骨结核：原因、症状、饮食、治疗

什么是骨结核，该病的原因和症状。形式和阶段，诊断方法。传统和手术治疗，民间方法。

1. 什么是骨结核
2. 发展原因
3. 主要症状
4. 诊断方法
5. 治疗方法
   1. 饮食
   2. 抗菌和化疗
   3. 民间疗法
   4. 手术治疗
   5. 骨科治疗
6. 预防

骨结核是继肺结核之后最常见的疾病形式之一。这种疾病通常在成年后就会出现，并影响肌肉骨骼系统。病理过程起源于脊柱。治疗需要很长时间并使用强效药物。

什么是骨结核？

骨结核是一种由科赫氏杆菌（微细菌）引起的传染性疾病。它影响海绵骨组织。后期关节发生变形，活动受限。脊柱上形成驼峰，四肢变短或完全无法动弹。

如今，骨结核占所有肺外结核病例的 20%，占所有诊断结核病例的 3.5%。患者死亡率几乎为零。

该病有 3 种临床形式：

1. 骨炎或骨髓炎 - 感染影响骨骼的所有部分，直至骨髓；
2. 滑膜炎，关节炎 - 覆盖关节腔的内膜发炎；
3. 腱鞘炎是肌腱及其鞘的炎症。

根据炎症源的位置，骨组织结核的形式分为：

1. 脊柱炎 - 脊柱受损（2/3的病例胸部区域受到感染，下背部感染较少）;
2. 驱动 - 影响膝关节；
3. 髋炎 - 髋关节疾病（随后脱位发生变形）；
4. 肩周炎 - 肩关节损伤;
5. 睾丸炎 - 肘部结核。

踝关节、腕关节和长骨的损伤不太常见。当脚踝或肘部感染时，就会形成瘘管。经常发生关节融合，导致活动受限。

腕关节结核与膝关节或肘关节结核合并存在。感染影响双手。管状骨损伤常见于 3 岁以下儿童。

如果结核病治疗开始得太晚，可能会出现许多并发症，具体取决于肌肉骨骼系统的哪个区域受到感染的影响：

1. 化脓灶的形成；
2. 继发感染，例如链球菌；
3. 关节炎;
4. 肌肉无力;
5. 细胞营养不足；
6. 关节活动受限；
7. 骨质破坏。

骨结核发生的原因

照片中科赫氏杆菌是骨结核的病原体

成人和儿童骨结核的主要原因是科赫杆菌感染。这不需要与病人直接接触。

为了保护自己免受病变影响，有必要了解骨结核的传播方式。您可能会因未洗手和食物而被感染。如果存在肺部病变，骨感染就会继发。

但并非所有携带病原体进入体内的人都会患上骨骼系统结核病。如果免疫系统强大，病原微生物甚至在穿透骨组织之前就被白细胞消灭。

有许多因素会引发骨结核的发生：

1. 定期体温过低；
2. 增加体力活动；
3. 受伤；
4. 禁食、营养不良；
5. 其他传染病的并发症；
6. 与患者接触；
7. 在困难条件下工作或生活；
8. 免疫抑制剂、激素药物治疗；
9. 经常承受压力；
10. 艾滋病毒感染。

这些因素中的一种或多种的存在会显着增加患结核病的可能性。

骨结核的主要症状

骨结核在疾病初期的症状很难被注意到。这种病理是无症状的，有时会感到腰部沉重、无力、肌肉酸痛，休息后会消失。患者认为这些症状是疲劳和背部肌肉拉伤的表现。第一阶段的特点是食欲不振、植物神经紊乱、失眠，有时体温升高高达37度。

随后被诊断出患有结核病的儿童会心不在焉，并且避免进行积极的游戏。有时，他们的动作和步态会出现弯腰、耸肩、马蹄足、跛行的情况，但没有受伤。

第一阶段持续 2-3 周到一年，具体取决于患者免疫系统的强度。

第二阶段的特点是疾病转移到骨组织之外。骨结核的症状表现为关节、脊柱剧烈疼痛、活动受限和肌肉僵硬。气温升高，虚弱加剧。观察到中毒症状，在儿童中更为明显。

骨结核的症状表现为姿势改变、受影响区域肿胀、触诊疼痛。人会经常出现肌肉痉挛，软组织逐渐萎缩。

如果在第二阶段出现脓肿并且浆液或脓性内容物通过皮肤释放，则继发感染的风险很高。

如果不及时治疗，患者的病情会恶化，骨结核的症状也会变得更加严重。人体重减轻，气温升高到40度。疼痛变得难以忍受，活动受到限制。

如果按时开始治疗，减毒阶段就会开始。病情有所改善，但骨变形的残留迹象仍然明显。及时咨询医生可以让您恢复关节活动能力并恢复肌肉骨骼系统的功能。

上述症状是结核病三个阶段的特征，并伴有骨组织的内部变化：

1. 原发性骨炎。由于细胞转化，骨海绵状物质中形成肉芽肿（结节）。它们逐渐生长并融合，形成焦点。该过程需要很长时间并且无症状。
2. 单纯性骨炎。结核病扩散到关节，影响滑膜。脓液积聚在关节腔内，软骨死亡，导致关节表面暴露。在第二阶段结束时，关节囊组织死亡，形成瘘管和化脓性炎症。关节变形、破坏，影响四肢的长度。
3. 变形性骨关节炎。这是结核病过程的衰减阶段的名称，在此期间病变被恢复并被石灰层浸渍。如果脓肿消退并变得致密，则认为炎症已经消退。

了解骨结核的表现方式，您可以在早期阶段独立诊断该疾病并进行诊断。

骨结核的诊断方法

骨结核的诊断包括 X 光检查和实验室检查。出现第一个症状时，您需要咨询治疗师。如果怀疑得到证实，他会将患者转介给肺科医生。

医生收集病史，检查肌肉骨骼系统受影响的区域，并根据以下数据做出初步诊断：

1. 可能与患者接触；
2. 结核菌素测试结果；
3. 存在急性或慢性传染病；
4. 注意到第一个症状的时期；
5. 关节运动功能存在限制。

在检查患者时，肺科医生会评估受影响区域的轮廓、肿胀的存在、关节状况、肌肉张力和疼痛区域。

结核病的 X 射线图像清楚地显示骨质疏松区域，因为石灰被积极地从骨组织和隔膜中洗掉。但由于成年人的骨骼可以长时间抵抗破坏，因此 X 射线无法准确确定疾病的阶段。

如果 X 光检查无法做出诊断，则进行结核菌素测试。骨结核检查包括对受影响区域进行穿刺。为了明确诊断，需要进行 MRI、CT 和脊髓造影。血液检查显示血沉加速、白细胞数量和 C 反应蛋白增加。

由于骨结核的症状与其他疾病相似，因此需要与以下病理进行鉴别诊断：

1. 风湿病;
2. 由其他病原体引起的病变；
3. 受伤；
4. 关节;
5. 肿瘤学肿瘤。

总结收到的信息，肺科医生得出关于体内科赫氏杆菌的存在以及疾病发展阶段的结论。

治疗骨结核的方法

骨结核的治疗需要患者长达3年的时间。其目的是增强免疫力、消灭细菌、强身健体。为了确定治疗策略，肺科医生会考虑测试结果、疾病阶段和患者的状况。在急性期，骨结核的治疗在医院进行。

骨结核的饮食

给患者开了富含蛋白质食物的饮食。由于在结核病期间蛋白质化合物会主动分解，因此身体会大量消耗它们。每日蛋白质需要量为100-120克，若体温明显升高，则标准减至70克。

食物的热量含量增加1/3。菜单中添加了乳制品、鱼、肉和鸡蛋。他们试图将碳水化合物和脂肪食物的摄入量保持在同一水平，因为过量会导致肥胖。

为了使骨组织充满钙，建议食用乳制品。在抗生素治疗期间，饮食中包含更多的植物性食物。

骨结核的抗菌与化疗

图为治疗骨结核的药物

如何治疗骨结核取决于疾病的形式和阶段。抗生素治疗方案由世界卫生组织规定。其中包括利福平、卡那霉素、紫霉素、乙胺丁醇等药物（价格 - 400 卢布或 180 格里夫纳）。药物以肌肉注射的形式给药。

化疗期间，使用 3 组药物进行治疗：

1. 异烟肼及其类似物：Phtivazid、Metazide；
2. 基于对氨基水杨酸的制剂：乙硫异烟胺、吡嗪酰胺、丙酰胺；
3. 抑菌抗结核药：Solutizon、Etoksid（很少使用）。

这些药物的治疗在医院的结核病诊所进行。在公开市场上很难找到药物：它们是凭医生处方购买的。口服药物是在肺科医生的监督下进行的。

为了给关节囊留下疤痕并改善身体状况，可以使用激素药物（氢化可的松，价格 - 230 卢布或 90 格里夫纳）。

对抗骨结核的民间疗法

使用民间疗法治疗并不能完全消除骨结核，但可以支持免疫系统并激活身体的防御能力。传统医学配方与传统治疗方法成功结合。

以下植物具有抗结核活性：

1. 蒜;
2. 松花粉；
3. 杜松;
4. 芦荟;
5. 醋;
6. 辣根;
7. 蜂蜜;
8. 柠檬;
9. 百里香。

所有上述民间疗法都被称为强大的天然防腐剂和免疫增强剂。经常在食物中添加大蒜、柠檬，吃辣根、醋的酱汁，喝加天然蜂蜜的茶。

内服方面，为了预防和治疗结核病，可以服用芦荟、大蒜、百里香煎剂、松树和杜松子提取物的水或酒精浸液。

骨结核手术

如果保守治疗没有效果，并且疾病继续进展，则转而采用手术方法来对抗骨结核的后果。它们的目的是消除脓肿、停止炎症过程并恢复关节的运动功能。

根治性手术干预去除受影响的病灶（坏死组织、切除术）可防止感染进一步扩散。该方法的优点是可以将切除的组织送去分析，以明确诊断和治疗方案。

在受损关节或骨骼去除区域的恢复期间使用重建手术或异形成形术。缺失的部分是用人造材料重建的。

如果发生严重破坏，则需更换内置假体。骨骼或关节被人工假体取代。

骨结核的骨科治疗

一系列治疗措施旨在减轻受影响的骨骼和关节的负担。对于脊柱炎和脊柱炎，患者被放置在符合背部形状的石膏床上，覆盖颈部、头部和骨盆骨。如果腿部关节受到影响，则使用石膏夹板。

在恢复期间，如果变形区域仍然存在，患者会穿着矫形胸衣和专为肌肉骨骼系统卸载和康复而设计的结构。

预防骨结核

骨结核治疗的预后是积极的。 50%的患者因不同程度的畸形而致残。跛行和挛缩（无法完全伸直或弯曲关节）更常见。

骨结核的预防包括一系列旨在预防该疾病的措施：

1. 减少与患者的接触；
2. 预防经常性体温过低；
3. 改善生活条件和营养；
4. 婴儿期疫苗接种（BCG）和Mantoux试验；
5. 注意身体状态的任何变化；
6. 及时有效治疗传染病。

如果遵守这些措施，免疫系统就会得到加强，从而为预防结核病提供可靠的保护。

医学的发展使得应对甚至严重的骨结核成为可能。为了使治疗成功，及时联系肺科医生并接受检查非常重要。

如何治疗骨结核 - 观看视频：