Διατρητικό έλκος

Ένα διάτρητο έλκος (u. perforativum, συνώνυμο διάτρηση) είναι ένα έλκος του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου, που οδηγεί σε διάτρηση (διάτρηση) του τοιχώματος του οργάνου με την ανάπτυξη περιτονίτιδας.

Η αιτία ενός διάτρητου έλκους είναι τις περισσότερες φορές η μακρά πορεία ενός κοινού πεπτικού έλκους. Λιγότερο συχνά, τα αίτια μπορεί να είναι οξέα έλκη που εμφανίζονται λόγω στρες, σοβαρών ασθενειών ή λήψης ορισμένων φαρμάκων.

Κλινικές εκδηλώσεις διάτρητου έλκους: ξαφνικός έντονος κοιλιακός πόνος, που συχνά ακτινοβολεί προς την πλάτη. ναυτία και έμετος; φούσκωμα και έλλειψη κοπράνων και αερίων λόγω εντερικής πάρεσης.

Η διάγνωση βασίζεται στην κλινική εικόνα, τις εξετάσεις αίματος, την ακτινογραφία και τη λαπαροσκόπηση. Η μόνη θεραπεία είναι η χειρουργική - συρραφή της διάτρησης, η υγιεινή και η παροχέτευση της κοιλιακής κοιλότητας. Η πρόγνωση είναι σοβαρή, η θνησιμότητα φτάνει το 10-20%. Η πρόληψη συνίσταται στην έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία του πεπτικού έλκους.

Διάτρητο έλκος - (u. perforata, u. perforativa, u. eperforata - - διάτρητο έλκος - μια οξεία περιορισμένη μολυσματική-αλλεργική νόσος που εκδηλώνεται με νέκρωση και φλεγμονή του παρακείμενου τοιχώματος του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου, συνήθως με πυλωρική στένωση. σοβαρή επιπλοκή ενός οξέος έλκους Εμφανίζεται συχνότερα στην πυλωροδωδεκαδακτυλική ζώνη, σπανιότερα στον βυθό και στο σώμα του στομάχου Το παθογόνο που προκαλεί διάτρητα έλκη δεν έχει ακόμη εξακριβωθεί με ακρίβεια, αλλά ιστολογικά δείχνει τον βάκιλο του Yersin και άλλους λοιμογόνους παράγοντες με αρνητική καλλιέργεια αίματος Θεωρείται ότι η βλάβη στα έλκη συνοδεύεται από τοξική-σηπτική ηπατική βλάβη, σύνδρομο συστηματικής φλεγμονώδους απόκρισης με τη μορφή πυρετού, δηλητηρίασης, ταχείας εξέλιξης της νόσου και ακόμη και ανάπτυξη σήψης. Θεραπεία από 2 έως 5 μηνών Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή Περιπτώσεις θανάτου σπάνιες Ένα διάτρητο έλκος χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη οξέος πόνου στην επιγαστρική περιοχή που αργότερα εξαπλώνεται στο δεξιό υποχόνδριο με ακτινοβολία στην πλάτη, γύρω από τον ομφαλό. Η θερμοκρασία του σώματος είναι χαμηλή, παρατηρείται γενική κακουχία και χλωμό δέρμα. Ο πόνος μπορεί να είναι έντονος, αφόρητος, αδάμαστος. Μερικές φορές η κατάσταση του ασθενούς είναι σχεδόν ικανοποιητική, ωστόσο η κλινική εικόνα και η κλινική της εντερικής απόφραξης αναπτύσσονται με την πάροδο του χρόνου. Σε αντίθεση με τη διάτρηση, εμφανίζονται έμετοι και ταχυκαρδία. Η περιτοναϊκή αναπνοή ακούγεται στην ακρόαση. Χαρακτηριστική είναι η ξηροστομία. Η κοιλιά γίνεται σταδιακά τεταμένη, δεν υπάρχουν συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού και μόνο μερικές φορές εμφανίζεται μια ζελατινώδης προεξοχή. Μια απλή ακτινογραφία δείχνει μια κάθαρση ελεύθερου αερίου στον αριστερό λαγόνιο βόθρο, ακολουθούμενη από μια κύστη γεμάτη με χολή. Χαρακτηρίζεται από σημαντική διαστολή του εγγύς δωδεκαδακτύλου και μεγαλύτερη καμπυλότητα του στομάχου. Κατά την ακρόαση του οισοφάγου στην επιγαστρική περιοχή, μπορεί να ακουστεί ένας ηχητικός θόρυβος που μοιάζει με θόρυβο πιτσιλίσματος. Για την καθιέρωση μιας διάγνωσης απαιτούνται εργαστηριακές και οργανικές μέθοδοι έρευνας: *Ακτινογραφία. *Υπερηχογράφημα κοιλιακής κοιλότητας. *Λαπαροσκόπηση. *Χημεία αίματος.