień i przez skórę przedostanie się surowicza lub ropna zawartość, istnieje duże ryzyko wtórnej infekcji.

Nieleczony stan pacjenta pogarsza się, a objawy gruźlicy kości stają się bardziej dotkliwe. Osoba traci na wadze, temperatura wzrasta do 40 stopni. Ból staje się nie do zniesienia, ruchy są ograniczone.

Jeśli leczenie rozpocznie się na czas, rozpoczyna się faza atenuacji. Stan ulega poprawie, ale widoczne są resztkowe oznaki deformacji kości. Terminowa konsultacja z lekarzem pozwala przywrócić ruchomość stawów i przywrócić funkcjonowanie układu mięśniowo-szkieletowego.

Opisanym powyżej objawom, charakterystycznym dla 3 faz gruźlicy, towarzyszą wewnętrzne zmiany w tkance kostnej:

1. Pierwotne zapalenie kości. W gąbczastej substancji kostnej tworzą się ziarniniaki (guzki) w wyniku transformacji komórek. Stopniowo rosną i łączą się, tworząc ogniska. Proces jest długotrwały i przebiega bezobjawowo.
2. Nieskomplikowane zapalenie kości. Gruźlica rozprzestrzenia się na stawy, atakując błony maziowe. Ropa gromadzi się w jamie stawowej, chrząstka obumiera, w wyniku czego powierzchnia stawu jest odsłonięta. Pod koniec drugiej fazy tkanki torebki stawowej obumierają, tworzą się przetoki i ropne zapalenie. Stawy ulegają deformacji i zniszczeniu, co wpływa na długość kończyn.
3. Metatubercous choroba zwyrodnieniowa stawów. Tak nazywa się faza osłabienia procesu gruźliczego, podczas której zmiany chorobowe są odtwarzane i impregnowane warstwami wapna. Uważa się, że stan zapalny ustąpił, jeśli ropnie ustąpią i staną się gęste.

Wiedząc, jak objawia się gruźlica kości, możesz samodzielnie zdiagnozować chorobę na wczesnym etapie i poddać się diagnostyce.

Metody diagnostyki gruźlicy kości

Rozpoznanie gruźlicy kości obejmuje prześwietlenia rentgenowskie i badania laboratoryjne. Przy pierwszych objawach należy skonsultować się z terapeutą. Jeżeli podejrzenia się potwierdzą, kieruje pacjenta do fizjatry.

Lekarz zbiera wywiad, bada dotknięte obszary układu mięśniowo-szkieletowego i dokonuje wstępnej diagnozy na podstawie następujących danych:

1. możliwy kontakt z pacjentem;
2. wyniki próby tuberkulinowej;
3. obecność ostrych lub przewlekłych chorób zakaźnych;
4. okres, w którym zauważono pierwsze objawy;
5. obecność ograniczeń w funkcjach motorycznych stawów.

Podczas badania pacjenta fittyzjatra ocenia kontury dotkniętego obszaru, obecność obrzęku, stan stawów, napięcie mięśniowe i obszary bólowe.

Zdjęcia rentgenowskie gruźlicy wyraźnie pokazują obszary osteoporozy, ponieważ wapno jest aktywnie wypłukiwane z tkanki kostnej i przegród. Ponieważ jednak u osoby dorosłej kości przez długi czas opierają się zniszczeniu, prześwietlenia rentgenowskie nie pozwalają dokładnie określić fazy choroby.

Jeżeli prześwietlenie nie pozwala na postawienie diagnozy, wykonuje się próbę tuberkulinową. Testy na gruźlicę kości obejmują nakłucie dotkniętego obszaru. Aby wyjaśnić diagnozę, wykonuje się MRI, CT i mielografię. Badanie krwi ujawnia przyspieszoną ESR, wzrost liczby leukocytów i białka C-reaktywnego.

Ponieważ objawy gruźlicy kości są podobne do objawów innych chorób, wymagana jest zróżnicowana diagnoza z następującymi patologiami:

1. reumatyzm;
2. zmiany chorobowe wywołane przez inne patogeny;
3. kontuzje;
4. artroza;
5. nowotwory onkologiczne.

Podsumowując otrzymane informacje, fizjatra stwierdza obecność prątka Kocha w organizmie i fazę rozwoju choroby.

Metody leczenia gruźlicy kości

Leczenie gruźlicy kości trwa do 3 lat. Ma na celu zwiększenie odporności, zniszczenie bakterii i wzmocnienie organizmu. Aby określić taktykę terapeutyczną, fizjatra bierze pod uwagę wyniki badań, fazę choroby i stan pacjenta. W ostrej fazie leczenie gruźlicy kości odbywa się w szpitalu.

Dieta na gruźlicę kości

Pacjentowi przepisano dietę bogatą w produkty białkowe. Ponieważ podczas gruźlicy następuje aktywny rozkład związków białkowych, organizm zużywa je w dużych ilościach. Dzienne zapotrzebowanie na białko wynosi 100-120 g. Jeśli temperatura ciała znacznie wzrośnie, normę obniża się do 70 g.

Zawartość kalorii w żywności zwiększa się o 1/3. Do menu dodawane są produkty mleczne, ryby, mięso i jaja. Starają się utrzymać ilość węglowodanów i tłuszczów na tym samym poziomie, gdyż nadmiar prowadzi do otyłości.

