Sümük vərəmi: səbəbləri, simptomları, pəhriz, müalicə

Sümük vərəmi nədir, xəstəliyin səbəbləri və simptomları. Formalar və mərhələlər, diaqnostik üsullar. Ənənəvi və cərrahi müalicə, xalq üsulları.

1. Sümük vərəmi nədir
2. İnkişafın səbəbləri
3. Əsas simptomlar
4. Diaqnostik üsullar
5. Müalicə variantları
   1. Pəhriz
   2. Antibakterial və kemoterapi
   3. Xalq müalicəsi
   4. Cərrahi müdaxilə
   5. Ortopedik müalicə
6. Qarşısının alınması

Sümük vərəmi ağciyər vərəmindən sonra xəstəliyin ən çox yayılmış formalarından biridir. Xəstəlik tez-tez yetkinlik dövründə özünü hiss edir və kas-iskelet sisteminə təsir göstərir. Patoloji proses onurğadan başlayır. Terapiya uzun müddət davam edir və güclü dərmanlardan istifadə edir.

Sümük vərəmi nədir?

Sümük vərəmi Koch çöpü (mikrobakteriya) tərəfindən törədilən yoluxucu etiologiyalı xəstəlikdir. Süngər sümük toxumasına təsir göstərir. Sonrakı mərhələlərdə birgə deformasiya baş verir və onların hərəkətliliyi məhdudlaşır. Onurğada bir donqar əmələ gəlir, əzalar qısalır və ya tamamilə hərəkətsizləşir.

Bu gün vərəmin sümük forması xəstəliyin bütün ekstrapulmoner hallarının 20% -ni və bütün diaqnoz qoyulmuş vərəm hallarının 3,5% -ni təşkil edir. Xəstələrin ölüm nisbəti demək olar ki, sıfırdır.

Xəstəliyin 3 klinik forması var:

1. osteit və ya osteomielit - infeksiya sümük iliyinə qədər sümüyün bütün hissələrinə təsir göstərir;
2. sinovit, artrit - oynaq boşluğunu əhatə edən daxili membranın iltihabı;
3. Tenosinovit tendonun və onun qabığının iltihabıdır.

İltihab mənbəyinin yerindən asılı olaraq sümük toxuması vərəminin formaları fərqlənir:

1. spondilit - onurğanın zədələnməsi (halların 2/3-də torakal bölgə yoluxmuşdur, daha az tez-tez - aşağı arxa);
2. sürücülər - diz eklemini təsir edir;
3. koksit - kalça ekleminin xəstəliyi (sonrakı dislokasiya ilə deformasiya baş verir);
4. omartrit - çiyin birləşməsinin zədələnməsi;
5. olenit - dirsəklərin vərəmi.

Ayaq biləyinin, bilək oynaqlarının və uzun sümüklərin zədələnməsi daha az rast gəlinir. Ayaq biləyi və ya dirsək yoluxduqda fistulalar əmələ gəlir. Birgə birləşmə tez-tez baş verir, bu da hərəkətliliyin məhdudlaşdırılmasına səbəb olur.

Bilək ekleminin vərəmi diz və ya dirsək forması ilə birləşdirilir. İnfeksiya hər iki ələ təsir edir. Boru sümüklərinin zədələnməsi 3 yaşdan kiçik uşaqlar üçün xarakterikdir.

Vərəmin müalicəsi çox gec başladıqda, infeksiyanın dayaq-hərəkət sisteminin hansı nahiyəsindən təsirləndiyindən asılı olaraq bir sıra ağırlaşmalar mümkündür:

1. irinli ocaqların əmələ gəlməsi;
2. ikincil infeksiya, məsələn, streptokok;
3. artrit;
4. əzələ zəifliyi;
5. hüceyrələrin qeyri-kafi qidalanması;
6. birgə hərəkətliliyin məhdudlaşdırılması;
7. sümük məhvi.

Sümük vərəminin inkişafının səbəbləri

Fotoda sümük vərəminin törədicisi kimi Kox çöpü

Yetkinlərdə və uşaqlarda sümük vərəminin əsas səbəbi Koch çöpü ilə yoluxmadır. Bunun üçün xəstə ilə birbaşa əlaqə tələb olunmur.

Özünüzü patologiyadan qorumaq üçün sümük vərəminin necə ötürüldüyünü bilməyə dəyər. Yuyulmamış əllər və qidalar vasitəsilə yoluxa bilərsiniz. Patologiyanın pulmoner forması varsa, sümük infeksiyası ikincil olur.

Ancaq patogen ilə bədənə daxil olan bütün insanlar skelet sisteminin vərəmini inkişaf etdirmir. İmmunitet sistemi güclüdürsə, patogen mikroorqanizm sümük toxumasına nüfuz etməzdən əvvəl leykositlər tərəfindən aradan qaldırılır.

Sümük vərəminin inkişafına səbəb olan bir sıra amillər var:

1. müntəzəm hipotermi;
2. artan fiziki fəaliyyət;
3. zədələr;
4. oruc, pis qidalanma;
5. digər yoluxucu xəstəliklərin ağırlaşmaları;
6. xəstələrlə əlaqə;
7. çətin şəraitdə işləmək və ya yaşamaq;
8. immunosupressantlarla, hormonal dərmanlarla müalicə;
9. müntəzəm stress;
10. HİV infeksiyası.

Bu amillərdən birinin və ya bir neçəsinin olması vərəmin inkişaf ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə artırır.

Sümük vərəminin əsas əlamətləri

Xəstəliyin başlanğıcında sümük vərəminin əlamətlərini görmək çətindir. Patologiya asimptomatikdir, bəzən özünü bel nahiyəsində ağırlıq hissi, zəiflik, əzələlərdə ağrılı ağrı hiss edir, istirahətdən sonra yox olur. Xəstələr bu simptomları yorğunluq və arxa əzələlərin gərginliyinin təzahürü hesab edirlər. Birinci mərhələ iştahsızlıq, vegetativ pozğunluqlar, yuxusuzluq, bəzən temperaturun 37 dərəcəyə qədər artması ilə xarakterizə olunur.

Sonradan vərəm diaqnozu qoyulan uşaqlar təfəkkürdən yayınır və aktiv oyunlardan qaçırlar. Bəzən onların hərəkətləri və yerişləri əyilmə, qaldırılmış çiyinlər, çubuq ayaqları, topallıq göstərir, lakin heç bir xəsarət yoxdur.

Birinci mərhələ xəstənin immun sisteminin gücündən asılı olaraq 2-3 həftədən bir ilə qədər davam edir.

İkinci mərhələ xəstəliyin sümük toxumasından kənara keçməsi ilə xarakterizə olunur. Sümük vərəminin əlamətləri oynaqlarda, onurğada şiddətli ağrılar, onların fəaliyyətinin məhdudlaşdırılması, əzələlərin sərtləşməsi şəklində özünü göstərir. Temperatur yüksəlir, zəiflik güclənir. Uşaqlarda intoksikasiya əlamətləri müşahidə olunur.

Sümük vərəminin simptomları duruşda dəyişikliklər, təsirlənmiş ərazidə şişlik, palpasiya zamanı ağrılı şəkildə özünü göstərir. Bir şəxs müntəzəm əzələ spazmlarından əziyyət çəkir və yumşaq toxumalar tədricən atrofiyaya uğrayır.

İkinci mərhələdə abses inkişaf edərsə və dəridən seroz və ya irinli məzmun ayrılırsa, ikincil infeksiya riski yüksəkdir.

Müalicə olunmazsa, xəstənin vəziyyəti pisləşir, sümük vərəminin simptomları daha da kəskinləşir. İnsan arıqlayır, temperatur 40 dərəcəyə qədər yüksəlir. Ağrı dözülməz olur, hərəkətlər məhdudlaşır.

Müalicə vaxtında başlasa, zəifləmə mərhələsi başlayır. Vəziyyət yaxşılaşır, lakin sümük deformasiyasının qalıq əlamətləri açıq olaraq qalır. Həkimlə vaxtında məsləhətləşmələr birgə hərəkətliliyi bərpa etməyə və kas-iskelet sisteminin fəaliyyətini bərpa etməyə imkan verir.

Vərəmin 3 fazasına xas olan yuxarıda təsvir edilən simptomlar sümük toxumasında daxili dəyişikliklərlə müşayiət olunur:

1. Birincili osteit. Sümük süngər maddəsində hüceyrə çevrilməsi nəticəsində qranulomalar (düyünlər) əmələ gəlir. Tədricən böyüyür və birləşərək ocaqlar əmələ gətirirlər. Proses uzun çəkir və asemptomatikdir.
2. Mürəkkəb olmayan osteit. Vərəm oynaqlara yayılır, sinovial membranları təsir edir. İrin oynaq boşluğunda toplanır, qığırdaq ölür, nəticədə oynağın açıq səthi olur. İkinci fazanın sonunda oynaq kapsulunun toxumaları ölür, fistulalar və irinli iltihablar əmələ gəlir. Derzlər deformasiyaya uğrayır və məhv olur, bu da əzaların uzunluğuna təsir göstərir.
3. Metatüberküloz osteoartrit. Bu, vərəm prosesinin zəifləmə mərhələsinin adıdır, bu müddət ərzində lezyonlar bərpa olunur və əhəng təbəqələri ilə hopdurulur. Əgər abseslər həll olunarsa və sıxlaşarsa, iltihab azalmış hesab olunur.

Sümük vərəminin özünü necə göstərdiyini bilməklə, müstəqil olaraq xəstəliyi erkən mərhələdə diaqnoz edə və diaqnostikadan keçə bilərsiniz.

Sümük vərəminin diaqnostikası üsulları

Sümük vərəminin diaqnozu rentgen və laboratoriya testlərini əhatə edir. İlk simptomlarda bir terapevtlə məsləhətləşməlisiniz. Şübhələr təsdiqlənərsə, xəstəni ftizatora göndərir.

Həkim anamnez toplayır, əzələ-skelet sisteminin təsirlənmiş sahələrini araşdırır və aşağıdakı məlumatlar əsasında ilkin diaqnoz qoyur:

1. xəstə ilə mümkün təmas;
2. tüberkülin testinin nəticələri;
3. kəskin və ya xroniki yoluxucu xəstəliklərin olması;
4. ilk simptomların göründüyü dövr;
5. oynaqların motor funksiyalarında məhdudiyyətlərin olması.

Xəstəni müayinə edərkən, ftiziatr təsirlənmiş ərazinin konturlarını, şişkinliyin mövcudluğunu, oynaqların vəziyyətini, əzələ tonunu və ağrı sahələrini qiymətləndirir.

Vərəmin rentgen görüntüləri osteoporoz sahələrini aydın şəkildə göstərir, çünki əhəng sümük toxumasından və septadan aktiv şəkildə yuyulur. Ancaq yetkin bir insanda sümüklər uzun müddət məhv olmağa qarşı durduğundan, rentgen şüaları xəstəliyin mərhələsini dəqiq müəyyən etməyə imkan vermir.

X-şüaları diaqnoz qoymağa imkan vermirsə, tüberkülin testləri aparılır. Sümük vərəmi üçün testlər təsirlənmiş ərazinin ponksiyonunu əhatə edir. Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün MRT, CT və miyeloqrafiya aparılır. Qan testində sürətlənmiş ESR, lökositlərin sayının artması və C-reaktiv zülal aşkar edilir.

Sümük vərəminin simptomları digər xəstəliklərin simptomlarına bənzədiyi üçün aşağıdakı patologiyalarla differensial diaqnoz tələb olunur:

1. revmatizm;
2. digər patogenlərin səbəb olduğu lezyonlar;
3. zədələr;
4. artroz;
5. onkoloji şişlər.

Alınan məlumatları ümumiləşdirərək, ftiziatr orqanizmdə Kox çöpünün olması və xəstəliyin inkişaf mərhələsi haqqında nəticə çıxarır.

Sümük vərəminin müalicəsi üsulları

Sümük vərəminin müalicəsi xəstəyə 3 ilə qədər vaxt aparır. Toxunulmazlığı artırmaq, bakteriyaları məhv etmək və bədəni gücləndirmək məqsədi daşıyır. Terapevtik taktikaları təyin etmək üçün ftiziatr test nəticələrini, xəstəliyin mərhələsini və xəstənin vəziyyətini nəzərə alır. Kəskin mərhələdə sümük vərəminin müalicəsi xəstəxanada aparılır.

Sümük vərəmi üçün pəhriz

Xəstəyə protein qidaları ilə zəngin bir pəhriz təyin edilir. Vərəm zamanı zülal birləşmələrinin aktiv parçalanması baş verdiyi üçün bədən onları çox miqdarda istehlak edir. Gündəlik zülal tələbatı 100-120 qr Bədən istiliyi əhəmiyyətli dərəcədə yüksəlirsə, norma 70 q-a endirilir.

Yeməyin kalori miqdarı 1/3 artır. Menyuya süd məhsulları, balıq, ət və yumurta əlavə olunur. Onlar karbohidratlı və yağlı qidaların miqdarını eyni səviyyədə saxlamağa çalışırlar, çünki artıqlığı piylənməyə gətirib çıxarır.

Sümük toxumasını kalsiumla doyurmaq üçün süd məhsulları istehlak etmək tövsiyə olunur. Antibiotik terapiyası zamanı pəhrizə daha çox bitki qidaları daxil edilir.

Sümük vərəminin antibakterial və kemoterapiyası

Fotoda sümük vərəminin müalicəsi üçün dərmanlar göstərilir

Sümük vərəmini necə müalicə etmək xəstəliyin formasından və mərhələsindən asılıdır. Antibiotik rejimləri Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı tərəfindən təyin edilir. Bunlara Rifampisin, Kanamisin, Viomisin, Etambutol (qiyməti - 400 rubl və ya 180 Grivnası) kimi dərmanlar daxildir. Dərmanlar əzələdaxili inyeksiya şəklində tətbiq olunur.

Kimyaterapiya zamanı müalicə 3 qrup dərmanla aparılır:

1. Isoniazid və onun analoqları: Phtivazid, Metazide;
2. para-aminosalisil turşusuna əsaslanan preparatlar: Etionamid, Pirazinamid, Propionamid;
3. bakteriostatik vərəm əleyhinə preparatlar: Solutizon, Etoksid (nadir hallarda istifadə olunur).

Bu dərmanlarla müalicə vərəm dispanserinin xəstəxanasında aparılır. Açıq bazarda dərman tapmaq çətin ola bilər: onlar həkim resepti ilə alınır. Dərmanların ağızdan qəbulu bir ftiziatrın nəzarəti altında həyata keçirilir.

Birgə kapsulun çapıqlanması və bədənin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün hormonal dərmanlar təyin olunur (Hidrokortizon, qiymət - 230 rubl və ya 90 Grivnası).

Sümük vərəminə qarşı xalq müalicəsi

Xalq müalicəsi ilə müalicə sümük vərəmindən tamamilə xilas ola bilməz, ancaq immunitet sistemini dəstəkləyəcək və bədənin müdafiəsini aktivləşdirəcəkdir. Ənənəvi tibb reseptləri ənənəvi müalicə ilə uğurla birləşdirilir.

Aşağıdakı bitkilər vərəm əleyhinə fəaliyyət göstərir:

1. sarımsaq;
2. şam polen;
3. ardıc;
4. aloe;
5. sirkə;
6. horseradish;
7. bal;
8. limon;
9. kəklikotu.

Yuxarıda göstərilən bütün xalq müalicəsi güclü təbii antiseptiklər və immunostimulyatorlar kimi tanınır. Yeməklərinizə müntəzəm olaraq sarımsaq, limon əlavə edin, horseradish, sirkə ilə souslar yeyin, təbii bal ilə çay için.

Daxili olaraq, vərəmin qarşısının alınması və müalicəsi üçün aloe, sarımsaq, kəklikotu həlimi, şam və ardıc ekstraktı ilə su və ya spirt dəmləməsi qəbul edin.

Sümük vərəmi üçün cərrahiyyə

Konservativ müalicə nəticə verməzsə və xəstəlik irəliləməyə davam edərsə, sümük vərəminin nəticələri ilə mübarizə aparmaq üçün cərrahi üsullara müraciət edilir. Onlar absesləri aradan qaldırmağa, iltihab prosesini dayandırmağa və motor funksiyasını oynaqlara qaytarmağa yönəldilmişdir.

Təsirə məruz qalan lezyonun çıxarılması ilə radikal cərrahi müdaxilə (nekrektomiya, rezeksiya) infeksiyanın daha da yayılmasının qarşısını alır. Metodun üstünlüyü ondan ibarətdir ki, çıxarılan toxuma diaqnoz və müalicə proqramını aydınlaşdırmaq üçün analiz üçün göndərilə bilər.

Rekonstruktiv cərrahiyyə və ya alloplastika zədələnmiş oynaqlar və ya sümükdən çıxarılan sahələr üçün bərpa dövründə istifadə olunur. Çatışmayan hissə süni materiallardan istifadə edilməklə bərpa olunur.

Endoprotezin dəyişdirilməsi əhəmiyyətli dərəcədə məhv olduqda həyata keçirilir. Sümük və ya oynaq süni protezlə əvəz olunur.

Sümük vərəminin ortopedik müalicəsi

Bir sıra terapevtik tədbirlər təsirlənmiş sümükləri və oynaqları boşaltmağa yönəldilmişdir. Koksit və spondilit üçün xəstə kürəyin formasına uyğun olaraq boyun, baş və çanaq sümüklərini əhatə edən gips çarpayısına yerləşdirilir. Ayaq oynaqları zədələnirsə, gips şinləri tətbiq olunur.

Bərpa dövründə, deformasiyaya uğramış sahələr qalsa, xəstə ortopedik korsetlər və dayaq-hərəkət sisteminin boşaldılması və reabilitasiyası üçün nəzərdə tutulmuş konstruksiyalar taxır.

Sümük vərəminin qarşısının alınması

Sümük vərəminin müalicəsi üçün proqnoz müsbətdir. Deformasiyalar müxtəlif dərəcələrdə qaldığı üçün xəstələrin 50%-i əlil olur. Topallıq və kontrakturalar (oynağı tam düzəltmək və ya əymək mümkün deyil) daha tez-tez inkişaf edir.

Sümük vərəminin qarşısının alınması xəstəliyin qarşısının alınmasına yönəlmiş bir sıra tədbirləri əhatə edir:

1. xəstələrlə əlaqəni azaltmaq;
2. müntəzəm hipotermiyanın qarşısının alınması;
3. yaşayış şəraitinin və qidalanmanın yaxşılaşdırılması;
4. körpəlikdə peyvənd (BCG) və Mantoux testi;
5. bədənin vəziyyətindəki hər hansı bir dəyişikliyə diqqət yetirin;
6. yoluxucu xəstəliklərin vaxtında və effektiv müalicəsi.

Bu tədbirlərə əməl olunarsa, immunitet sistemi güclənir, bu da vərəmdən etibarlı qorunma yaradır.

Təbabətin inkişafı sümük vərəminin hətta ağır formalarının öhdəsindən gəlməyə imkan verir. Müalicənin uğurlu olması üçün vaxtında vərəm həkiminə müraciət etmək və müayinədən keçmək vacibdir.

Sümük vərəmini necə müalicə etmək olar - videoya baxın: