骨結核：原因、症状、食事、治療

骨結核とは何か、病気の原因と症状。形態と段階、診断方法。伝統的および外科的治療、民間の方法。

1. 骨結核とは何ですか
2. 開発の理由
3. 主な症状
4. 診断方法
5. 治療の選択肢
   1. ダイエット
   2. 抗菌および化学療法
   3. 民間療法
   4. 外科的介入
   5. 整形外科治療
6. 防止

骨結核は、肺結核に次いで最も一般的な病気の形態の 1 つです。この病気は成人期に発症することが多く、筋骨格系に影響を与えます。病理学的プロセスは脊椎から始まります。治療には長い時間がかかり、強力な薬が使用されます。

骨結核とは何ですか?

骨結核は、コッホ桿菌（微生物）によって引き起こされる感染性病因の病気です。海綿骨組織に影響を与えます。後期では関節の変形が起こり、可動性が制限されます。背骨にこぶが形成され、手足が短くなったり、完全に動けなくなったりします。

現在、骨型結核は肺外の結核症例全体の 20%、診断された結核症例全体の 3.5% を占めています。患者の死亡率はほぼゼロです。

この病気には 3 つの臨床形態があります。

1. 骨炎または骨髄炎 - この感染症は、骨髄に至るまで骨のすべての部分に影響を及ぼします。
2. 滑膜炎、関節炎 - 関節腔を覆う内膜の炎症。
3. 腱鞘炎は、腱とその鞘の炎症です。

炎症の原因の場所に応じて、骨組織結核の形態が区別されます。

1. 脊椎炎 - 脊椎の損傷（症例の2/3では胸部領域が感染し、頻度は低いですが腰部が感染します）。
2. 駆動 - 膝関節に影響を与えます。
3. 股関節炎 - 股関節の病気（その後の脱臼を伴う変形が発生します）。
4. 大マート炎 - 肩関節の損傷。
5. 腸炎 - 肘の結核。

足首、手関節、長骨の病変はあまり一般的ではありません。足首または肘が感染すると、瘻孔が形成されます。関節癒合が頻繁に発生し、可動性が制限されます。

手首関節の結核は、膝または肘の形態と組み合わされます。感染症は両手に影響を及ぼします。管状骨の損傷は、3 歳未満の子供によく見られます。

結核の治療開始が遅すぎると、筋骨格系のどの領域が感染の影響を受けるかに応じて、次のようなさまざまな合併症が発生する可能性があります。

1. 化膿性病巣の形成。
2. 二次感染、例えば連鎖球菌。
3. 関節炎;
4. 筋力低下;
5. 細胞の栄養が不十分。
6. 関節の可動性の制限。
7. 骨の破壊。

骨結核の発症の原因

写真は骨結核の原因物質としてのコッホ桿菌

成人および小児における骨結核の主な原因は、コッホ桿菌の感染です。これは病人と直接接触する必要はありません。

病状から身を守るためには、骨結核がどのように伝染するかを知る価値があります。洗っていない手や食べ物を通じて感染する可能性があります。肺型の病理が存在する場合、骨感染症は二次的になります。

しかし、病原体が体内に入ったすべての人が骨格系の結核を発症するわけではありません。免疫システムが強い場合、病原微生物は骨組織に侵入する前であっても白血球によって排除されます。

骨結核の発症を引き起こす要因は数多くあります。

1. 定期的な低体温症。
2. 身体活動の増加。
3. 怪我;
4. 断食、栄養不足。
5. 他の感染症の合併症。
6. 患者との接触。
7. 困難な状況で働いたり生活したりする。
8. 免疫抑制剤、ホルモン剤による治療。
9. 定期的なストレス。
10. HIV感染症。

これらの因子が 1 つ以上存在すると、結核を発症する可能性が大幅に増加します。

骨結核の主な症状

骨結核の兆候は、病気の初期には気づきにくいです。この病状は無症候性であり、腰の重さ、脱力感、筋肉のうずくような痛みなどを感じることがありますが、休むと消えます。患者はこれらの症状を疲労と背中の筋肉の緊張の現れであると考えます。第 1 段階は、食欲不振、自律神経障害、不眠症、場合によっては 37 度までの体温の上昇を特徴とします。

その後結核と診断された子供たちは、ぼんやりしていて、活発な遊びを避けます。時々、動きや歩き方に前かがみ、肩の上がり、内反足、跛行が見られますが、怪我はありません。

第 1 段階は、患者の免疫システムの強さに応じて 2 ～ 3 週間から 1 年続きます。

第 2 段階は、骨組織を超えて疾患が移行することを特徴とします。骨結核の兆候は、関節、脊椎の激しい痛み、それらの活動の制限、筋肉の硬直という形で現れます。気温が上昇し、衰弱が激しくなります。中毒の症状が観察され、子供ではより顕著になります。

骨結核の症状は、姿勢の変化、患部の腫れ、触診時の痛みとして現れます。人は定期的に筋肉のけいれんに苦しみ、軟組織は徐々に萎縮します。

第 2 段階で膿瘍が発生し、漿液性または化膿性の内容物が皮膚から放出されると、二次感染のリスクが高くなります。

治療せずに放置すると、患者の状態は悪化し、骨結核の症状はより深刻になります。人は体重が減り、体温は40度に上昇します。痛みは耐えられなくなり、動きが制限されます。

治療が時間通りに開始されると、減衰段階が始まります。状態は改善しますが、骨変形の痕跡は明らかなままです。医師にタイムリーに相談することで、関節の可動性を回復し、筋骨格系の機能を回復することができます。

結核の 3 つの段階に特徴的な上記の症状は、骨組織の内部変化を伴います。

1. 原発性骨炎。肉芽腫 (結節) は、細胞の形質転換により骨海綿体に形成されます。それらは徐々に成長して融合し、焦点を形成します。このプロセスには長い時間がかかり、無症状です。
2. 単純性骨炎。結核は関節に広がり、滑膜に影響を与えます。関節腔内に膿が蓄積し、軟骨が破壊され、関節の表面が露出します。第2段階の終わりに、関節包の組織が死に、瘻孔と化膿性炎症が形成されます。関節が変形して破壊され、手足の長さに影響します。
3. 変性結核性変形性関節症。これは、結核プロセスの弱毒化段階の名前であり、この段階で病変は修復され、石灰の層が浸透します。膿瘍が解消して密になった場合、炎症は治まったと考えられます。

骨結核がどのように現れるかを知ることで、初期段階で独立して病気を診断し、診断を受けることができます。

骨結核の診断方法

骨結核の診断には、X線検査と臨床検査が含まれます。最初の症状が現れたら、セラピストに相談する必要があります。疑いが確認された場合は、患者を小児科医に紹介します。

医師は既往歴を収集し、筋骨格系の患部を検査し、次のデータに基づいて予備診断を行います。

1. 患者との接触の可能性。
2. ツベルクリン検査の結果。
3. 急性または慢性の感染症の存在。
4. 最初の症状が現れた時期。
5. 関節の運動機能に制限があること。

医師は患者を診察する際、患部の輪郭、腫れの有無、関節の状態、筋緊張、痛みの部位などを評価します。

石灰が骨組織や中隔から積極的に洗い流されるため、結核のX線画像には骨粗鬆症の領域がはっきりと表示されます。しかし、成人の場合、骨は長期間にわたって破壊に抵抗するため、X線では病気の段階を正確に判断することはできません。

X線検査で診断できない場合は、ツベルクリン検査が行われます。骨結核の検査には、患部の穿刺が含まれます。診断を明確にするために、MRI、CT、脊髄造影が行われます。血液検査により、ESRの加速、白血球数の増加、およびC反応性タンパク質が明らかになります。

骨結核の症状は他の病気と似ているため、以下の病態との鑑別診断が必要です。

1. リウマチ;
2. 他の病原体によって引き起こされる病変。
3. 怪我;
4. 関節症;
5. 腫瘍性腫瘍。

受け取った情報を要約して、この医師は体内のコッホ桿菌の存在と病気の発症段階について結論付けます。

骨結核の治療方法

骨結核の治療には最長3年かかります。免疫力を高め、細菌を破壊し、体を強化することを目的としています。治療方針を決定するために、医師は検査結果、病気の段階、患者の状態を考慮に入れます。急性期では、骨結核の治療は病院で行われます。

骨結核の食事療法

患者にはタンパク質食品が豊富な食事が処方されます。結核中はタンパク質化合物の分解が活発に行われるため、体はタンパク質化合物を大量に消費します。 1日のたんぱく質の必要量は100～120gですが、体温が著しく上昇すると70gに減ります。

食べ物のカロリーは1/3に増加します。乳製品、魚、肉、卵もメニューに加わります。過剰になると肥満につながるため、炭水化物と脂肪分の多い食品の量を同じレベルに保とうとします。