Aby nasycić tkankę kostną wapniem, zaleca się spożywanie produktów mlecznych. Podczas antybiotykoterapii do diety włącza się więcej pokarmów roślinnych.

Antybakteryjne i chemioterapeutyczne gruźlicy kości

Na zdjęciu leki stosowane w leczeniu gruźlicy kości

Sposób leczenia gruźlicy kości zależy od postaci i fazy choroby. Schematy antybiotyków są przepisywane przez Światową Organizację Zdrowia. Należą do nich leki takie jak ryfampicyna, kanamycyna, wiomycyna, etambutol (cena - 400 rubli lub 180 hrywien). Leki podaje się w formie zastrzyków domięśniowych.

Podczas chemioterapii leczenie prowadzi się 3 grupami leków:

1. Izoniazyd i jego analogi: Phtivazid, Metazide;
2. preparaty na bazie kwasu paraaminosalicylowego: Etionamid, Pirazinamid, Propionamid;
3. bakteriostatyczne leki przeciwgruźlicze: Solutizon, Etoksid (rzadko stosowane).

Leczenie tymi lekami odbywa się w szpitalu przychodni przeciwgruźliczej. Znalezienie leków na wolnym rynku może być trudne: kupuje się je na receptę. Doustne podawanie leków odbywa się pod nadzorem fizjatry.

Aby bliznować torebkę stawową i poprawić stan organizmu, przepisuje się leki hormonalne (hydrokortyzon, cena - 230 rubli lub 90 hrywien).

Środki ludowe na gruźlicę kości

Leczenie środkami ludowymi nie może całkowicie pozbyć się gruźlicy kości, ale wspomoże układ odpornościowy i aktywuje mechanizmy obronne organizmu. Tradycyjne receptury medycyny z powodzeniem łączą się z tradycyjnym leczeniem.

Następujące rośliny mają działanie przeciwgruźlicze:

1. czosnek;
2. pyłek sosny;
3. jałowiec;
4. aloes;
5. ocet;
6. chrzan;
7. Miód;
8. cytrynowy;
9. tymianek.

Wszystkie powyższe środki ludowe są znane jako silne naturalne środki antyseptyczne i immunostymulujące. Regularnie dodawaj do potraw czosnek, cytrynę, spożywaj sosy z chrzanem, octem, pij herbatę z naturalnym miodem.

Wewnętrznie, w profilaktyce i leczeniu gruźlicy, należy stosować napar wodny lub alkoholowy z aloesu, czosnku, wywaru z tymianku, ekstraktu z sosny i jałowca.

Operacja gruźlicy kości

Jeżeli leczenie zachowawcze nie przynosi rezultatów, a choroba postępuje, sięga się po metody chirurgiczne, mające na celu zwalczanie skutków gruźlicy kości. Mają na celu eliminację ropni, zatrzymanie procesu zapalnego i przywrócenie funkcji motorycznych stawom.

Radykalna interwencja chirurgiczna polegająca na usunięciu zajętej zmiany (nekrektomia, resekcja) zapobiega dalszemu rozprzestrzenianiu się infekcji. Zaletą tej metody jest to, że usuniętą tkankę można przesłać do analizy w celu ustalenia diagnozy i programu leczenia.

W okresie rekonwalescencji w przypadku uszkodzonych stawów lub usuniętych obszarów kości stosuje się chirurgię rekonstrukcyjną lub alloplastykę. Brakującą część rekonstruuje się przy użyciu sztucznych materiałów.

Wymiana endoprotezy przeprowadzana jest w przypadku znacznych zniszczeń. Kość lub staw zastępuje się sztuczną protezą.

Ortopedyczne leczenie gruźlicy kości

Zestaw środków terapeutycznych ma na celu rozładowanie dotkniętych kości i stawów. W przypadku zapalenia stawów kręgosłupa i stawów kręgosłupa pacjenta umieszcza się na gipsowym łóżku, które odpowiada kształtowi pleców i zakrywa szyję, głowę i kości miednicy. Jeśli dotknięte są stawy nóg, stosuje się szyny gipsowe.

W okresie rekonwalescencji, jeśli pozostają obszary zdeformowane, pacjent nosi gorsety ortopedyczne i konstrukcje przeznaczone do odciążania i rehabilitacji narządu ruchu.

Zapobieganie gruźlicy kości

Rokowanie w leczeniu gruźlicy kości jest pozytywne. 50% pacjentów staje się niepełnosprawnych, ponieważ deformacje pozostają w różnym stopniu. Częściej rozwijają się kulawizny i przykurcze (niemożność pełnego wyprostu lub zgięcia stawu).

Zapobieganie gruźlicy kości obejmuje szereg środków mających na celu zapobieganie chorobie:

1. ograniczenie kontaktu z pacjentami;
2. zapobieganie regularnej hipotermii;
3. poprawa warunków życia i żywienia;
4. szczepienie w okresie niemowlęcym (BCG) i test Mantoux;
5. uwaga na wszelkie zmiany stanu organizmu;
6. terminowe i skuteczne leczenie chorób zakaźnych.

Jeśli przestrzegane są te środki, wzmacnia się układ odpornościowy, co zapewnia niezawodną ochronę przed gruźlicą.

Rozwój medycyny umożliwia radzenie sobie nawet z ciężkimi postaciami gruźlicy kości. Aby leczenie zakończyło się sukcesem, należy w porę zgłosić się do fityzjatry i poddać się badaniom.

Jak leczyć gruźlicę kości - obejrzyj wideo: