Úlcera perforante

Una úlcera perforada (u. perforativum; sinónimo perforante) es una úlcera del estómago o del duodeno que conduce a la perforación (perforación) de la pared del órgano con el desarrollo de peritonitis.

La causa de una úlcera perforada suele ser el curso prolongado de una úlcera péptica común. Con menos frecuencia, las causas pueden ser úlceras agudas que se producen debido al estrés, enfermedades graves o la toma de ciertos medicamentos.

Manifestaciones clínicas de una úlcera perforada: dolor abdominal intenso y repentino, que a menudo se irradia hacia la espalda; náuseas y vómitos; hinchazón y falta de heces y gases debido a paresia intestinal.

El diagnóstico se basa en el cuadro clínico, análisis de sangre, radiografía y laparoscopia. El único tratamiento es quirúrgico: sutura de la perforación, saneamiento y drenaje de la cavidad abdominal. El pronóstico es grave, la mortalidad alcanza el 10-20%. La prevención consiste en la detección y tratamiento oportuno de la úlcera péptica.

Úlcera perforada - (u. perforata, u. perforativa, u. eperforata - - úlcera perforante - una enfermedad alérgica infecciosa limitada aguda que se manifiesta por necrosis e inflamación de la pared adyacente del estómago o del duodeno, generalmente con estenosis pilórica. Esta es una complicación grave de una úlcera aguda . Ocurre más a menudo en la zona piloroduodenal, menos a menudo en el fondo y en el cuerpo del estómago. El patógeno que causa las úlceras perforadas aún no se ha establecido con precisión, pero histológicamente se demuestra el bacilo de Yersin y otros agentes infecciosos. con hemocultivo negativo. Se supone que el daño a las úlceras se acompaña de daño hepático tóxico-séptico, síndrome de respuesta inflamatoria sistémica en forma de fiebre, intoxicación, rápida progresión de la enfermedad e incluso el desarrollo de sepsis. a 5 meses. El pronóstico es favorable. Los casos de muerte son raros. Una úlcera perforada se caracteriza por el desarrollo de un dolor agudo en la región epigástrica, que luego se extiende al hipocondrio derecho con irradiación hacia la espalda, alrededor del ombligo. La temperatura corporal es baja, se nota malestar general y piel pálida. El dolor puede ser intenso, insoportable, indomable. A veces el estado del paciente es casi satisfactorio, sin embargo, el cuadro clínico y la clínica de obstrucción intestinal se desarrollan con el tiempo. A diferencia de la perforación, aparecen vómitos y taquicardia. A la auscultación se escucha respiración peritoneal. La boca seca es característica. El abdomen se tensa gradualmente, no hay síntomas de irritación peritoneal y solo en ocasiones aparece una protuberancia gelatinosa. Una radiografía simple muestra una eliminación del gas libre en la fosa ilíaca izquierda, seguida de una vejiga llena de bilis. Se caracteriza por una dilatación significativa del duodeno proximal y una mayor curvatura del estómago. Al auscultar el esófago en la región epigástrica se puede escuchar un ruido ecoico parecido a un chapoteo. Para establecer un diagnóstico se requieren métodos de investigación instrumentales y de laboratorio: *Examen radiológico. *Ecografía de la cavidad abdominal. *Laparoscopia. *Química de la sangre.