骨組織をカルシウムで飽和させるには、乳製品を摂取することをお勧めします。抗生物質による治療中は、より多くの植物性食品が食事に含まれます。

骨結核の抗菌および化学療法

写真は骨結核の治療薬です。

骨結核の治療方法は、病気の形態と段階によって異なります。抗生物質の処方は世界保健機関によって処方されています。それらには、リファンピシン、カナマイシン、ビオマイシン、エタンブトール（価格 - 400ルーブルまたは180グリブナ）などの薬が含まれます。薬は筋肉注射の形で投与されます。

化学療法では、次の 3 つのグループの薬剤を使用して治療が行われます。

1. イソニアジドおよびその類似体：フティバジド、メタジド。
2. パラアミノサリチル酸をベースにした製剤：エチオナミド、ピラジナミド、プロピオンアミド。
3. 静菌性抗結核薬: Solutizon、Etoksid (めったに使用されません)。

これらの薬による治療は結核診療所の病院で行われます。医薬品は医師の処方箋によって購入されるため、一般市場で医薬品を見つけるのは難しい場合があります。薬物の経口投与は、小児科医の監督の下で行われます。

関節包に傷を付け、体の状態を改善するために、ホルモン薬が処方されます（ヒドロコルチゾン、価格-230ルーブルまたは90グリブナ）。

骨結核に対する民間療法

民間療法による治療では骨結核を完全に取り除くことはできませんが、免疫システムをサポートし、体の防御を活性化します。伝統的な医学のレシピは伝統的な治療法とうまく組み合わされています。

以下の植物には抗結核作用があります。

1. ニンニク;
2. 松花粉。
3. ジュニパー。
4. アロエ;
5. お酢;
6. セイヨウワサビ;
7. ハニー;
8. レモン;
9. タイム。

上記の民間療法はすべて、強力な天然の防腐剤および免疫賦活剤として知られています。定期的にニンニクやレモンを食べ物に加えたり、ホースラディッシュや酢を使ったソースを食べたり、天然蜂蜜入りのお茶を飲んだりしましょう。

結核の予防と治療のために、アロエ、ニンニク、タイムの煎じ薬、松、ジュニパーの抽出物を水またはアルコールで注入して内服します。

骨結核の手術

保存的治療で結果が得られず、病気が進行し続ける場合は、骨結核の影響と戦うために外科的方法が使用されます。それらは膿瘍を除去し、炎症プロセスを停止し、関節の運動機能を戻すことを目的としています。

影響を受けた病変を除去する根治的な外科的介入（壊死切除術、切除術）により、感染のさらなる拡大を防ぎます。この方法の利点は、切除した組織を分析に送って、診断と治療プログラムを明確にすることができることです。

再建手術または異種形成術は、損傷した関節または骨の切除された領域の回復期間中に使用されます。欠損した部分は人工材料を用いて復元されます。

重大な破壊が発生した場合には、エンドプロテーゼの交換が行われます。骨や関節は人工補綴物に置き換えられます。

骨結核の整形外科的治療

一連の治療措置は、影響を受けた骨や関節の負担を軽減することを目的としています。股関節炎と脊椎炎の場合、患者は背中の形状に沿って首、頭、骨盤を覆う石膏ベッドに置かれます。脚の関節が影響を受けている場合は、石膏の副木が適用されます。

回復期間中、変形領域が残っている場合、患者は筋骨格系の除荷とリハビリテーションのために設計された整形外科用コルセットと構造を着用します。

骨結核の予防

骨結核の治療の予後は良好です。程度の差はあるものの変形が残るため、患者の 50% が障害を負います。跛行や拘縮（関節を完全に伸ばしたり曲げたりすることができないこと）がより頻繁に発生します。

骨結核の予防には、病気の予防を目的とした多くの対策が含まれます。

1. 患者との接触を減らす。
2. 定期的な低体温症の予防。
3. 生活条件と栄養の改善。
4. 乳児期のワクチン接種（BCG）とマントゥー検査。
5. 体の状態の変化に注意を払う。
6. 感染症のタイムリーかつ効果的な治療。

これらの対策を遵守すると、免疫システムが強化され、結核に対する確実な防御が実現します。

医学の発展により、重度の骨結核にも対処できるようになりました。治療を成功させるためには、時間通りに小児科医に連絡し、検査を受けることが重要です。

骨結核の治療方法 - ビデオをご覧ください: