Knogletuberkulose: årsager, symptomer, kost, behandling

Hvad er knogletuberkulose, årsager og symptomer på sygdommen. Former og faser, diagnostiske metoder. Traditionel og kirurgisk behandling, folkemetoder.

1. Hvad er knogletuberkulose
2. Årsager til udvikling
3. Hovedsymptomer
4. Diagnostiske metoder
5. Behandlingsmuligheder
   1. Kost
   2. Antibakteriel og kemoterapi
   3. Folkemidler
   4. Kirurgisk indgreb
   5. Ortopædisk behandling
6. Forebyggelse

Knogletuberkulose er en af ​​de mest almindelige former for sygdommen efter lungetuberkulose. Sygdommen gør sig ofte gældende i voksenalderen og rammer bevægeapparatet. Den patologiske proces udspringer af rygsøjlen. Terapi tager lang tid og bruger potente stoffer.

Hvad er knogletuberkulose?

Knogletuberkulose er en sygdom med infektiøs ætiologi, fremkaldt af Kochs bacille (mikrobakterie). Det påvirker svampet knoglevæv. I de senere stadier opstår leddeformation, og deres mobilitet er begrænset. En pukkel dannes på rygsøjlen, lemmerne bliver kortere eller helt immobiliserede.

Knogleformen af ​​tuberkulose udgør i dag 20 % af alle ekstrapulmonale tilfælde af sygdommen og 3,5 % af alle diagnosticerede tilfælde af tuberkulose. Dødeligheden for patienter er næsten nul.

Der er 3 kliniske former for sygdommen:

1. osteitis eller osteomyelitis - infektionen påvirker alle dele af knoglen, helt ned til knoglemarven;
2. synovitis, arthritis - betændelse i den indre membran, der dækker ledhulen;
3. Tenosynovitis er en betændelse i senen og dens skede.

Afhængigt af placeringen af ​​kilden til betændelse skelnes former for knoglevæv tuberkulose:

1. spondylitis - skade på rygsøjlen (i 2/3 af tilfældene er thoraxregionen inficeret, sjældnere - lænden);
2. drev - påvirker knæleddet;
3. coxitis - en sygdom i hofteleddet (deformation opstår med efterfølgende dislokation);
4. omartritis - skade på skulderleddet;
5. olenitis - tuberkulose i albuerne.

Læsioner i ankel, håndledsled og lange knogler er mindre almindelige. Når anklen eller albuen bliver inficeret, dannes fistler. Ledsammensmeltning forekommer ofte, hvilket fører til begrænset mobilitet.

Tuberkulose i håndleddet kombineres med knæ- eller albueformen. Infektionen rammer begge hænder. Skader på rørknogler er typisk for børn under 3 år.

Hvis behandling for tuberkulose startes for sent, er en række komplikationer mulige, afhængigt af hvilket område af bevægeapparatet, der er påvirket af infektionen:

1. dannelse af purulente foci;
2. sekundær infektion, for eksempel streptokokker;
3. gigt;
4. muskelsvaghed;
5. utilstrækkelig celle ernæring;
6. begrænsning af ledmobilitet;
7. knogle ødelæggelse.

Årsager til udvikling af knogletuberkulose

På billedet Kochs bacille som det forårsagende middel til knogletuberkulose

Hovedårsagen til knogletuberkulose hos voksne og børn er infektion med Kochs bacille. Dette kræver ikke direkte kontakt med den syge.

For at beskytte dig mod patologi er det værd at vide, hvordan knogletuberkulose overføres. Du kan blive smittet gennem uvaskede hænder og mad. Hvis en pulmonal form for patologi er til stede, bliver knogleinfektion sekundær.

Men ikke alle mennesker, der kommer ind i kroppen med patogenet, udvikler tuberkulose i skeletsystemet. Hvis immunsystemet er stærkt, elimineres den patogene mikroorganisme af leukocytter, selv før den trænger ind i knoglevævet.

Der er en række faktorer, der provokerer udviklingen af ​​knogletuberkulose:

1. regelmæssig hypotermi;
2. øget fysisk aktivitet;
3. skader;
4. faste, dårlig ernæring;
5. komplikationer af andre infektionssygdomme;
6. kontakter med patienter;
7. arbejder eller lever under vanskelige forhold;
8. behandling med immunsuppressiva, hormonelle lægemidler;
9. regelmæssig stress;
10. HIV-infektion.

Tilstedeværelsen af ​​en eller flere af disse faktorer øger signifikant sandsynligheden for at udvikle tuberkulose.

Hovedsymptomer på knogletuberkulose

Tegn på knogletuberkulose i begyndelsen af ​​sygdommen er svære at bemærke. Patologien er asymptomatisk, nogle gange gør sig selv mærket af en følelse af tyngde i lænden, svaghed, ømme smerter i musklerne, som forsvinder efter hvile. Patienter anser disse symptomer for at være en manifestation af træthed og anstrengte rygmuskler. Den første fase er karakteriseret ved tab af appetit, autonome lidelser, søvnløshed og nogle gange en stigning i temperaturen op til 37 grader.

Børn, der efterfølgende får konstateret tuberkulose, er fraværende og undgår aktive lege. Nogle gange viser deres bevægelser og gang buk, hævede skuldre, klumpfod, halthed, men der er ingen skader.

Den første fase varer fra 2-3 uger til et år, afhængigt af styrken af ​​patientens immunsystem.

Den anden fase er karakteriseret ved overgangen af ​​sygdommen ud over knoglevævet. Tegn på knogletuberkulose viser sig i form af stærke smerter i leddene, rygsøjlen, begrænsning af deres aktivitet og muskelstivhed. Temperaturen stiger, svagheden forstærkes. Symptomer på forgiftning observeres, mere udtalt hos børn.

Symptomer på knogletuberkulose manifesterer sig i ændringer i kropsholdning, hævelse i det berørte område, smertefuldt ved palpation. En person lider af regelmæssige muskelspasmer, og blødt væv gradvist atrofi.

Hvis der i anden fase udvikles en byld, og serøst eller purulent indhold frigives gennem huden, er der stor risiko for sekundær infektion.

Hvis den ikke behandles, forværres patientens tilstand, og symptomerne på knogletuberkulose bliver mere akutte. En person taber sig, temperaturen stiger til 40 grader. Smerten bliver uudholdelig, bevægelserne er begrænsede.

Hvis behandlingen påbegyndes til tiden, begynder dæmpningsfasen. Tilstanden forbedres, men resterende tegn på knogledeformation er stadig tydelige. Rettidig konsultation med en læge giver dig mulighed for at genoprette fælles mobilitet og genoprette funktionen af ​​muskuloskeletale systemet.

Symptomerne beskrevet ovenfor, karakteristiske for de 3 faser af tuberkulose, ledsages af interne ændringer i knoglevæv:

1. Primær osteitis. Granulomer (knuder) dannes i det knoglesvampede stof på grund af celletransformation. Gradvist vokser de og smelter sammen og danner foci. Processen tager lang tid og er asymptomatisk.
2. Ukompliceret osteitis. Tuberkulose spreder sig til leddene og påvirker synovialmembranerne. Pus ophobes i ledhulen, brusken dør, hvilket resulterer i den blottede overflade af leddet. I slutningen af ​​anden fase dør ledkapslens væv, fistler og purulent betændelse dannes. Leddene deformeres og ødelægges, hvilket påvirker lemmernes længde.
3. Metatuberkuløs slidgigt. Dette er navnet på dæmpningsfasen af ​​tuberkuloseprocessen, hvor læsionerne genoprettes og imprægneres med lag af kalk. Betændelsen anses for at være aftaget, hvis bylderne løser sig og bliver tætte.

Ved at vide, hvordan knogletuberkulose manifesterer sig, kan du selvstændigt diagnosticere sygdommen på et tidligt stadium og gennemgå diagnostik.

Metoder til diagnosticering af knogletuberkulose

Diagnose af knogletuberkulose omfatter røntgenbilleder og laboratorieundersøgelser. Ved de første symptomer skal du konsultere en terapeut. Hvis mistanken bekræftes, henviser han patienten til en phthisiater.

Lægen indsamler anamnese, undersøger de berørte områder af bevægeapparatet og stiller en foreløbig diagnose baseret på følgende data:

1. mulig kontakt med patienten;
2. resultater af tuberkulinprøver;
3. tilstedeværelsen af ​​akutte eller kroniske infektionssygdomme;
4. perioden, hvor de første symptomer blev bemærket;
5. tilstedeværelsen af ​​begrænsninger i leddenes motoriske funktioner.

Ved undersøgelse af patienten vurderer phthisiatrician konturerne af det berørte område, tilstedeværelsen af ​​hævelse, leddenes tilstand, muskeltonus og smerteområder.

Røntgenbilleder af tuberkulose viser tydeligt områder med knogleskørhed, da kalk aktivt vaskes ud af knoglevævet og septa. Men da knoglerne hos en voksen modstår ødelæggelse i lang tid, giver røntgenstråler ikke mulighed for nøjagtigt at bestemme sygdommens fase.

Hvis røntgenbilleder ikke gør det muligt at stille en diagnose, tages tuberkulinprøver. Test for knogletuberkulose omfatter punktering af det berørte område. For at afklare diagnosen udføres MR, CT og myelografi. En blodprøve afslører en accelereret ESR, en stigning i antallet af leukocytter og C-reaktivt protein.

Da symptomerne på knogletuberkulose ligner dem ved andre sygdomme, er differentieret diagnose påkrævet med følgende patologier:

1. gigt;
2. læsioner forårsaget af andre patogener;
3. skader;
4. artrose;
5. onkologiske tumorer.

Ved at opsummere de modtagne oplysninger konkluderer phthisiateren om tilstedeværelsen af ​​Kochs bacille i kroppen og udviklingsfasen af ​​sygdommen.

Metoder til behandling af knogletuberkulose

Behandling af knogletuberkulose tager patienten op til 3 år. Det er rettet mod at øge immuniteten, ødelægge bakterier og styrke kroppen. For at bestemme terapeutisk taktik tager phthisiateren hensyn til testresultater, sygdomsfasen og patientens tilstand. I den akutte fase foregår behandling af knogletuberkulose på et hospital.

Kost til knogletuberkulose

Patienten er ordineret en diæt rig på proteinfødevarer. Da der under tuberkulose er en aktiv nedbrydning af proteinforbindelser, forbruger kroppen dem i store mængder. Det daglige proteinbehov er 100-120 g. Hvis kropstemperaturen stiger væsentligt, reduceres normen til 70 g.

Kalorieindholdet i mad øges med 1/3. Mejeriprodukter, fisk, kød og æg er tilføjet menuen. De forsøger at holde mængden af ​​kulhydrat og fed mad på samme niveau, da overskud fører til fedme.

For at mætte knoglevæv med calcium anbefales det at indtage mejeriprodukter. Under antibiotikabehandling indgår flere vegetabilske fødevarer i kosten.

Antibakteriel og kemoterapi af knogletuberkulose

Billedet viser lægemidler til behandling af knogletuberkulose

Hvordan man behandler knogletuberkulose afhænger af sygdommens form og fase. Antibiotikakurer er ordineret af Verdenssundhedsorganisationen. De omfatter lægemidler som Rifampicin, Kanamycin, Viomycin, Ethambutol (pris - 400 rubler eller 180 Hryvnia). Medicin indgives i form af intramuskulære injektioner.

Under kemoterapi udføres behandlingen med 3 grupper af lægemidler:

1. Isoniazid og dets analoger: Phtivazid, Metazid;
2. præparater baseret på para-aminosalicylsyre: Ethionamid, Pyrazinamid, Propionamid;
3. bakteriostatiske anti-tuberkulose lægemidler: Solutizon, Etoksid (sjældent brugt).

Behandling med disse lægemidler finder sted på hospitalet i en tuberkuloseambulatorium. Det kan være svært at finde medicin på det åbne marked: De købes efter lægeordination. Oral administration af medicin udføres under tilsyn af en phthisiatrician.

For at arre ledkapslen og forbedre kroppens tilstand ordineres hormonelle lægemidler (Hydrocortison, pris - 230 rubler eller 90 Hryvnia).

Folkemidler mod knogletuberkulose

Behandling med folkemedicin kan ikke helt slippe af med knogletuberkulose, men det vil støtte immunforsvaret og aktivere kroppens forsvar. Traditionelle medicinopskrifter kombineres med succes med traditionel behandling.

Følgende planter har anti-tuberkulose aktivitet:

1. hvidløg;
2. fyrre pollen;
3. enebær;
4. aloe;
5. eddike;
6. peberrod;
7. honning;
8. citron;
9. timian.

Alle de ovennævnte folkemedicin er kendt som kraftfulde naturlige antiseptika og immunstimulerende midler. Tilsæt regelmæssigt hvidløg, citron til din mad, spis saucer med peberrod, eddike, drik te med naturlig honning.

Internt, til forebyggelse og behandling af tuberkulose, tag en vand- eller alkoholinfusion af aloe, hvidløg, timianafkog, fyrretræ og enebærekstrakt.

Kirurgi for knogletuberkulose

Hvis konservativ behandling ikke giver resultater, og sygdommen fortsætter med at udvikle sig, vendes kirurgiske metoder for at bekæmpe konsekvenserne af knogletuberkulose. De er rettet mod at eliminere bylder, stoppe den inflammatoriske proces og returnere motorisk funktion til leddene.

Radikal kirurgisk indgreb med fjernelse af den berørte læsion (nerektomi, resektion) forhindrer yderligere spredning af infektion. Fordelen ved metoden er, at det fjernede væv kan sendes til analyse for at afklare diagnose og behandlingsprogram.

Rekonstruktiv kirurgi eller alloplastik bruges i restitutionsperioden for beskadigede led eller fjernede knogleområder. Den manglende del er rekonstrueret ved hjælp af kunstige materialer.

Endoproteseudskiftning udføres i tilfælde af væsentlig ødelæggelse. Knoglen eller leddet udskiftes med en kunstig protese.

Ortopædisk behandling af knogletuberkulose

Et sæt terapeutiske foranstaltninger er rettet mod at tømme de berørte knogler og led. Ved coxitis og spondylitis lægges patienten i en gipsseng, der følger ryggens form og dækker nakke, hoved og bækkenben. Hvis benleddene er ramt, påføres gipsskinner.

I restitutionsperioden, hvis deforme områder forbliver, bærer patienten ortopædiske korsetter og strukturer designet til aflæsning og genoptræning af bevægeapparatet.

Forebyggelse af knogletuberkulose

Prognosen for behandling af knogletuberkulose er positiv. 50 % af patienterne bliver invaliderede, fordi deformiteter forbliver i varierende grad. Halthed og kontrakturer (manglende evne til helt at rette eller bøje et led) udvikler sig oftere.

Forebyggelse af knogletuberkulose omfatter en række foranstaltninger, der tager sigte på at forebygge sygdommen:

1. reduktion af kontakt med patienter;
2. forebyggelse af regelmæssig hypotermi;
3. forbedring af levevilkår og ernæring;
4. vaccination i spædbarnsalderen (BCG) og Mantoux-test;
5. opmærksomhed på eventuelle ændringer i kroppens tilstand;
6. rettidig og effektiv behandling af infektionssygdomme.

Hvis disse foranstaltninger overholdes, styrkes immunsystemet, hvilket skaber pålidelig beskyttelse mod tuberkulose.

Udviklingen af ​​medicin gør det muligt at klare selv alvorlige former for knogletuberkulose. For at behandlingen skal lykkes, er det vigtigt at kontakte en TB-læge i tide og blive testet.

Sådan behandler du knogletuberkulose - se videoen: